変形性股関節症の原因は加齢によるものだけなのでしょうか? A. 加齢によるものがほとんどですが、生まれつき臼蓋(きゅうがい:大腿骨頭を屋根状に覆う骨盤の骨)が浅い 臼蓋形成不全(きゅうがいけいせいふぜん) や、先天性股関節脱臼(せんてんせいこかんせつだっきゅう)のある人は若くして発症することもあります。 Q. 変形性股関節症になった場合、すぐに手術が必要ですか? A. いいえ。まずはレントゲンなどの検査結果を見てもらい、患者さん自身に病状を把握してもらいます。その上で、筋肉を鍛えるなどの 運動療法 や、階段を避ける・体重を減らすといった生活の見直しを指導します。痛みが強く、動くことがつらい方にとって、体重を減らすことは難しく感じるかもしれません。しかし、股関節に体重の7倍の負担がかかること思えば、体重コントロールの大切さを理解していただけると思います。 Q. 運動療法では具体的にどの部分を鍛えるのですか? A. まずは大腿四頭筋(だいたいしとうきん)です。仰向けに寝た状態で足を上げ、5秒キープします。そのときに自分で筋肉を触って力が入っていることを確認してください。他にも小臀筋(しょうでんきん:お尻の筋肉)のトレーニングもありますが、一度にいろいろやろうとすると続けにくいので、少しずつ行ってもらいます。 Q. 筋トレや体重コントロールで、どのような効果を感じられるのでしょうか? A. 体重が減ったことで、痛みが軽減される方は多いです。体が軽くなることで、動くことそのものも楽になり筋トレもしやすくなりますし、症状が軽くなることで手術の時期を伸ばす方もいます。最終的には手術になるかもしれませんが、自分の体の状態を把握しておくことで、治療や手術も納得して受けていただけると思います。 Q. どのような場合に手術を考えるのでしょうか? A. 痛みで夜も眠れないような方には手術を勧めます。そういう方は運動を指導しても改善されにくく、痛み止めで抑えるしかありません。薬も長く付き合うと体に負担がかかるので、手術に踏み切ったほうが良いと考えています。 Q. 縄田 昌司 先生｜股関節から膝にかけての痛み｜第200回 膝や股関節の痛み がまんせず、あきらめず、専門医に相談しましょう｜人工関節ドットコム. では、手術の方法について教えてください。 A. 股関節の手術は「後方アプローチ」といって中殿筋・大殿筋の間から入り、奥にある筋肉を切り離して行う方法が一般的でした。しかし、筋肉を切ることにより術後に脱臼しやすいというデメリットがありました。また、人工関節を入れる際、臼蓋を削る角度が正確でないと、骨頭部分がうまく設置できませんが、後方アプローチだと患者さんの体が横向きになり、患部を確認しにくいことも難点でした。そこで私は「前方アプローチ」という方法を採用しています。筋肉を切らずに済むので術後に脱臼を起こしにくく、手術している部分が見やすいこともメリットです。 Q.
では、人工股関節手術についてお伺いします。まず、人工股関節はどのような構造になっているのでしょうか? A. 変形を起こしている寛骨臼をくり抜いた部分に入れるお椀型の金属部分(シェル)、金属もしくはセラミックでできた(大腿骨の)骨頭ボールと、それを支えるステムと呼ばれる金属製の芯棒(太ももの中に打ち込む部分)、寛骨臼と骨頭の間に軟骨の代わりをするポリエチレンが入ります。 Q. 人工関節には寿命があると聞きましたが、具体的にどこに問題が出てくるのでしょうか? A. 軟骨の代わりをするポリエチレンがすり減っていきます。金属やセラミックは数百年でも変性しないと考えられますが、その間にあるポリエチレンは削れてしまいます。それが人工股関節の寿命になります。それでも一昔前と比べるとかなり削れにくくなりました。とくに、「Aquala(アクアラ)」という表面の処理技術が開発されてからは、ずいぶん長もちするようになっています。 Q. 人工関節も進化しているのですね。手術方法も変わってきているのでしょうか? A. 手術方法については、当院では前方アプローチ法(股関節の前方から人工股関節を入れる方法)を取り入れています。股関節の筋肉はほとんどが縦方向にならんでいるのですが、後ろ側には横になっているものがあります。したがって、これまで主流だった後方からのアプローチ法では、筋肉を切らなければ股関節まで到達できません。前方や側方からのアプローチだと筋肉を分けて股関節に入ることができるので、患者さんの体への負担が少ないことがメリットです。また、手術の翌日から離床してリハビリに入るのですが、筋肉を切ってしまう後方アプローチ法では痛くてなかなか歩き始められません。筋肉を分けるアプローチ法では手術したことを忘れる方がいるくらい痛みが出にくいのです。 Q. 小林 貴幸 先生｜股関節や膝の痛みの原因は？｜第198回 手術をした日が第2の誕生日 スムーズな動きを作り出すスタート地点｜人工関節ドットコム. 次に膝についてお伺いします。まず、膝関節の構造を教えてください。 A. 膝は大腿骨(だいたいこつ)・脛骨(けいこつ)・膝蓋骨(しつがいこつ)の3つの骨と、前十字靭帯(ぜんじゅうじじんたい)・後十字靭帯(こうじゅうじじんたい)・内外の側副靭帯(そくふくじんたい)、そして軟骨と半月板で構成されています。股関節は骨盤の中で球がクルクル回るイメージですが、膝は蝶番のように開閉するイメージだと思います。しかし、実際はそこに回旋する動きも加わっているので、意外と複雑な動きをします。 Q.
医大生時代に競技(社交)ダンスに出会い、ダンサーが足を痛めるのを多く目の当たりにしました。しかし、なかなか専門的に足を診る先生がいないと感じ、私が専門医になろうと考えたのがきっかけです。 Q. 最後に患者さんへのメッセージをお願いいたします。 ※ムービーの上にマウスを持っていくと再生ボタンが表示されます。 取材日:2017. 6. 5 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
変形性膝関節症と変形性股関節症のレントゲン さまざまな治療をしたけれど痛みが改善せずに、動くのがつらい、もう限度だという状態は、手術を考える目安になります。 痛みが強く、非常に動きが悪くなる変形性股関節症は、保存療法で生涯何とか付き合っていこうというのは難しいと思います。活動的な年齢の時に痛みが出ることが多いし、股関節の変形のバリエーションは広く、単純ではないので、患者さんの苦労は並大抵ではないと思います。 変形性膝関節症の場合、レントゲンで見る関節の変形の程度と痛みとが、必ずしも相関しないのが、この病気の特徴。見ためにはひどいO脚で、レントゲンで見るとごっそり骨が削れているようでも、それほど痛みを感じていない人もいれば、逆に、ほんの少し関節が削れている程度でも、激痛でつらいという人もいます。 あくまでも、手術を決めるのは患者さんです。安易に手術を行う必要はありません。しかしあまりにも関節の変形が進んでしまう前に手術をしたほうがいいのではないかと思います。
厚労省の集計基準に合わせています。 同省は検疫法第5条「外国から来航した船舶などは、検疫済証の交付を受けた後でなければ上陸してはならない(概略)」を元に、入国時の検疫の有無を集計基準としています。 入国時に乗船者全員の検疫を終えていなかった横浜港のクルーズ船ダイヤモンド・プリンセス号の感染者については、入国前の事例として扱い、国内累計には含めていません。 一方、コスタ・アトランチカ号の乗船者については、入国時に全員の検疫が済んでいたため、同号の感染者は入国後の事例として、国内累計に含めています。 当サイトもこれに合わせています。 問6 一度感染し、回復後に再び陽性となった感染者は集計に含めていますか? 当サイトでは、再陽性は集計に含めず、感染者の「実数」で公表しています。一部自治体では、再陽性も含めた「延べ人数」として公表しているところがあります。当サイトと一部自治体の集計に差が見られるのは、こうした集計基準の違いによるものです。 一方、回復者の集計には再陽性の事例も含めています。回復者については人数のみ発表する自治体が多く、年代・性別などの詳細が不明で、突き合わせ作業が難しいためです。 ※本ページ内の日本地図は、国土地理院「 地球地図日本 」を元にJX通信社が加工しています。
極めて厳しい感染状況を踏まえ、対策の徹底をお願いします 動画はこちら 梨田昌孝さんのメッセージ 動画はこちら(30秒) ミルクボーイ「仲間を守るために」篇 コロナ対策サポーター コロナ対策サポーターは、新型コロナウイルス感染症対策について、ご理解・ご協力をいただき、感染対策の大切さを発信していただく方々です。 「5つの場面」動画を作成していただきました 詳細はこちら ポスターを作成していただきました ※会社・学校や人の集まる場所での掲示、周知など、ご自由にダウンロード・印刷してお使いください。 (加工・改変等はおやめください) 西村大臣からのお知らせ 不要不急の外出・移動を控え、一層のテレワーク推進を 過去の西村大臣からのメッセージは こちら 若い世代の皆さんへのメッセージ 新型コロナウイルス感染症対策 「変異株への対応」篇(30秒) 過去のメッセージは こちら コロナ対策トーク 新型コロナウイルス感染症から 日常を取り戻すために コロナの後遺症 過去のコロナ対策トークは こちら 新型コロナウイルス感染症対策本部関連資料等は こちら 新型インフルエンザ等対策推進会議 基本的対処方針分科会等は こちら 新型インフルエンザ等対策有識者会議 新型コロナウイルス感染症対策分科会等は こちら 西村大臣会見資料・要旨は こちら
日本では新型コロナウイルスに感染すると、「その人の行動に問題があったのではないか」という批判を受ける。ドイツ出身のサンドラ・ヘフェリン氏は「日本人は『コロナ感染は自業自得』と考える人が諸外国より圧倒的に多い。日本人はいじめや痴漢でも被害者を責めがちだ。これはおかしい」という——。 写真=AFP/時事通信フォト 2020年7月18日、フェイスマスクをつけた人々が渋谷のスクランブル交差点で信号待ちをしている。 コロナに感染するのは「自業自得」なのか 夏の到来で収まりを見せるのではないかと期待されていたコロナ禍。期待は裏切られ、新型コロナウイルスについて現在も終息のめどはたっていません。日本では東京を中心に感染者が増えているにもかかわらず、感染した人を「自己責任」と見なす社会の風潮はあまり変わっていません。今回は海外とも比べながら日本の「自己責任論」の背景にあるものを考えてみます。 先日、大阪大学の三浦麻子教授らの調査により、日本では他の国よりも「 新型コロナウイルスに感染するのは自己責任 」と考える人が多いことが分かりました。教授らが賛否の程度を6段階に分けた上で400~500人に「感染する人は自業自得だと思うか」と質問をしたところ、「どちらかといえばそう思う」「ややそう思う」「非常にそう思う」のうちのいずれかを選んだのは、アメリカで1%、イギリスで1. 49%、イタリアで2. 51%、中国で4. 83%でしたが、日本ではこれをかなり上回る11. 5%でした。 コロナウイルスへの感染について「自業自得だとは全く思わない」と答えた人は上記の4カ国では60~70%台だったのに対し、日本では29. 25%にとどまっています。つまり日本では多くの人が「感染したことについて本人に全く責任がないとは言えない」と考えているということです。 こちらの記事は編集者の音声解説をお楽しみいただけます。popIn株式会社の音声プログラムpopIn Wave(最新3記事視聴無料)、またはオーディオブック聴き放題プラン月額750円(初月無料)をご利用ください。 popIn Wave