日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 予防は治療に勝る、とよく言われますが、感染症も予防で「治療しなくても良い状態」に持っていくのが理想です。 術前の手指消毒や患者の剃毛などについては、みなさまもう「ご案内」だと思います。栄養管理や血糖コントロールも異論続出ですが、ここでは割愛です。まずは「予防的抗菌薬」について。 予防的抗菌薬の「目的」 なんでもそうですが、「目的」を明確にすることは大切です。術中予防抗菌薬の目的は、 SSIの予防 につきます。SSI(surgical site infection, 創部感染)だけが、抗菌薬の予防目標であり、肺炎や尿路感染やカテ感染は「抗菌薬では予防できない」のです。残念なことに。 で、メスを入れる部分の抗菌薬濃度を最大にして、(縫合して手術が終わるまで)ここに菌が入らないようにすると、SSIが減るのです。 以前は「術前日から」抗菌薬を病棟で入れていましたが、これをすると「その抗菌薬で殺せない耐性菌」が皮膚で増えて、むしろSSIが増えてしまうことが分かりました(Classen DC The timing ofadministration of antibiotics and the rsik of surgical wound infection. NEJM 1992;326(5):281-286)。というわけで、現在では手術室内で「術直前に」抗菌薬を開始することが推奨されています。ただし、バンコマイシンの場合は血中濃度を上げるために、執刀2時間前に「ゆっくり」落とすのが大事です(キノロンもそうですが、術中抗菌薬にこれを選ぶことはかなりまれです)。 ターニケットを使用する場合は、もう少し前に落とした方がよいという意見と、ターニケットを巻いてから落とした方がよいという意見が混在し、エビデンスもバラバラです。 手術時間が3時間以上の場合、大量出血のある場合はセファゾリンは追加投与します。心臓手術ではセファゾリンの4時間後の追加投与でSSIが16%から7. 7%に減ったというデータがあります(Zanetti G et al. 周術期管理 - 24. その他のトピック - MSDマニュアル プロフェッショナル版. Intraoperative redosing of cefazolin and risk for surgical site infection in cardiac surgery.
本文 このガイドラインは書籍として発行されています。 詳細はこちら ※このガイドラインは日本外科感染症学会、診断と治療社より許可を得て掲載しています。 ※書誌情報には、評価対象となった発行物の情報を記載しています。 ※Mindsが提供するコンテンツの著作権は、それを作成した著作者・出版社に帰属しています。私的利用の範囲内で使用し、無断転載、無断コピーなどはおやめください。 目次 作成組織 序 ガイドライン出版に寄せて クリニカルクエスチョン(CQ)一覧 序章 ガイドラインの目的,使用法,作成方法 1 本ガイドラインの目的 2 対象利用者 3 対象疾患 4 本ガイドライン利用上の注意 5 本ガイドラインの作成経過 6 本ガイドラインの作成方法 7 公聴会(医療者からの情報収集) 8 普及のための工夫 9 改訂について 10 診療ガイドライン作成過程および作成内容の普遍性 第1章 SSIの定義,頻度,リスク因子 CQ1-1 SSIの定義は? CQ1-2 消化器外科領域のSSIの発生頻度は? CQ1-3 消化器外科領域手術におけるSSI発症のリスク因子は? CQ1-4 SSI発症に伴う医療経済的影響は? CQ1-5 SSI対策の費用対効果は? 第2章 SSIの診断基準,サーベイランス,分離菌 CQ2-1 SSIの診断基準にはどのようなものがあるか? CQ2-2 SSIサーベイランスの有用性は? CQ2-3 消化器外科術後SSI予防のための適切なサーベイランス方法は? 日本外科感染症学会 - 術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(抜粋版)の公開. CQ2-4 消化器外科術後SSIの分離菌の特徴と経年変化は? 第3章 術前処置 CQ3-1 術前の鼻腔黄色ブドウ球菌保菌者はSSI発生率が高いか? CQ3-2 鼻腔黄色ブドウ球菌保菌患者に対する術前decolonizationはSSI予防に有用か? CQ3-3 MRSA以外の多剤耐性菌保菌者では予防抗菌薬を変更するか? CQ3-4 栄養状態不良の患者における術前栄養状態改善はSSI予防に有用か? CQ3-5 栄養不良のない患者における術前免疫調整栄養管理はSSI予防に有用か? CQ3-6 術前の禁煙はSSI予防に有用か? CQ3-7 術前の禁酒はSSI予防に有用か? CQ3-8 術前のステロイド,免疫調整薬の減量はSSI予防に有用か? CQ3-9 腸管前処置はSSI予防に有用か? CQ3-10 クロルヘキシジンのシャワーや入浴がSSIを予防するか?
市によりますと紛失したのは、16日に北区の保健福祉センターでドライブスルー検査をした13人分の個人情報が載った名簿1枚です。 市の職員が検査していた際、突風でバインダーに挟んだ名簿が飛ばされたということです。 名簿には、氏名や車の種類やナンバーのほか検査をした人以外の患者7人の個人情報などが記載されていました。 北区保健福祉センターは、検査した人らに謝罪し今後は用紙をテープで固定するなどして再発防止に努めるということです。
2020年11月17日 20時54分 新型コロナウイルス 名古屋市は16日、新型コロナウイルスに関するドライブスルー検査を実施した際、検査を受けた13人とこれまでに感染が確認された7人の合わせて20人の個人情報が書かれた名簿を紛失したと発表しました。 名古屋市北区の保健福祉センターによりますと、16日午後6時ごろ、新型コロナウイルスのPCR検査のための検体を、車に乗ったままのドライブスルー方式で採取していたところ、検査を受けた人など合わせて20人の情報が記載された名簿1枚を紛失しました。 名簿には、13人の氏名や電話番号、それに車のナンバーなどのほか、検査を受けた人が濃厚接触するなどした感染者7人の氏名も含まれていたということです。 名簿は突風で飛ばされ付近を探したものの見つからなかったということで、市は17日、検査を受けた人と感染者、合わせて20人に経緯を報告したうえで謝罪しました。 名古屋市北区保健福祉センターの中島民惠所長は、「市民と関係者に多大な迷惑をかけたことと信頼を失墜したこについて、おわび申し上げます」と述べました。
現場付近で目撃され、逃走したとされる男が犯人だとされていますが、現時点で判明しているのは以下の情報。 名前:不明 年齢:20-30代 性別:男 職業:不明 住所:不明 服装:暗い色の服(黒っぽい服) 凶器:刃物(凶器を持って逃走かは不明) あまり多くの情報がでていませんが、事件前に男の姿が目撃されていたといった情報もでています。 凶悪な殺人犯(未遂)が市内を徘徊しているため、夜間の外出や、戸締りには十分な注意が必要です。 刺されたタイ国籍の女性は誰? 刃物で刺された女性について、名前など詳しい情報はでていませんが、持っていた身分証から身元は判明しているようです。 年齢:40代 国籍:タイ 性別:女性 事件当時、セーラー服をきていたなどの目撃証言があり、色んな人が出入りしているといった情報などからすると、現場は女性の自宅で訪れた何者かに刺された(知人?もしくは年齢と服装から何かしらのお店であった可能性も)、といったことが考えられますが、女性の意識などはあったということで、この辺りはすぐに判明すると思われます。 日中の街中でおきた殺人未遂事件にネットの反応は 春になると必ず現れる不審者。知人なのか詳細はわからないが確実に捕まえてほしいと思う。 腹部を刺されて意識はあるとのこと。無事回復を祈りたいと思う。犯人見つかり次第アレしていいと思う。 今夕方のトップニュースでやってたけどこの手の事件は最初ワーワーしてるだけで すぐに風化してしまう。逃走者が何人いることか?しばらくはこのニュースの続報を続けるべきやと思う 名古屋市内は外国人が多い。外国人間の『知情のもつれ』が犯行原因? ただ、国際空港が近くにあって外国人が多い割には東京、大阪と比べて 新型コロナウイルスの感染者が少ないと思います。熱田神宮のおかげでしょうか。 九州在住です。本当に申し訳ないですが、名古屋での事件が多くないですか? 「交通死亡事故ゼロ」の継続期間が900日を達成したことを記念し式典 名古屋・北警察署- 名古屋テレビ【メ～テレ】. 先日の警察官が発砲するような事件や少女の放火や…東京よりも大阪よりも 名古屋の事件が目立ちます。名古屋は病んでるのでしょうか… こないだも警察官の発砲があったけど、適切な呼びかけをしても相手が 刃物を持って向かってくるなら迷わず正当防衛をして欲しいと思う。 市民の安全を守りながら、どうか警察の方々自身の身も守って欲しい。 先程知らず、目の前を自転車で通りました。スーパーへ行きたく、自転車をこいでいたところ、 空にたくさんのヘリコプター。なんだろう?と思いつつ、スーパーへ着くと目の前で事件が起きていて、 報道陣が来ていました。刺された女性は無事だったみたいなのでよかったですが、 早く犯人には捕まってほしいです。周りには小学校・中学校・保育園などあります。 警察の方に犯人がまだ逃走中と聞いて、家まで自転車で帰宅するのが怖くて、周りを気にしつつ、急いで帰宅しました。 大竹伸青の顔画像判明!名古屋市北区平安のアパートでタイ人を刺し逃走していた殺人未遂の犯人逮捕!動機や前科は?
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