本文 このガイドラインは書籍として発行されています。 詳細はこちら ※このガイドラインは日本外科感染症学会、診断と治療社より許可を得て掲載しています。 ※書誌情報には、評価対象となった発行物の情報を記載しています。 ※Mindsが提供するコンテンツの著作権は、それを作成した著作者・出版社に帰属しています。私的利用の範囲内で使用し、無断転載、無断コピーなどはおやめください。 目次 作成組織 序 ガイドライン出版に寄せて クリニカルクエスチョン(CQ)一覧 序章 ガイドラインの目的,使用法,作成方法 1 本ガイドラインの目的 2 対象利用者 3 対象疾患 4 本ガイドライン利用上の注意 5 本ガイドラインの作成経過 6 本ガイドラインの作成方法 7 公聴会(医療者からの情報収集) 8 普及のための工夫 9 改訂について 10 診療ガイドライン作成過程および作成内容の普遍性 第1章 SSIの定義,頻度,リスク因子 CQ1-1 SSIの定義は? CQ1-2 消化器外科領域のSSIの発生頻度は? CQ1-3 消化器外科領域手術におけるSSI発症のリスク因子は? CQ1-4 SSI発症に伴う医療経済的影響は? CQ1-5 SSI対策の費用対効果は? 第2章 SSIの診断基準,サーベイランス,分離菌 CQ2-1 SSIの診断基準にはどのようなものがあるか? CQ2-2 SSIサーベイランスの有用性は? CQ2-3 消化器外科術後SSI予防のための適切なサーベイランス方法は? CQ2-4 消化器外科術後SSIの分離菌の特徴と経年変化は? 第3章 術前処置 CQ3-1 術前の鼻腔黄色ブドウ球菌保菌者はSSI発生率が高いか? CQ3-2 鼻腔黄色ブドウ球菌保菌患者に対する術前decolonizationはSSI予防に有用か? CQ3-3 MRSA以外の多剤耐性菌保菌者では予防抗菌薬を変更するか? CQ3-4 栄養状態不良の患者における術前栄養状態改善はSSI予防に有用か? CQ3-5 栄養不良のない患者における術前免疫調整栄養管理はSSI予防に有用か? CQ3-6 術前の禁煙はSSI予防に有用か? 周術期 抗菌薬 マニュアル. CQ3-7 術前の禁酒はSSI予防に有用か? CQ3-8 術前のステロイド,免疫調整薬の減量はSSI予防に有用か? CQ3-9 腸管前処置はSSI予防に有用か? CQ3-10 クロルヘキシジンのシャワーや入浴がSSIを予防するか?
日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
抄録 1980年代における第三世代セフェム薬の乱用は, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) という耐性菌ばかりでなく, 各種の問題を提起してきた。日本には一般外科領域における正式な感染症に関するガイドラインはない。また術後感染予防として周術期に使用される抗菌薬は保険適用となっていない。現在, 医療の経済性や院内感染・医療事故対策などは, 重要な事項と認識されている。このためにも外科領域における感染症関連のガイドラインは必要であり, 意義のあるものと考える。ここでは, 周術期抗菌薬投与の基本的な考え方 (私案) を示すとともに, ガイドライン作成に向けての提言を行った。
Evaluation of postoperative antibiotic prophylaxis after liver resection: a randomized controlled trial. Am J Surg. 2013 Jul;206(1):8–15)。胃がん術後のセファゾリン投与の比較試験でも、術後抗菌薬はSSI予防に寄与しませんでした(Haga N et al. A prospective randomized study to assess the optimal duration of intravenous antimicrobial prophylaxis in elective gastric cancer surgery. Int Surg. 周術期管理 - 24. その他のトピック - MSDマニュアル プロフェッショナル版. 2012 Jun;97(2):169–76)。 今後も日本から質の高い前向き試験が出て、あるべき予防抗菌薬のあり方が模索されていくことでしょう。 しかし、現段階では「手元にあるデータ」を最大活用するしかありません。以下については、あまり異論のないところでしょう。 ・少なくとも術後も点滴抗菌薬を用いるべき。経口薬は百害あって一利なし。 ・術後3日以上は長過ぎ。24時間以内か否かは、議論の分かれるところ(もうすぐCDCから新しいガイドラインがでるので、たぶん、大いに議論になると思います) という感じだと思います。 まとめ ・予防は治療に勝る ・術中抗菌薬はSSI予防のため。セファゾリンやバンコマイシン、セフメタゾールを活用する。 ・術直前に始める ・術後経口抗菌薬は御法度 文献 阿部泰尚、岩田健太郎 外科感染症領域の診療ガイドラインを検証する】 日米の手術部位感染ガイドラインの比較・検討 日本外科感染症学会雑誌(1349-5755)7巻6号 Page655-666(2010. 12) 楠正人、小林美奈子 予防抗菌薬1適応、薬剤選択 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 針原康 予防抗菌薬2投与法、投与期間 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 岡秀昭(監訳) すべてのICTのために 感染予防、そしてコントロールのマニュアル メディカルサイエンス・インターナショナル 2013 Anderson DJ. Surgical Site Infections. Infect Dis Clin N Am.
荒野王者となった「ちーむえーけー!」(以下、いずれもYouTube配信より) スマホ向けバトルロイヤルゲーム「荒野行動」の公式eスポーツ大会「荒野CHAMPIONSHIP‐王者の絆」の決勝大会である荒野王者決定戦が5月31日、オンラインで開催され、「ちーむえーけー! !」が2連覇を果たしました。最後まで目の離せない白熱の展開が繰り広げられた大会のレポートです。 大会は5月中旬に行われた「東日本王者決定戦」「西日本王者決定戦」のそれぞれ上位9チームに、「荒野 High League」にて荒野王者決定戦の出場権を獲得した2チームを加えた計20チームが対象。1チームが不参加となり、この日は19チームでの開催でした。 荒野王者決定戦は、クインテット(1チーム5人編成)で行われ、5試合を通じて獲得した累計ポイントが一番多かったチームが勝者となります。ポイントは各試合での順位とキル数に応じて加算。隠れるだけでなく、敵を倒すことも求められます。賞金総額は2, 500万円。優勝チームには1, 000万円の賞金のほか、カスタマイズ衣装が贈呈されます。 大会の実況はeスポーツキャスターの柴田将平さん、解説はBocky(ボッキー)さんが担当。司会(MC)は百花繚乱さんと、篠崎こころさん。そしてV3さんがハイライト解説を行いました。 荒野王者決定戦の各試合マップ 激戦野原での戦いは、予測不能の結末に 第1試合( ハイライト )は「激戦野原」で行われました。平地が多く射線も開けている本マップで最初に大きな動きを見せたのは、前回王者の「ちーむえーけー! 『荒野行動』“ちーむえーけー！！”が2連覇達成！ “荒野CHAMPIONSHIP‐王者の絆”は絆と感動のゲームイベントだった - ファミ通.com. !」。一部メンバーの入れ替わりがあったものの強さは健在で、建物に籠る「BsTgrizzly」をあっという間に包囲せん滅してしまいました。 同じく強豪チームの「TeamαD」もキルを重ねており、一時期はシードチームが猛威を振るう事態に。ただその後、「ちーむえーけー! !」は「RisKy」と一戦を交えたあと、移動先に複数のチームがいたことから、集中攻撃を受けて半壊してしまいます。 「BsTgrizzly」を包囲する「ちーむえーけー! !」 安全地帯が狭まっていくなか、最終的に勝利したのは「今日好き~佐渡島編~」。最終局面までチームメンバーの被害を最小限に抑え、「TeamαD」など他チームが乱戦状態になっている際に突撃し、主導権を握ったことが勝利につながり、合計95ポイントを獲得しました。 第1試合の結果。生存スコア的には8位のRisKyのキルスコアに注目 序盤から激動だった第2試合 「嵐の半島」を舞台にした第2試合( ハイライト )は、開始直後「鶴田家」の攻撃によって「Apostel666」が大きな損害を負うという、激しい展開からスタートします。 各地で小競り合いが頻発し、「鶴田家」が「TeamαD」に殲滅されたことで、最初の脱落チームに。「RisKy」は第一試合と同様にキルを重ね、特にFloat選手は8キルを達成するものの、そこで全滅してしまいます。 試合終盤、水工場周辺で交戦する「ちーむえーけー!
ちょっと意外な結果になりました。「αD」のAvesチームとCrowチームは上位にくると思っていたんですが、少し調子が悪かったみたいです。でも、僕が注目していた「Risky」はやはり上位に食い込んできました。 ――「Risky」は人気投票では、あまり票を獲得していませんでしたが。 そうみたいですね。ただ、荒野行動の大会に参加している人なら彼らが強いことは知っていると思います。意外なチームが2位という結果だと思われがちですが、全然そんなことはないですね。 ――他のチームと協力して戦うチーミング行為が、本大会でも発覚しました。2チームが賞金と順位の取り消しとなりましたが、これについてどうお考えですか? 同じ場所で戦った戦友として、ただただ残念で仕方がないです。詳しいことはわかりませんが、出場していた選手は悪くないと思うので、今後も大会で対戦したいですね。 そのときは、正々堂々と戦えることを祈っています。 Akはメンバー仲がとても良いチーム ――ちーむえーけー!!のメンバーは、どんな人物ですか? では、まずはリーダーのえけえむ選手から。彼はチームをまとめることができて、いるだけで雰囲気がよくなりますね。とても信頼しています。 次にMasa選手ですが、彼はチームの中で一番テンションが高いです。対戦で負けちゃったとしても、すぐに気持ちを切り替えて前向きに考えてくれるので、よく助けられてます。 ――Ru1n選手と、現在はαDに所属しているGa1N選手はどうでしょうか? Ru1n選手は年長というだけあって、落ち着いた性格ですね。ゲーム内の司令塔でもあって、彼がポジションとかを決めてくれるんですよ。 Ga1n選手はもうとにかく騒がしくて、もともと騒がしいちーむえーけー! !をより元気にしてくれてます。泊まったホテルとかでも騒がしいので、全然寝れません(笑)。 ――チームの中でななちむ選手は、どんな存在なのでしょうか? 転校してまでeスポーツの道を選んだ荒野王者ななちむの人生 – WELLPLAYED JOURNAL【ウェルプレイドジャーナル】. Akのメンバーはみんな仲が良く、いつもみんなと楽しくプレイできています。僕もみんなから頼りにされている存在だとうれしいです。 ――チームに新たに加入した「ふーみん選手」「ぐふぃ男選手」「くん選手」はどんなプレイヤーなんでしょうか? 知り合って日が浅いので、はっきりとどんなプレイヤーなのかは言えないですね。ただ、加入試験の1つとして僕と一緒に荒野行動をプレイしたんですが、強いプレイヤーだということは言えます。 かなりの戦力強化になったので、大会に一緒に出るのがとても楽しみです!
"と"TeamαD"の2チームだろうか。 昨年大会で圧倒的な実力を見せつけた"ちーむえーけー!! "は、2連覇にも期待がかかる。果たして、その結果やいかに。 本大会は全5試合が行われ、合計獲得ポイントで順位が決定する。なお、西日本王者決定戦3位通過の""は欠場したため、19チーム95名での戦いとなった。 ここからは、各試合の模様をお届けする。先に少しだけ結果を言ってしまうと、優勝チームと準優勝チームの差は、 たったの5ポイント差 だった。 『荒野CHAMPIONSHIP - 王者の絆』王者決定戦 第1試合からキルゲームに! 第1試合の舞台は"激戦野原"。大舞台での大事な初戦だけに、慎重に動き出すチームが多いと思われたが、"Risky"がいきなり積極的にキルを取りに行く姿勢を見せた。素早く武器を拾うと車に飛び乗り、まだ武器を持っていないプレイヤーを探して狩りだしたのだ。 西日本王者決定戦でキルマシーン賞を獲得したApostel666Mple選手も、その凶弾に倒れてしまった。序盤から波乱が巻き起こる。 それに続くかのように早くも頭角を現したのが、"ちーむえーけー!! 【荒野行動】Akのチームメンバーを紹介！それぞれの年齢や戦績は？ | Youtuberista｜YouTuberと動画配信サービス. "だ。"BsTgrizzly"をひとり、またひとりと撃ちぬくと、彼らが立てこもる家を囲い込むように展開しつつ距離を詰めていく。そして家の2階に投擲物を投げ込むと、そのまま家の中に突入。瞬く間に1チームを壊滅に追いやった。 "BsTgrizzly"は2階に投擲物が投げ込まれることを見越して1階で待ち受けていた。投擲物がヒットしなかったことで1階にいることを悟った"ちーむえーけー!! "は迷いなく1階の部屋を捜索。難なくキルして見せた。 そんな激戦を最後まで生き抜いたのは、"今日好き~佐渡島編~"、"TeamαD"、"モブ吉家"だ。有利なポジションを維持し続けた"今日好き~佐渡島編~"は、ここまで5人全員が生存。その人数差を活かしてほかを圧倒し、誰も欠けることなく試合を制した。 2試合目で13キル獲得!? キルマシーン賞に王手か 第1試合とは打って変わり、2試合目は序盤から膠着状態が続いた。中盤に大きくキルを稼いだのは"Risky"のRsyluxFloat選手。つぎからつぎへとキルを取りまくり、なんと脅威の8キルを獲得。 彼は第1試合でも5キルを獲得して試合のMVPに選ばれており、これで合計13キル。西日本王者決定戦でキルマシーン賞を獲得したApostel666Mple選手が5試合を通して奪ったキルが14キル、東日本のキルマシーン・モブ吉モブ子!選手が13キルだったことを踏まえれば、2試合目で13キルというのがどれだけ驚異的な数字かお分かりいただけるだろう。 しかし、"Risky"は連戦のダメージがたたってここで脱落。最終局面まで生き残ったのは、"ちーむえーけー!!
"、"【FG】Mantis"、"芝刈り機っす"、"梶原家"、"Raccoon"だ。安全地帯が収縮するタイミングで全チームがいっせいに動き出す。 この乱戦でひと際輝いていたのが"ちーむえーけー!! "。"芝刈り機っす"との打ち合いを制すと、有利な高台を占領している"Raccoon"に対してグレネードを投擲。体力を削いだところに追い打ちの毒ガス弾を投げ込み、そのまま撃破。 このまま"ちーむえーけー!! "が勝利するかと思われたが、"梶原家"が最後の撃ち合いを制し、第2試合の勝者となった。 第3試合ではTeamαDが大量キルで1位を獲得!
【この記事は約7分で読めます】 荒野行動では、2019年5月より全国大会である「荒野Championship-元年の戦い」がスタートし、決勝戦の荒野王者決定戦は8月12日(月)に行われた。3ヵ月以上にも及んだ本大会を制したのは、事前に行われた人気投票でも1位を獲得した「ちーむえーけー! !」。 このチームの中に、高校生だけ出場できる「STAGE:0」のクラッシュ・ロワイヤル(以下、クラロワ)部門で、準決勝まで勝ち上がっている選手がいると判明! 今回は、荒野行動で王者になりながら、クラロワでも上位の成績を残したななちむ選手にインタビューを実施した。 荒野王者になれたのはファンのおかげ ――荒野王者決定戦で優勝し、荒野王者となったお気持ちをお聞かせください。 ななちむ: とにかくうれしさでいっぱいですね。西日本王者決定戦を2位で勝ち抜けられてチームに勢いがあったので、荒野王者決定戦でも優勝できると信じて、最後まで戦い抜きました! ――優勝が決まったときはどんな様子でしたか? チームメンバーで全力で喜びを分かち合いました。ただ、荒野王者決定戦では3位から順に発表されたので、2位の段階で呼ばれないかびくびくしていましたね。 僕らのチーム名は「ちーむえーけー! !」だったので、アナウンスで「2位は……チーム」まで発表されたときは「あぁ、オレらかも」と本当にドキドキしました。 ――優勝した後はどう過ごしましたか? 半日ぐらい緊張しっぱなしだったので、メンバーも全員疲れていたんです。ですので、すぐにホテルに帰って寝てしまいました(笑)。 荒野行動はバトルロイヤルなので、上位チームは自然とプレイ時間が長くなって、疲れちゃうんですよ。 ――プレイヤー席から見た会場の様子は? 想像していた以上に盛り上がっていました。照明もすごいですし、何より会場がかっこよかったですね。 対戦中はヘッドフォンを装着しているので何も聞こえませんでしたが、配信を見返してみると、会場から声援が飛び交っていて、こんなに応援されていたんだなと気付きました。 ――ななちむ選手のキルで会場が沸いていました。 すごくうれしいです! 僕は、優勝できたのはファンが応援してくれていたからだと思っているんですよ。 対戦は5回行われたのですが、2回戦までは早い段階で負けてしまいました。でも、2回戦の後に発表された人気投票の結果で僕らが1位だとわかってから、めちゃくちゃ調子がよくなったんです。 人気投票の結果が違っていれば、きっと僕らは1位になることができませんでしたね。本当に応援してくれた方には感謝しています。 ――荒野王者決定戦の順位は予想どおりでしたか?