保存治療 保存的な治療としては、安静やコルセット、内服薬、ブロック注射などがあり、特に内服薬は、神経痛に対する薬が近年発売され、その効果は上昇しています。内服薬でも効果が乏しい場合に、仙骨裂孔ブロックや神経根ブロックなどの注射を行います。 2. 「腰椎椎間板ヘルニア」の症状やリハビリ方法について解説！｜御所南リハビリテーションクリニック. 手術治療 脊椎疾患は原因を検索・追究することが非常に重要です。問診、診察を丁寧に行い、画像所見との適合性を踏まえ、診断を確定するように心がけています。 日常での対策 Q&A Q 最近、腰が痛かったり、お尻から太ももの後ろや、ふくらはぎから足にかけてしびれと痛みがあります。なんの痛みでしょうか? A 坐骨神経痛の可能性が高いです。坐骨神経という名前の神経が腰やお尻に始まり、太ももとふくらはぎを通り足に至ります。 その神経が何らかの原因で刺激を受けると、その神経に沿って痛みやしびれを感じるようになります。これが坐骨神経痛です。 神経走行部位のどこに病変があっても痛みの原因になりますが、神経の出てくる腰部にあることが一般的です。腰では変形した骨やとび出した軟骨によって神経が圧迫されます。 Q よくヘルニアと聞くのですが、ヘルニアってなんですか? A 一般にものが飛び出ることをヘルニアといいます。赤ん坊のでべそも臍ヘルニアといいますし、脱腸も鼡径ヘルニアといいます。 腰の骨と骨の間には椎間板という軟骨があります。椎間板はクッションであり、さらに腰の骨同士を連結してなめらかに動かす働きを持っています。椎間板は層状構造を持っており、中に髄核という比較的柔らかい組織がありその周囲を何重もの線維で取り囲むようになっています。 この線維が切れると中から髄核がはみ出てとび出してきます。これを腰椎椎間板ヘルニアといいます。このヘルニアにより神経が圧迫され刺激を受けると神経が炎症を起こして腫れあがり、症状を来たします。 Q どのようにしてヘルニアの診断をするのでしょうか? A まずは痛みの範囲や発生時期をお聞きします。そして、筋力・知覚・反射などを調べます。神経のダメージの程度が大きいと痛みやしびれだけではなく、筋力の低下や知覚の麻痺を起こすことがあります。 通常のヘルニアではダメージを受ける神経はほとんど1本なので、麻痺する筋肉も限られており、片足が全く動かないとか、両足ともに麻痺してしまうことはまずありませんが、注意は必要です。よって詳しい診察は診断の重要な部分を占めます。 さらに画像診断としてレントゲン写真も撮ります。基本的にヘルニアは軟骨ですのでレントゲンには写りませんが、ヘルニアが出ている椎間板は弾力性を失い潰れていることもありますので、腰の骨と骨の間の空間が狭くなっている所見を認めることがしばしばあります。 診断にはMRIという検査が威力を発揮します。MRIとは磁石の力で画像を作る検査器械であり、靱帯・軟骨・神経など今までレントゲンでは写らなかった組織が観察できます。 Q もしヘルニアだったら手術をしないと治らないのですか?
ヘルニアとリハビリには切っても切れない関係があります。 根治(こんち・こんじ:完全に治ること)が難しい疾患だからこそ、リハビリとうまく付き合うことが、生活の質を下げないために重要なポイントとなります。 ・一言で「ヘルニア」と言っても、さまざまな部位でヘルニアになる可能性があります。腰椎で発症した場合は「腰椎椎間板ヘルニア」となり、下半身にしびれや痛みが起きます。 ・ヘルニアになった場合、痛みが強い間はとにかく安静にしましょう。 ・ヘルニアは日々の生活習慣によっても起こる疾患です。リハビリの継続と同時に腰に負担のかかる行動をしていないか見直しましょう。 ・腰に痛みがないときには、ストレッチなどの柔軟体操を意識して行うことで予防につながります。腰周りの筋肉をほぐし、体幹が鍛えられ腰痛やヘルニアの起こりにくい体づくりを心がけるようにしましょう。
8. ヘルニアの再発について 脱出したヘルニアを手術的に良好に摘出しても、ある一定のリスクで再発が起こることは避けられません。術後数か月以内の早期の再発は脱出準備状態にあったヘルニアが残っていたことが考えられます。手術の後も椎間板は次第に変性(劣化)が進み、分節化(細かくちぎれる)され、浮いて遊離してきます。またその椎間板に非生理的な動きや、異常な過剰な負荷が加わっていると椎間板の変性が進み再発の原因となります。 顕微鏡下のヘルニア手術では3年程度で2〜7%の再手術率があるとされ、同じ椎間に再発するのが約64%とされています。 再発ヘルニアは痛みが強い! 瘢痕組織で神経が固定され逃げられない 1)再発ヘルニアの手術 ヘルニアの再発は必ず手術が必要ではなく多くの例は保存的に治療できます。しかし、瘢痕組織により神経組織の可動性が悪く、ヘルニアの攻撃から逃げることができにくいため強い痛みが生じ手術に至ることも多いようです。 一般的には初回と同様にヘルニアを摘る手術で治療可能です。 手術は再び初回の手術と同様の後方からのアプローチで、脱出ヘルニアを摘るだけです。しかし神経組織やヘルニアは瘢痕組織に埋まり癒着しているので操作は埋もれた遺跡を掘り探すようなもので操作はやや困難です。しかしMED、MD法で1. 6〜1. 8cmの皮膚切開で充分摘出可能です。 再発ヘルニアには PELD法 が適した方法です。 PELD法は側方からアプローチするので、瘢痕組織に障害されることなくヘルニアまで到達でき、初回の手術と同じように手術可能です。 再発ヘルニアにはPELDが最適!
尿管結石の経験者で、今も石持ちです。 激痛のこと。お察しいたします。 >結石って体を横にすると場所が変わったり痛みが増減したりしますか? はい。腎臓にできた石が約5mmの尿管を通過して膀胱に下りていく途中 で、尿管に引っかかると「激痛」に見舞われます。 体の動きで石が動くと痛みが治まることがあります。 石が膀胱に落ちるまでは、いつでも痛みがでる可能性があります。 >現在、右側の激痛がありますが、右側の石も落ちてきてるって事でしょうか。? 尿管結石 大きさ 痛み. そうですね。 >左の石は何処に行ったのでしょうか。? 膀胱に落ちたか、途中に留まっているかのどちらかですね。 >まさか腎臓に戻ってるから痛みが無いって事もありますよね? いいえ。腎臓に戻る…ということはありません。 >自然排出で石が出る時ってやっぱり痛いですか? 先ほど言いましたように、尿管に引っ掛かれば痛くなり、 そうでなければ自覚はありません。 小さい石は気づかないうちに自然に排石されています。 あなたは石が出来やすい食生活?生活習慣?なのでしょうか。 できることは、 ・食生活に問題があるなら改める。 ・水の摂取を多くし、石が大きくならないうちに排石させる。 ・ウォーキングなどを習慣化し、体を動かすことによって自然排石を助ける。 などでしょうか。 どうぞ。お大事に!
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お礼日時: 2013/1/16 21:28 その他の回答(1件) 結石持ちではありませんが・・ その痛みは、多くの患者さんを見てきましたので、想像はつきます。 大の男が、七転八倒される姿を、何度も経験しております。 ただ、石が3mmですと、まず自然排石が可能性が高いです。 痛み具合は、石の大きさに関係ありません。 腎臓内にある間は、無痛で、尿管に出て下る際に、詰まったときに痛みが生じるわけで、 2mmでも、詰まってしまえば、痛みは同じです。 自動車の運転の事まで、考えられる、非常に責任感の強い方と思いますが、 石の痛みは、心臓発作や脳障害のように、瞬時に意識を失ったりする事はありませんので、 痛み止め・座薬を常時持ち歩けば、なんとかその場は、乗り切れると思います。 それでも耐えられない場合は、病院に駆け込むしかないでしょう。。 また、運が良いと、あまり痛まず、排石されるケースもあります。 どうぞお大事に・・ PS、昔パイロットの患者さんがおられましたが、石がある。。というだけで 空を飛べず、地上勤務で、商売あがったり。と嘆いておられました。 2人 がナイス!しています
緊急で治療が必要となる結石はありますか 尿管結石がつまったことによって発症した腎盂腎炎(結石性腎盂腎炎)は、抗菌薬の治療に加え、感染した尿を体外へ排出(ドレナージ)するために尿管ステントや腎瘻(じんろう)といった処置が必要となることがあります。結石性腎盂腎炎では背部痛に高熱を併発することが特徴です。また元々腎機能が低下している方や、腎臓が片方しかない方は、尿管結石によって急激に腎機能が悪化(腎不全)することがあるため同様の処置が必要となることがあります。いずれの場合も体調が元に戻ったのちに、結石の破砕治療を予定します。 Q. 結石を予防することはできますか 尿路結石は再発率が高いため、多めの水分摂取が再発予防に重要です。1日2000ml以上の飲水が望ましいとされていますが、腎機能や心機能が低下している方は注意が必要です。 近年の上部尿路結石の増加は食事の欧米化によるところが大きいとされています。また生活習慣病やメタボリックシンドロームを罹患している方は尿路結石の発症率が高いとされています。そのためバランスのよい食事をとること、野菜・海藻類を摂取すること、肉類や脂肪の過剰な摂取を避けること、などが推奨されています。尿酸値の高い方や尿酸結石ではプリン体の摂取を控える、シュウ酸カルシウム結石では特定の葉菜類(生のほうれん草など)や紅茶・玉露・抹茶など特定のお茶の摂取に気をつけた方がよいとされています。ただしカルシウム結石と言われたからといって、カルシウムの摂取を控えるのは逆効果とされていますので気をつけましょう。 Q. 治療を希望したいのですが 2021年1月より「尿路結石外来」を始めました(金曜午後)。上部尿路結石に対するTUL手術を中心に、ESWLも病棟に備え、治療を行って参ります。 当院の受診には紹介状が必要となります。診断された病院ないしはクリニックにて、当科の「尿路結石外来」宛の紹介状を作成してもらってください。可能であれば画像データが収録されたCDを添付いただけますと当院での追加検査が省略できる場合がございます。 巨大な腎結石はECIRS/PNL手術が必要となる場合があり、現状では当科での治療対象外となりますが、その際は本教室の関連施設にある結石センターへのスムーズな紹介を行います。 当科でのTULの様子
更新日 2017年12月6日 尿路結石ができる場所とは 尿路結石 は、その名のとおり、尿の通り道、 「尿路」 にできる石のことです。一口に「尿路」と言いますが、尿路を作る 腎臓 から 尿管、ぼうこう、尿道 すべてを指しています。結石は、腎臓か尿管で見つかることがほとんどです。 尿路結石というと、「七転八倒するような激痛」がイメージされがちですが、必ずしも激痛を伴うわけではなく、結石ができる場所によって症状の現れ方も異なります。 尿路結石は結石の場所によって症状が異なる 腎臓に結石がある場合 は、痛みはほとんど感じません。そのため、自覚症状がなく、人間ドックや健康診断で見つかるケースがほとんどです。ただ、症状がないからといって放置していると、腎臓の中で大きくなりすぎて、 腎機能が低下する 恐れもありますので、無症状でも定期的に検査を受けたほうがいいでしょう。 尿管に結石がある場合 は、石が詰まって尿が流れくなるため、 背中や脇腹に痛み が出ます。痛みは、鈍痛から救急車を呼ぶほどの激痛までさまざまです。痛みのほかには、 血尿 や 吐き気 といった症状もあります。さらに、尿の流れが悪くなり、細菌感染を起こすと、 結石性腎う腎炎 という命に関わる病気を引き起こす場合もあります。 尿路結石 どんなときに治療が必要?