学生時代、初期研修医の時に聞いていたら・・という香坂心電図の基礎講座のQ&Aです。 1. 質問者: 医師 20代 質問内容: コレステロールの話題で恐縮ですが、ASCVDではLDL≧190ではスタチン開始かと思いますが、日本の吹田スコアでは必ずしも開始にならないと思います。 先生はその違いについてはどのように解釈、実践されていらっしゃいますか? >難しいですね。自分は吹田スコアも少しは参考にしておりますが、LDL 180-190以上というのは値だけでハイリスクと考えても良い患者さんが多くなりますので、比較的早期にスタチンをスタートされても良いのではないかと思います。自分はこのほかにACC/AHA のリスク計算はよく使っており、こちらはどちらかといえばスタチンをスタートさせてなくとも大丈夫ですよ、という方向に使うことが多いように思います。 2. 質問者: 医師 20代 質問内容: 職場での年1回の心電図検診において、いつも悩まされるのですが、無症候性のST低下、平坦T波をみつけた場合、追加精査(エコー等)をやるべき状況がもしありましたら、教えていただけますでしょうか。 > 職場で、ということであれば「ほとんどない」ということになります(普通に勤務できているという前提で)。しかし、45歳以上の方で、過去に虚血を疑わせるような症状があれば考えても良いのではないかと思います(主に運動負荷検査ということになるかと思いますが)。 3. 左脚前枝ブロック 左脚ブロック. 質問者: 医師 小児科 60代 質問内容: 小児の心臓検診についてはどう考えられますか。 > ここもなかなか難しいところですが、小児先天性心疾患の見落としを防ぐため、ということであればたとえば5-6歳時に一度おこなうというのはアリかもしれません(実際そうしたことを行っている国は日本以外にもあります)。ただ、多くの国や制度ではエビデンスが不十分ということで、広範囲に行われてはおりません。 4. 質問者: 医師 内科 50歳代 質問内容: 左軸変異と左脚前枝ブロックとの関係がよくわからないでいます。 両者は、ほぼ同じclinical entityを表していると考えてよいのでしょうか? > そうですね、左室肥大や陳旧性心筋梗塞などほかの器質的心疾患を示唆するものがなければほぼ同等と考えてもらっても大丈夫ですが、簡単に申し上げると「左軸偏位の極端な場合を前枝ブロック」と規定します。無症候で偶然に発見されたヘミブロックは、高度房室ブロックや心疾患の発症、死亡と関連しない、ということはわかっていますが、もしもっと込み入った議論を要望ということであれば Chou などの成書をお勧めします。 5.
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徳島駅散策🚃 2019年5月18日 今日は、汽車に乗って板野駅から徳島駅へと行ってきました(`・ω・´) 板野駅に着くと、早速切符を購入します(^^♪ 2回目ということもあり、皆スムーズに買うことができていました(n*´ω`*n) 切符を駅員さんに見せ、いよいよ徳島駅へと出発! 汽車の中では、窓から見える景色を見たり、徳島駅で何を買うかの話をしながら向かったため、 あっという間に徳島駅に到着しました(⋈◍>◡<◍)。✧♡ 徳島駅に着くと、お昼だったためすぐに昼食へ! 徳島駅から高松駅(2021年07月19日) 鉄道乗車記録(乗りつぶし) by Tomoさん | レイルラボ(RailLab). お弁当を食べる子やラーメンを食べる子もいたのですが、ロッテリアで食べる子が多かったですΣ(・ω・ノ)ノ! そして、その後はクレメントやそごうを見て回り、そごうの屋上で遊んだりお買い物をしたりしました☆彡 散策をして疲れたのか、帰りの汽車で眠っている子も( ^ω^)・・・ また汽車に乗って、色々な所に行ってみようね(^▽^) 利用者 8名 支援者 5名(職員・ボランティア) 場所 徳島駅周辺 (徳島県徳島市寺島本町西1丁目61)
1km [bus] 連絡バス・京浜急行バス・空港リムジンバス・横浜シティエアターミナル行 1階10 のりば 現金:590円 2 番線発(乗車位置:前/中/後[8両編成]・前/中/後[10両編成]) / 2 番線 着 [train] 相鉄本線特急・海老名行 1 番線発(乗車位置:前[8両編成]・前[10両編成]) / 1 番線 着 3駅 17:49 [train] 小田急小田原線快速急行・小田原行 6駅 18:10 18:13 ○ 愛甲石田 18:17 ○ 伊勢原 18:21 ○ 鶴巻温泉 18:23 ○ 東海大学前 ルートに表示される記号 [? ] 条件を変更して検索 時刻表に関するご注意 [? ] JR時刻表は令和3年8月現在のものです。 私鉄時刻表は令和3年8月現在のものです。 航空時刻表は令和3年9月現在のものです。 運賃に関するご注意 航空運賃については、すべて「普通運賃」を表示します。 令和元年10月1日施行の消費税率引き上げに伴う改定運賃は、国交省の認可が下りたもののみを掲載しています。 航空券予約に関するご注意 「航空券」の予約手続きは、各航空会社のサイトで行います。 「航空券+宿泊」ボタンは、出発前日の23:59までを指定した場合に押せるようになります。
2021年7月23日 11時15分 道の駅 うずしお(兵庫15)を出発。 県道237号→県道25号→神戸淡路鳴門自動車道 淡路島南IC→大鳴門橋を渡ります。 道の駅から見えたところですね。 Boom!
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