コンテンツへスキップ こんにちは。現在28歳です。手術の病理結果をもとに今後の治療方法についてご意見をお伺いし たく、 質問 させていただきます。 浸潤性乳管癌 腫瘍径0. 7cm 浸潤径0. 7cm 組織学的グレード2 核グレード1 ER強陽性 PGR強陽性 HER2陰性 Ki67 10% ルミナールA リンパ節転移1/2(マクロ転移) ステージ2A 上記のとおり確定診断されました。リンパ節郭清は行っておりません。 主治医としては、化学療法6か月、ホルモン療法5~10年をおす すめするとのことでした。化学療法をすすめる理由はリンパ節転移が認められたことと、年齢 が若いことが挙げられています。自身で調べているとルミナールAの化学療法の上乗せ効果はあまり 期待できないという趣旨の記事を目にします。できれば副作用の強い化学療法を避けたいと考えており、どうして も前向きになれません。現在、独身ですが、将来子供を持ちたいと いう希望を強く持っています。 ①主治医のおっしゃる通り、上記の治療を受けるべきでしょうか。 ②化学治療による上乗せ効果はどの程度と予想されますでしょうか 。 化学療法と妊孕性について悩まれるかと思います。 化学療法を行うことのメリットがあるかどうかを判定するツールが いくつかありますが、 PREDICT( breast. 乳がん予後のオンライン予測ツールPredictの使い方｜がんと生きるための道しるべ. ) というサイトでご自身の病理結果を当てはめて化学療法の上乗せ効 果について一般的に評価すると10年生存率は以下のようになりま す 治療法 上乗せで期待される効果 全生存率% 手術のみ – 94% + ホルモン療法(10年間) 1. 6% (0. 9% – 1. 9%) 95% + 化学療法 1. 2% (0. 5%) 97% 数字を見るとやはり化学療法を上乗せするメリットは少ないように 思われます。 ただ、 化学療法の恩恵を受けたと思われる方が2人おられるのも事実です 。 化学療法を行うべきかどうかはお金がかかりますが「 オンコタイプDx®」 といったがん細胞の遺伝子を解析して再発リスクを評価する方法が あります。このような検査で「低リスク」 とされた場合にはホルモン療法だけでもよいと判断できるかと思い ます。ただし、保険適応外のため40万円自費でかかります。 化学療法を行う場合には将来妊娠する能力を温存するための「 妊孕性温存」が可能です。 ご年齢的には化学療法後もいずれ生理が戻る方がまずほとんどです 。 化学療法をおこわなくてもホルモン療法を最大10年間行うと38 歳になられるため年齢による妊孕性の低下が予測されます。 化学療法を選択するしないに関わらず、 妊孕性温存は是非ご検討ください。 数字は大変に参考になりますが、 ご自身のお気持ちに最も沿う選択をご検討ください。 文責:広島大学病院乳腺外科 角舎学行 投稿ナビゲーション
がんの病期に加えて、医師は腫瘍のグレードとサブタイプを決定します。 腫瘍は、正常細胞と比較して細胞がどの程度異常に見えるかに基づいて、1から3のスケールで等級分けされます。グレードが高いほど、がんはより攻撃的になり、急速に成長する傾向があります。 あなたの治療と見通しはあなたが持っている乳がんのサブタイプによって異なるので、サブタイプは重要です。サブタイプには、HER2陽性、ER陽性、トリプルネガティブ乳がんが含まれます。 ステージ3の乳がんの治療法の選択肢は何ですか? 医師がステージ3の乳がんを説明する別の方法は、それが手術可能か手術不能かということです。これは、さらなる治療法を決定します。癌が手術可能である場合、これは医師が癌のほとんどまたはすべてを手術で取り除くことができると信じていることを意味します。 手術不能な癌は依然として治療可能ですが、医師は十分な癌細胞を除去できないと感じているため、手術は適切な選択肢ではありません。場合によっては、腫瘍を縮小するために放射線療法または化学療法薬で癌を治療すると、後で癌が手術可能になることがあります。 ステージ3の乳がんの治療法の選択肢には以下が含まれます: 乳房切除術として知られる、がん組織を切除し、リンパ節を切除する手術 癌細胞または腫瘍を標的および/または殺すまたは縮小するための放射線 ホルモンが癌細胞の成長を促進している場合、癌細胞の成長を遅らせるか停止させるホルモン療法 急速に成長する癌細胞を殺すために薬を服用することを含む化学療法 健康な細胞に害を与えることなく癌細胞を攻撃するためにあなたの遺伝子を使用する標的療法 医師は、2つ以上の治療法の組み合わせを勧めることもあります。 ステージ別のステージ3乳がんの生存率はどれくらいですか? 生存率は混乱を招く可能性があり、個々の状況を反映していません。ステージ3の乳がんの相対的な5年生存率は72パーセントです。これは、ステージ3の乳がん患者100人のうち、72人が5年間生存することを意味します。 ただし、この数値では、グレードやサブタイプなどの乳がんの特徴は考慮されていません。また、人々を分離しません ステージ3A、3B、および3C。 比較すると、ステージ0とステージ1の両方の乳がんの5年相対生存率はほぼ100パーセントです。ステージ2の乳がんの場合は93%、ステージ4の場合は22%です。 年齢別のステージ3乳がんの生存率はどれくらいですか?