この連載では、総合病院で働く看護師の かげ と中堅看護師の 白石 が、読者から寄せられた「看護の現場で感じるモヤモヤ」にお答えします。 みんなの「モヤッと」が「ピカッと」に変わりますように! 連載: 看護師かげと白石の今週のモヤッと Vol. 36 毎日ルーティンばかりで楽しくなくてモヤモヤ 今回は、看護師2年目の方からのお悩みです。 精神科病棟で働いています。 毎日がルーティンばかりで楽しくない! (なな 看護師2年目) 毎日がルーティンかぁ…。 たしかに、私も毎日同じ業務だと感じると、ツラくなっちゃうな。 何だか物足りなさみたいなものを、ときどき感じちゃうんだよね…。 「毎日が同じ業務」と感じる理由は…? 今回は精神科のお仕事についてのお悩みということで、実際に現場で働いているスペシャルゲストをお呼びしました! バンッ こんにちは~! 自分の場合は精神科に入院っていうのは死ぬほど嫌で苦しかったのですけど大概の... - Yahoo!知恵袋. 精神科看護師10年目の おぬま です。 どうぞ、何でも聞いてください! ありがとうございます! おぬまさんはSNSで知り合った精神科看護師さんで、よく飲みに行く仲なんだけど。 私自身、患者さんとのコミュニケーションで悩んだときに、話を聞いてもらったりしているんだ! 今回のお悩みを読ませてもらいましたけど…、僕も気持ちはよくわかるんですよね。 急性期以外の精神科だと、バイタル測定して、入浴介助するだけの1日…なんてことも。 お~、そうなんですね。 身体的な治療に伴うケアや、処置なども少ないし、バイタルサインに異常があることも少なく、全体的に変化があまりないので…。 「毎日が同じ業務」と感じることはあるかもしれないな、と。 「あまり変化のない日常」をサポートする役割 ただ、急性期以外の精神科って、患者さんの生活の中に看護師がお邪魔して、ケアをする場所だと思うんですよね。 だから、 患者さんの日々の生活に変化を求めてはいけない…変化がないのが一番いい状態なのではと、僕は考えています。 患者さんの日常に変化がないのが一番いい状態…。 具体的にどのようなことでしょうか? たとえば、みなさんの毎日の生活って大きな変化がしょっちゅうあったりしますか? 毎日のように体調が変わったり、何かトラブルがあったり…そんなことないですよね。 精神科の患者さんも同じです。 あまり変化のない日常を過ごしながら、患者さんの治療を進めていく場所なのかな 、と。 言われてみればそうですね!
回答受付終了まであと7日 最低?何してたら精神科行くべきですか? (リスカしてたらーとかうつっぽかったら〜とか) 2週間ねれなかったら うつ度チェックをし、六点以上なら病院に行ったほうがいいと書いてあります。 うつ度チェック 簡易抑うつ症状尺度(QIDS-J) 心と体に何か症状が表れれば、受診しましょう。 生活に支障が出るようなことがあったら、もしくは他人に迷惑が及ぶようなことがあったらです。それ以外にも気にかかることがあるのなら行けばいいと思います。
◆精神科看護で、コミュニケーションが学べる! ◆観察力も磨ける! ◆総合的な看護が学べる! ◆男性看護師が多く、人間関係が良い! ◆病院や病棟ごとに差があるので、情報収集が重要! 筆者が新卒で精神科看護をした経験をお伝えしました。 このコラムを読んだ方が、それぞれの目標とする看護師像に合った病院と出会えるよう、祈っています。 精神科病院は病棟ごとの違いが大きいため、求人情報や見学だけでは分からないことも多いです。 看護師専門の転職サイト 「医療ワーカー」では、精神科求人も豊富。 気になる病院がある、自分に合った病院を探しているという新卒看護師さんは、ぜひ医療ワーカーにご相談ください 。 ◆「医療ワーカー」への相談はこちら 関連記事 病院とクリニックの違いを比較!新卒看護師が働けるかチェック! 新卒で美容外科看護師ってアリ? 男性看護師の給料と年収、キャリアアップの方法とは?
診断で大切なことは、他の肝疾患との鑑別を正確に行うということです。 ウイルス性肝炎 や アルコール性肝障害 、薬物などによる 薬物性肝障害 や脂肪性肝疾患、そしてサイトメガロ ウイルス やEBウイルスといった 肝炎 以外のウイルス感染による肝障害をまずは除外することが重要です。特に、薬物性の肝障害と非アルコール性脂肪性肝疾患においては、抗核抗体などの自己抗体が陽性になることがあるため、鑑別には十分な注意が必要となります。 自己免疫性肝炎 の確定診断は、診断マーカーがないため、診断基準を用いて診断を行います。以下に示すようなスコアリングの基準が用いられます。 自己免疫性肝炎の 診断基準 他の原因による肝障害が否定される 抗核抗体陽性あるいは抗平滑筋抗体陽性 組織学的にinterface hepatitisや形質細胞浸潤がみられる 副腎皮質ステロイドが著効する 典型例: 上記項目で①を満たし、②~⑤のうち3項目以上を認める 非典型例:上記項目で①を満たし、②から⑤の1~2項目を認める
自己免疫性溶血性貧血は、 自分の赤血球を攻撃する抗体(免疫物質)ができる ことで、赤血球が壊れて 貧血 になります。赤血球が壊れたときに放出されるヘモグロビンが体内で分解されてビリルビンという物質になると、 白目が黄色に染まる黄疸 【おうだん】が現れます。 風邪のようなウイルス感染や他の病気を原因とするもの( 続発性)が半分ですが、原因が分からないもの( 特発性)も半分あります。 1割程度に、体が冷えると赤血球を攻撃する抗体ができるタイプがあります( 寒冷凝集素症 【かんれいぎょうしゅうそしょう】)。寒さで手足の先で皮膚の色が変わるなどの症状が見られます。体を温めることが大切で、ステロイドの効果は高くないことが多いです。 自己免疫性溶血性貧血と思ったら、どんなときに病院・クリニックを受診したらよいの? 貧血症状として、 顔色が悪い 、 まぶたの裏が白い 、 息切れ 、 胸がドキドキする 、 頭痛 、 めまい 、 だるさ などがあり、 白目が黄色く染まる黄疸 があるようなら、医療機関の受診を検討してください。 尿の色が濃くなる こともあります。 かかりつけ医への受診がおすすめな場合 他の病気で通院中に、上記の症状が出た場合 救急車を呼ぶ場合 上記症状に加えて、 意識・反応が悪く なったり、体を動かすことのできない程の 息苦しさ があったりした場合 自己免疫性溶血性貧血になりやすいのはどんな人?原因は? 子供 と ご高齢 の方に多く、 女性 に多い傾向があります。 元々、 他の血液の病気や自己免疫病 (この病気のように、自分の細胞を免疫物質が攻撃してしまう病気) にかかっている方 では、時に自己免疫性溶血性貧血を合併することがあります。 原因の分からないものも半分ほどあります。 人口100万人あたり3-10人の患者さんがおり、年間に100万人あたり1-5人が新たに発症しています。 どんな症状がでるの? 自己免疫疾患 血液検査. 貧血症状として、以下のような症状があります。 貧血症状 顔色が悪い まぶたの裏が白い 息切れ 胸がドキドキする、脈が速い 頭痛、めまい、失神、耳鳴り だるい、力が入らない、元気がない(子供) 黄疸 の症状として、皮膚・白目が黄色い、濃い色の尿があります。 寒冷凝集素症 では、貧血症状に加えて、寒い所にいた後に貧血症状が悪くなったり、手足の先などで皮膚の色が変わったりします。 お医者さんに行ったらどんな検査をするの?
自己免疫性肝疾患はどのような特徴がありますか? 自己 免疫 疾患 血液 検査 痛い. 自己免疫性肝炎では、免疫反応を抑える薬による治療で、病気を改善することができます。しかし、薬を中止すると、肝臓の機能が正常化した後でも、再発することがあります。また、適切な治療を行わないと、重症肝炎を起こして、短期間に進行する場合があることにも注意しなければなりません。 原発性胆汁性胆管炎や原発性硬化性胆管炎は、胆管が障害されるため、進行すると黄疸が目立ちます。ただし、原発性胆汁性胆管炎では、治療薬を内服することで、大部分の患者さんで病気の進行を抑えることができます。一方、原発性硬化性胆管炎では胆管の細菌感染を繰り返し、感染を契機に病気が悪化することがあります。 出典: 日本肝臓学会発行冊子「肝臓病の理解のために」2015, 日本肝臓学会 (2018年12月3日閲覧) 4 ウイルス以外による肝臓病 P2を一部改訂 自己免疫性肝疾患はどのように診断するのですか? 自己免疫性肝疾患は肝障害と免疫異常を反映する血液検査所見を参考にして診断します。自己免疫性肝炎はウイルス性肝臓病と同様にASTとALTが上昇し、免疫異常を反映する抗核抗体が陽性となり、IgGが高値になります。 原発性胆汁性胆管炎では胆管障害の指標であるALP, γGTPが上昇し、免疫異常を反映する抗ミトコンドリア抗体が陽性となり、IgMが高値になります。なお、自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎が疑われた場合は、肝生検を行って肝組織検査によって診断を確定することが望まれます。 原発性硬化性胆管炎は原発性胆汁性胆管炎を同様にALP, γGTPが上昇しますが、血液検査での免疫異常の所見は通常は見られません。内視鏡的下での胆管膵管造影検査、MRI検査などによって、胆管の狭窄と拡張の所見を確認することで、診断が確定します。 出典: 日本肝臓学会発行冊子「肝臓病の理解のために」2015, 日本肝臓学会 (2018年12月3日閲覧) 4 ウイルス以外による肝臓病 P4を一部改訂 自己免疫性肝疾患はどのように治療するのですか? 自己免疫性肝炎では免疫を抑制する副腎皮質ステロイドの内服で治療します。副腎皮質ステロイドは肥満、糖尿病、易感染性、消化性潰瘍、骨粗鬆症などの副作用がありますので、医師の服薬指導に従ってください。 原発性胆汁性胆管炎では肝・胆・消化機能改善剤の内服で治療します。原発性硬化性胆管炎では細菌感染による胆管炎を併発した際には、絶食、抗菌薬などで治療します。また、細くなった胆管を内視鏡的に拡張することもあります。 出典: 日本肝臓学会発行冊子「肝臓病の理解のために」2015, 日本肝臓学会 (2018年12月3日閲覧) 4 ウイルス以外による肝臓病 P5を一部改訂 次のページへ 前のページへ
最近は献血で検査サービスが受けられるようになりましたね。献血をしてくれたボランティアの方々への感謝の気持ちとして日本赤十字社が行っているサービスです。 この検査サービスでは赤血球数や、ヘモグロビン量、白血球数がわかるので健康管理に役立ちます。 この献血の検査サービスを利用すると、白血球数の低下で免疫力の低下が推測できる為に、免疫力の検査目的で献血を利用する人もいるようです。 白血球数(WBC)は免疫の働きを行う細胞としては最も有名なものですね。胃腸炎などの急性の感染症で急激に増加します。ストレスなどでも増加するので白血球数だけで病気かどうか判断するのは難しいものですが、平均値かどうかで異常のあるなしの大まかな判断はできます。 けれども献血はあくまで、輸血を必要としている患者さんの為のものであり、ボランティアです。特に目立った体調不良がある場合には肝炎やHIVなど他の病気を患っている可能性もあるので、検査目的で献血をすることは絶対にやめましょう。 免疫力が気になる時には「免疫力判定検査」を受けてみるのも1つの手ですね。 体調不良なのに免疫力に問題がなければ、他の原因を探すことができますし、免疫力が低いことが体調不良の原因とわかれば、免疫力を上げるために出来ることはたくさんあります。 自分の免疫力をよく知って、健康管理に役立てましょう。
感染症・自己免疫疾患の有無を調べます 細菌やウイルスに感染すると、体内ではそれらを攻撃するための武器「抗体」が作られます。そこで、感染症にかかっているか否かをチェックするために、血液中の抗体を調べる検査が行われることがあります。 また、免疫が過剰にはたらいて自分のからだを攻撃してしまう、膠原病などの自己免疫疾患を調べるための検査もあります。
2015年末 抗核抗体(ANA)についてインターネットで調べても、専門用語も多く難しいため、素人の私が調べた結果をできるだけ簡単に説明します。 (私は病気になったときに、高校生物からはじめて、なんとなくですが医学の専門的なホームページも読めるようになりました。) 検査をする理由 検査をする理由は、「病名を決める」ためです。 膠原病は長年研究していらっしゃる専門医でも治すことが難しいといわれる病気のため、病名が決まっても簡単に治るわけではありません。 では、なぜ病名を決めるか、それは、「将来の方針を決める」ためです。 現在、体の調子が悪いから、膠原病や検査について、調べているかと思いますが、何をするのが悪くて何をしたら良いのかわからないから、不安になって調べているのではないでしょうか?