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Byrne RA, Joner M, and Kastrati A: Stent thrombosis and restenosis: what have we learned and where are we going? The Andreas Gruntzig Lecture ESC 2014. Eur Heart J 36(47):3320–3331, 10. 1093/eurheartj/ehv511. 2. 心臓血管外科の病気：狭心症と心筋梗塞 | 病気の治療 | 徳洲会グループ. O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al: 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction. JACC 61: e78–140, 3. Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al: 2013 ACC/AHA Guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults. JACC 63: 2889–2934, 減量 健康的な食事 定期的な運動 血清脂質値の是正 食塩摂取量の抑制 高血圧および糖尿病のコントロール 降圧薬に関する推奨事項 は様々である。米国では,動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)のリスクが低い(10%未満)患者では,血圧が140/90を超える場合に降圧薬が推奨される。冠動脈疾患の患者,またはASCVDのリスクが10%を超える患者では,血圧が130/80mmHgを超える場合に降圧治療が推奨される( 1)。 血清脂質値の是正 (特にスタチン系薬剤の使用)は,CADの進行の遅延,さらには部分的な逆行をもたらす可能性がある。治療目標は修正されている。低比重リポタンパク質(LDL)コレステロールの特定の目標値を達成する代わりに,ASCVDのリスクに基づいて治療対象となる患者が選択される。LDLコレステロールが高値でリスクは低い患者には,スタチン系薬剤による治療が必要ない場合がある。スタチン療法を行う利点が有害事象のリスクを上回る以下の4つの高リスク患者群が特定されている: 症候性のASCVD患者 LDLコレステロール値 > 190mg/dLの患者 40~75歳で糖尿病があり,かつLDLコレステロール値70~189mg/dLの患者 ASCVDのリスク >7.
5%の患者 高比重リポタンパク質(HDL)コレステロール値40mg/dL(1. 03mmol/L)未満の患者にはニコチン酸またはフィブラート系薬剤を追加してもよいが,いくつかの最近の試験では,薬剤を用いてHDL値を上昇させた患者において,虚血リスクの低下や動脈硬化の進行の遅延は実証されなかった( 2)。 1. Whelton PB, Carey RM, Aronow WS, et al: ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. おーるじゃんる : 【速報】始まった！中国の日台分裂工作！中国報道「日本提供ワクチン接種27人死亡」「死亡率の高さに（台湾）島内がパニックになっている」. J Am Coll Cardiol 71:e127–e248, 2018.
冠動脈疾患では,冠動脈の血流が障害され,そのほとんどがアテロームに起因する。臨床像としては,無症候性心筋虚血, 狭心症 , 急性冠症候群 ( 不安定狭心症 , 心筋梗塞 ), 心臓突然死 などがある。診断は症状,心電図検査,負荷試験,ときに冠動脈造影による。予防法は可逆的な危険因子(例,高コレステロール血症,高血圧,運動不足,肥満,糖尿病,喫煙)の是正である。治療法としては,虚血を軽減して冠血流量を回復または改善する薬剤および手技がある。 先進国では,冠動脈疾患は男女ともに主な死因となっており,全死亡の約3分の1を占める。白人男性における死亡率は,25~34歳では10, 000人当たり約1例,55~64歳では100人当たりほぼ1例である。35~44歳の白人男性における死亡率は,同年齢層の白人女性の6.
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