呼吸器内科とは 呼吸器内科の医師は、内科の中でも、肺炎、結核、気管支喘息、肺がんなどの呼吸器疾患を専門とする医師です。薬による治療を中心に行います。呼吸器内科を主な診療科とする医師は全国で約5, 300名、日本呼吸器学会が認定する呼吸器専門医は約5, 100名です。呼吸器の疾患は呼吸器内科以外の内科・総合内科でも診療していますが、重症の肺炎や難治性の喘息、肺がんなどは呼吸器内科専門医による診療が必要になります。クリンタルは、呼吸器内科の専門医から名医を厳選して掲載しています。
2020年を振返ってみるとコロナ始まりコロナで終わる、コロナに振り回された1年でした。 そして第一波、第二波、第三波と感染力が増して先が見えない状況です。 そこで、新型コロナについても当初は得体が知れないものであったが、徐々にわかってきたことがあります。 それは、感染しても症状が出る人と出ない人。また軽症化の人と重症化する人。 データが集まるにつれある特定の疾患がある人が感染しやすく、重症化になる確率が高いことが。 今回はその驚きの結果をお伝えしたいと思います。 元になるデータは 厚生労働省「第8回新型コロナウィルス感染症対策アドバイザリーボード」 から参照としています。 そもそも基礎疾患とは? 「基礎疾患がある人は重症化のリスクが高くなる」との認識は高いようですが、 そもそも基礎疾患とはどんな病症のことをいうのかご存知ですか? ［医師監修・作成］敗血症の原因について：肺炎・腎盂腎炎・胆嚢炎など | MEDLEY(メドレー). 新型コロナウィルスでの重症化リスクが高い基礎疾患とは、 慢性閉塞性肺疾患(COPD) 、 慢性腎臓病 、 糖尿病 、 高血圧 、 心血管疾患 、 肥満 と厚生労働省は定めています。 追加して、 妊婦 や 抗がん剤治療 を受けている方、 喫煙歴 も重症化のリスクが高いと注意を促しています。 では、日本全国でこれらの疾患に罹っている人はどのくらいいるでしょう? 2017年10月時点での患者数は次のとおりです。 高血圧症 約994万人 心疾患 約173万人 脳血管疾患 約112万人 糖尿病 約329万人 脂質異常症 約221万人 慢性閉塞性肺疾患 約22万人 厚生労働省「平成29年患者調査」より これだけの人が病気に罹っているんです。 そこに、肥満(BMI30以上)と妊娠している人、抗がん剤治療を行っている人を足すと日本の人口の2割ぐらいが基礎疾患に該当するかもしれません。 世代別に考えると中高年世代は5割以上の確率になるかもしれません。 そう考えると、中高年での感染はとてもリスクが高いと思っていいようです。 その基礎疾患でも特に重症化リスクが高い病気がわかってきました。 コロナに感染したら重症化しやすい3つの病気とは? 新型コロナウィルスに感染し入院となりやすい基礎疾患の病気があります。 その病気とは肺炎などの呼吸器疾患ではなく、実は生活習慣病でした。 その中でも特に次の3つは要注意です。 糖尿病 高血圧症 高脂血症 下記の表を参考にして下さい。 重症化になるのはこの3つで76.
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医療機関へのアクセスし易さとか? 原因は何にせよ、予防できるものは予防しましょう。 バクテリアル・トランスロケーションとは? バクテリアル・トランスロケーションとは、本来腸管内に存在する細菌がなんらかの原因で腸管壁を通って腸管以外の臓器(腸管膜リンパ節、肝臓、腎臓、脾臓、腹腔内、血液など)に移行する現象です。 すなわり腸管粘膜のバリア機能が破綻し、腸管内の細菌やエンドトキシンなどの毒素が腸管上皮や粘膜固有層を通過して腸管外に侵入する現象です。 多発外傷、熱傷、急性膵炎などの加療中に経験されます。 抗精神病薬を長年内服している人に、このバクテリアル・トランスロケーションを起こす場合があります。
菌血症 きんけつしょう 循環血流中に一過性に細菌が存在すること。細菌は感染巣から出てくるが、通常はすぐに白血球や抗体で破壊される。血液検査でときに細菌を検出することがある。菌血症の場合には一般状態の変化を伴わない。このことで敗血症と区別している。事故または原爆等で5グレイ以上の線量を全身に受けた場合、腸粘膜上皮細胞の再生が不十分になり、潰瘍等ができ、腸内細胞の侵入が起こる。また骨髄における造血機能も低下しており、細菌感染防御機構である白血球が減少している。その結果、細菌は血液中を通って腸以外の臓器にも移動し、菌血症の状態を引き起こす。 <登録年月> 1998年02月
以下の3つの可能性がある。 1.感染により肺組織が硬くなってしまったのではないか? 2.感染により低酸素に対し肺血管が収縮、拡張するという機能が失われてしまったのか? 3.感染により呼吸困難を感知する神経機能が傷害を受けたのではないか? Q.感染により肺組織が硬くなるという可能性について? ・COVID-19で報告された肺組織が硬くなるというデータを肺コンプライアンス(compliance)という指標で比較すると通常のARDSの場合と比較して統計的な有意差がない。息切れは肺コンプライアンスの違いで説明がつかない。 Q.低酸素状態で肺血管の収縮-拡張の機能が傷害を受けた可能性は? ・COVID-19患者の胸部CTでは、スリガラス陰影に一致して血管の拡張および血流増加の所見が見られる。このことから血液循環に異常が起っていることが推定される。 ・COVID-19の報告例では肺高血圧は軽度に過ぎない。これは、従来型ARDSと同様である。 ・肺血管に異常があるとすれば肺動脈壁の平滑筋の異常の可能性がある。これはSARS-CoV-2が細胞に取り付きやすいACE-2受容体を有していることが理由である。 他の可能性として、ウィルス感染で異常をきたした血管内皮細胞が酸素の変化を受け付けなくなった可能性がある。 Q.呼吸困難を感ずるセンサーが異常の可能性は? ・酸素センサーである頸動脈体の細胞あるいは息切れを感知する脳組織にSARS-CoV-2感染が起こり機能障害を起こしている可能性がある。細胞に取り付きやすいACE-2受容体を有している。 ・肺の硬さ(compliance)は呼吸による仕事量を決めるがこれが低二酸化炭素血症の状態となり、息切れ感覚を鈍くさせている可能性がある。 ・高齢者の糖尿患者では、低酸素刺激が鈍化し、低酸素血症があるにも拘わらず息切れを訴えないことがあるがこの現象と共通するのではないか。 Q.COVID-19感染者にとってsilent hypoxiaはどの程度の危険があるか? 菌血症 | 健康用語の基礎知識 | ヤクルト中央研究所. ・高地居住者、先天性心疾患でみられる慢性安定期の低酸素血症では息切れを感じない場合があるがこれと同じ問題とすべきではない。高地居住者では多血症が起こり、先天性心疾患では心拍出量が多くなり、換気と血流のバランスを是正しようと働くが代償機転が働くがCOVID-19ではこれが無い。 Q.Silent hypoxiaについての将来課題は?
更新日: 2017年10月31日 この記事について 監修: 大河内昌弘医師 (おおこうち内科クリニック院長) 執筆:当サイト編集部( 看護師 ) 緑膿菌感染症とは 緑膿菌感染症は、緑膿菌(Pseudomonas aeruginosa)が体に侵入し、増殖して悪さをする病気です。体力や免疫力が落ちた人がかかりやすいのが特徴です。緑膿菌が血液に入ったり肺に入ったりすると、治療で治りづらい感染症に進展する恐れがあります。 緑膿菌とはどういう菌? 緑膿菌はその名の通り、傷口に貼ったガーゼなどに繁殖すると、ガーゼが緑色に染まるのが特徴的です。 また、 台所やお風呂など水回りで増えやすい特徴 があります。 病院でも洗い場などの水回りに増えやすく、洗浄や消毒後にしっかり乾燥していない医療器具にもついてしまうことがあります。 緑膿菌はどこにでもいる 緑膿菌感染症は医療関係者の中でもやっかいな感染症のひとつとして扱われていますが、 そもそも緑膿菌そのものは身の回りのいろいろなところに存在します。 台所回りはもちろんのこと、人間の体の皮膚や体内の腸にさえ存在しているのです。このような菌を「常在菌」といって、普段はまったく悪さをしません。 緑膿菌を飲み込むとどうなっちゃうの? 緑膿菌は水回りに多い菌なので、乾ききらずに長いあいだ放置されたコップや食器についてしまっていることもあります。そういう物を使って食事をしてしまうと、緑膿菌も口の中に入ってしまいます。 体内に入っても胃酸で殺菌される ので、口から食べ物や飲み物と一緒に入った緑膿菌が原因で胃炎のような症状が出ることはほとんどありません。 胃酸を逃れた緑膿菌は、弱い酸性である腸にたどり着いてそこで定着することもあります。ですが、腸内にはビフィズス菌などの善玉菌と呼ばれる菌もたくさんいます。 善玉菌は緑膿菌などの悪玉菌を退治してくれるので、緑膿菌によって下痢などの症状が起こることもあまりありません。 緑膿菌感染症って、何が怖いの?
東京都の直近の合格率 合格率は、おおむね「40%」で、低めの部類に入ります。 令和1年度のように、合格率が30%を切るときもあります。 とはいえ、きちんと勉強した人なら、受かる難易度です。逆に、ずさんな勉強だと落ちるでしょう。努力がストレートに現れます。 なお、直近の令和2年度は、出願者数が「5, 722人」で、受験者数は「4, 437人」で、合格者数が「1, 464人」で、合格率は「 33. 0% 」と、相なりました。 過去の合格率 以下は、過年度のデータです。 令和1年度は、受験者数は「5, 126人」で、合格者数が「1, 334人」で、合格率は「 26. 0% 」と、相なりました。 平成30年度は、受験者数が「5, 001人」で、合格者が「1, 769人」で、合格率は「 35. 4% 」でした。 平成29年度は、受験者数が「4, 556人」で、合格者が「1, 946人」で、合格率は「 42. 7% 」でした。 平成28年度は、受験者数が「5, 344人」で、合格者が「1, 732人」で、合格率は「 32. 4% 」でした。 平成27年度は、受験者数が「5, 169人」で、合格者が「2, 098人」で、合格率は「 40. 東京都 - 登録販売者試験-過去問. 6% 」でした。 東京都 過去問リンク 各年度ごとに、各試験科目別のリンクです。もくじ的なページに飛びます。 R2 東京都 科目別 苦手科目の克服等には、以下の科目別リンクを利用してください。 ・ R2 東京都 ガイダンス ・ 医薬品に共通する特性と基本的な知識(第1~第20問) ・ 人体の働きと医薬品(第21~第40問) ・ 薬事に関する法規と制度(第41~第60問) ・ 主な医薬品とその作用(第61~第100問) ・ 医薬品の適正使用と安全対策(第101問~第120問) R1 東京都 科目別 弱点克服等には、以下のリンクで、科目別に演習してください。 ・ R1 東京 ガイダンス H30 東京都 科目別 ・ H30 東京 ガイダンス H29 東京都 科目別 ・ H29 東京 ガイダンス H28 東京都 科目別 ・ H28 東京 ガイダンス 独学向け教材 使用教材の詳細は「 教材レビュー 」に述べていますが、読むのが面倒な人は、テキストは、初心者向けでオマケ付きの「 らくらく完全攻略! 登録販売者試験 合格テキスト&問題集 」と、掲載問題数が一番多い「 超重要 登録販売者 過去問題集 」を使えば支障ありません。わたしはこれで「117点」取れました。 また、公式の過去問は、PDFで配布されています。過去問演習は、「タブレット」が便利です。もってない人は、受験を機に、アマゾンの「 Fire HD 」を推奨します。最優秀のコスパです。 ★ みんなとシェアする
更新日: 2021/07/28 はじめに 2021年の東京都登録販売者試験は、2021年9月23日(木・祝)に実施予定です。 このページでは、2021年度登録販売者試験の概要ほか、過去に実施された東京都登録販売者試験の受験者数や合格率などもまとめましたのでご参考ください。 ※試験情報・要綱に関しましては、最新の情報は必ず各自治体・各主催団体の公式HPをご確認くださいませ。 東京都の2021年登録販売者試験概要 受験するにはどうすれば良いの?
東京 登録販売者試験を受験するには、願書・受験料・写真など受験申し込みに必要なものを揃える必要があります。必要なものは以下となります。 ●受験願書 ●写真台帳 ●受験料(13, 600円) ※要件が変更される場合もございます。最新の情報は東京都福祉保健局の公式HPをご確認くださいませ。 願書はどうやって手に入れるの? 東京都登録販売者試験の願書を手に入れる方法は、 1、東京薬務課及び各保健所にて直接受け取る 2、郵送で取り寄せる の2パターンです。 インターネットや書店などで手に入れることはできませんので、注意しましょう。 1、都内の配布場所にて直接受け取る 東京都登録販売者試験の願書配布場所は以下となっています。 ・都内の保健所 ・都庁第一本庁舎及び第二本庁舎の1階及び2階の各正面受付、薬務課(都庁第一本庁舎30階北側)の窓口 2、郵送で取り寄せる 2020年試験では受験者数減少、合格者数・合格率はアップ! 【東京】2021年登録販売者試験｜試験日程・合格ライン、合格率は？｜最短net. 2020年12月に実施された東京登録販売者試験の受験者数、合格者数、合格率も公表されています。受験者、合格者、合格率を過去5回分(2016年~2020年)を一覧にまとめてみました。 東京都医薬品登録販売者試験データ 試験実施日 受験者数 合格者数 合格率 2020年12月20日(日) 4, 437人 1, 464人 33. 0% 2019年9月8日(日) 5, 126人 1, 334人 26. 0% 2018年9月9日(日) 5, 001人 1, 769人 35. 4% 2017年9月10日(日) 4, 556人 1, 946人 42. 7% 2016年9月11日(日) 5, 344人 1, 732人 32.
7%、佐賀県48. 8%、長崎県55. 5%、熊本県57. 0%、大分県51. 1%、宮崎県46. 1%、鹿児島県43. 9%、沖縄県46. 1%でした。 今回は各章で過去問頻出ポイントが多く問われ、また幅広い知識が要求される「正誤組み合わせ」問題が少ないのも特徴です。設問の中から「誤り」を一つだけ選ぶタイプの問題が多く、正答しやすかったようです。また、学習知識がなくても常識だけで判断できる問題も多くありました。各章毎でみても、特別難しい章はありませんでした。 平成29年 千葉県(東京都・神奈川・埼玉)2017年9月10日(日)実施 前年の合格率は30%前半でしたが、今回は易化し合格率は東京都42. 7%、千葉県40. 5%、神奈川県46. 登録販売者 過去問 東京 2019. 7%、埼玉県38. 4%と上昇しました。 各章の傾向変化としては、昨年漢方・生薬やマイナー成分が多く登場し非常に難しかった第3章が大きく易化しました。また、4章も昨年と似たような問題が多く点数は取り易かったと思われます。一方、第2,5章はそれ程易しい印象はありませんでした。 全体的な問題レベルを考慮すると、50%程度の合格率でもおかしくない内容ですが、それ程合格率は高くありません。原因としては、引き続き当地区における受験者数が増加(11847名→12597名)しており、業界未経験者の割合が増加している、過去問を活用した効率的な学習方法が浸透していない等が考えられます。 平成29年 愛知県(東海・北陸共通)2017年9月6日(水)実施 例年通り、愛知、岐阜、静岡、三重、富山、石川(東海・北陸)同日実施でした。 各県の合格率は昨年の大きく変わらず、愛知県(50. 3%)、岐阜県(47. 7%)、静岡県(56. 4%)、三重県(51. 4%)、富山県(49. 1%)、石川県(44. 0%)でした。 第5章がやや難しい印象ですが、第3章は取組みやすく、全体的な合格率は50%程度と全国的に見ても標準的なレベルでした。平成29年度の 過去問ローリング学習 をする際、初めに取り組むのに適しています。 第5章 医薬品の適正使用・安全対策 PM問41-50 PM問51-60 問題・解答は 愛知県ホームページ よりダウンロード・印刷できます。 平成29年 福岡県(九州・沖縄共通)2017年12月17日(日)実施 近年は易化傾向が数年続いていましたが、今回は大幅に合格率が低下しています。 昨年度は50%前後の合格率でしたが、平成29年度は、福岡県(33.
※ 令和3年度試験日 9月23日(木) ※ 登録販売者の試験は以下の5項目から各20~40問出題される。 医薬品に共通する特性と基本的な知識 人体の働きと医薬品 主な医薬品とその作用 薬事関係法規・制度 医薬品の適正使用・安全対策 試験での出題総数は120問で、全体平均70%以上の正答率が合格ラインとなります。 ただし、上記5項目の中で正答率が35~40%以下の項目がひとつでもあれば、 全体の正答率が70%以上であっても不合格となります。 ですので、全項目均一に正答できる力を付ける必要があります。 試験申込み~合格発表後の流れはチェック済みですか? 登録販売者 過去問 東京 令和. 試験合格にはスケジュール管理も大切です。 以下リンクでは、登録証の交付までの流れを掲載! 都道府県別情報欄では管轄・合格率・日程まで 日々最新情報を更新しています。 ここからチェック! 試験合格後の求人探しなら、 登録販売者 へ 専任担当が採用までしっかりサポート。 資格取得後のスキルアップにも。 登録販売者必見の情報が盛りだくさんです! !
2%、三重県47. 5%、富山県43. 7%、石川県37. 1%でした。 2020/7/23 PM問23(第4章)の解説・正答に誤りがありましたので訂正いたしました。 令和元年 福岡県(九州・沖縄地区共通)2019年12月8日(日)実施 合格率は、福岡県44. 2%、佐賀県42. 1%、長崎県48. 2%、熊本県40. 9%、大分県46. 2%、宮崎県39. 3%、鹿児島県35. 4%、沖縄県30. 9%でした。 昨年より10%弱合格率が低下していますが、昨年易しすぎたのもあり、全国的に見ればそれほど難易度は高くはありませんでした。 第4章 薬事関係法規・制度 問101-110 問111-120 令和元年 関西広域連合 2019年8月25日(日)実施 令和元年より、大阪府、京都府、兵庫県、滋賀県、和歌山県、徳島県での合同実施(関西広域連合)となりました。 合格率は非常に高く58. 登録販売者 過去問 東京 2018. 8%でした。 H30年の合格率は大阪で48%、その他の府県も30%台でしたので、大きく易化したことになります。 内容としては、頻出知識が問われているというより、極端な日本語などで、知識の有無に関わらず容易に正答できる問題が多かった印象です。 今回広域連合としての初めての試験で傾向が変化した可能性がありますが、今後もこのようなレベルは期待しない方がいいでしょう。 平成30年 千葉県(東京都・神奈川・埼玉)2018年9月9日(日)実施 前年より合格率は低下し、東京都35. 4%、千葉県36. 0%、神奈川県39. 4%、埼玉県32. 0%です。 合格率低下の大きな要因としては、第3章の出題傾向の変化や難化の影響が考えられます。しかしながら、他の章は大きな傾向変化はなく、第3章で6割以上正答し、他章で貯金をつくれれば十分合格できるレベルです。 なお、今年度は手引きの改訂(特に4章)がありましたが、当地区では関連する出題は殆どありませんでした。 2020/8/15 問90の解説を一部訂正いたしました。 平成30年 愛知県(東海・北陸共通)2018年9月5日(水)実施 合格率は前年より低下し、愛知県42. 0%、岐阜県37. 2%、静岡県47. 4%、三重県44. 2%、富山県35. 5%、石川県34. 6%でした。 オーソドックスな問題が多かった前年に比べ、難易度が上昇しています。地区全体でみると10%弱合格率が低下しました。 第3章は、漢方薬・生薬に関する出題は特別多くありませんでしたが、全般的にあまり過去問では問われていなかった内容が新たに登場している印象です。 第4章は、標準以上のレベルが多く、平成30年の手引き改定点も2か所で登場していました。 更に、第5章は、新タイプの問題やマイナー成分の「相談すること」など、難問が複数みられ厄介です。 平成30年 福岡県(九州・沖縄地区共通)2018年12月9日(日)実施 当地区は合格率が乱高下する傾向がありますが、今回は地区全体でも合格率が50%を超え、難化した前年より10~20ポイント程上昇しました。ここ10年間でみても一番合格率が高い結果となっています。(没問も1問あり) 合格率は、福岡県52.