こんにちは。双極性Ⅱ型障害のとび太( @umayano2 )です。 双極性障害の『気分の種類』としてよく耳にする、【混合状態】。 混合状態は、『鬱と躁が混ざった状態』と言われますが、どういう状態なのか分かりにくいですよね。 『鬱のネガティブさと、躁の頭の回転の速さが混ざった状態』という表現も聞いたことがあります。 私も、双極性障害と診断されたばかりの頃は混合状態がどんな感じなのか分かりませんでした。 現在は以前より感覚がつかめてきた気がするので、 当事者目線で「混合状態って何?」、「混合状態ってどんな感じ?」という疑問にお答えしたいと思います。 ちなみに私は、自分の気分の種類を5種類くらいに分けて考えています。 双極性障害の【気分の種類】当事者が『うつ/躁/混合状態』のどんな感じ?を紹介します! 双極性障害の「気分」を種類分けして、マッピングしてみました。双極性障害の「気分」で代表的なのは、「うつ(鬱)」、「躁」、「混合状態」ですが、実際にはどんな症状なのでしょうか。この記事では、私が実際に経験している気分を紹介しています。 そのうち【混合状態】は、なんとなく3種類くらいあって、 イライラ 思考促迫 サイコパスモード です。 私は、混合状態が強まると、ヒステリーを起こして号泣したり、過食嘔吐してしまいます。 混合状態その①:イライラ 『イライラ』は、人によって鬱だったり躁だったりするかもしれませんが、私は『イライラ』を混合状態にカテゴリーしています。 どうしようもなくイライラが湧き上がってきます。 モノにも、周りの人にも、自分にも、空間にさえイライラ、ムカムカ。 うわー!
Aust N Z J Psychiatry. 2015;49:540-549. Epub 2015 躁病エピソードの患者さんの4人に1人以上の割合 で混合症状が認められています。 混合状態を呈する躁病患者さんは、 エピソード回数が多く、自殺念慮をもつリスク・急速交代型となるリスク・心理社会的な障害を起こすリスクが高い など、予後にも影響するため、 躁病エピソードのケースではうつ症状が混在していないか確認することが大事 です。 もうひとつ、混合状態での薬物治療についての研究を紹介します。 ニューカッスル大学の研究で、成人の双極症での混合状態の急性期および長期治療について検討しています。 ・混合状態における躁症状に対しては、いくつかの非定型抗精神病薬で効果が確認されており、その中でのオランザピンが最も効果が高い ・混合状態におけるうつ症状に対しては、通常治療にziprasidone(本邦未発売)を追加することが有効だが、躁症状に対しての治療よりもエビデンスは弱い ・オランザピン、クエチアピンに加え、バルプロ酸、リチウムも再発予防のために有用と思われる Grunze H, et al. World J Biol Psychiatry. 2017 Nov 3. 双極症「混合状態」がとてもつらい。混合状態の特徴と気をつけるべきポイント。 | 兵庫県三田市の心療内科・精神科ならさくらこころのクリニックへ. 現時点では、混合状態に特異的な薬物治療はありません。 リチウムが効かないことがあり、その場合は バルプロ酸が有効 とされています。 抗うつ薬を使用している場合は中止 します。 上記の研究にあるように、気分安定薬に加えて 非定型抗精神病薬を使用 することが多いです。 最後に「混合状態」と「自殺企図」についての研究を紹介します。 National Institute of Health and Welfareの研究で、双極症のさまざまなフェーズにおける自殺企図の発生について調査したものです。 ・5年間のフォローアップ期間中に、718人の患者で90件の自殺企図が発生 ・自殺企図の発生率は、 混合状態では通常気分状態の120倍以上 。 うつ病エピソード中では、通常気分状態の約60倍 参考:Pallaskorpi S, et al. Bipolar Disord. 2017 Feb 8. 自殺企図は、混合状態とうつ病エピソード中に多く、混合状態ではより起こりやすいようです。 繰り返しになりますが、うつ病エピソード中、躁病エピソード中に混合症状が見られないかを確認することは重要と言えます。 まとめ うつ状態をベースとした混合状態では、 「こんなにつらいなら死んでしまいたい」 「もうここで終わらせた方がラクだ」 などという悲観的な思考、投げやりな思考とともに、意欲的で行動化しやすい躁症状が混じるために、 その時の感情にまかせた行動をしてしまう(自殺企図)危険性 が高まります。 このような緊急性を認めるときは、 ・ただちに医療機関を受診すること ・家族などの見守りの強化 ・自殺リスクが軽減するまでの入院加療 が必要となります。 医師も気を付けて見ていますが、患者さん側も混合状態の出現が無いかどうか、意識しておいてほしいと思います。 以上、「双極症、混合状態がとてもつらい。混合状態の特徴と気をつけるべきポイント」について解説してみました('◇')ゞ \ フォローはこちらから / Follow @sakura_tnh 記事が気に入ってもらえたら下部のシェアボタンをポチっとしてください☆
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混合状態の困るのが、記録をつけるときに鬱の側か躁の側か、どっちに書けばいいのかということではないでしょうか。 たとえば、私が使っている睡眠覚醒リズム表では、気分を-2~+2の5段階で分け、数字で表します。 リズム表ダウンロードページ... 混合状態は数字で表すとどこなのか?難しいですよね。 ちなみに私は、混合状態を鬱側に記録しています。Happyな感じはあんまりないからです。 そして、鬱との違いが分かるように、気分の波のとなりに「イライラ」などの言葉や、顔文字で書き込んでいます。 ▽実際のリズム表(青い線が気分の波) ☆自分が分かれば大丈夫!☆ アプリの場合は、アプリによって数値化の仕方も様々あるので、自分の混合状態と合うアプリを選ぶといいかと思います。 混合状態の対処法:薬で叩く! 実際に混合状態になってしまったときは、どうすればいいのでしょうか。 私は、 薬を飲んでしまうのがいちばん だと思っています。 口にポイッと放り込むだけでいいですし、効果も強く、安定しています。 混合状態は、双極性障害の脳の機能障害から出てくる"症状"なので、自力で抑えようとするのは至難の業です。 戦って結局飲まれてしまうのならば、薬の力を借りるのが早いと思います。 安定剤や抗不安薬などの頓服薬を、いつでも飲めるように常備しておきましょう! 混合状態を予防するには いったん混合状態になったらブレーキかけるのは大変。 混合状態を"起こしにくくする"ために、 下の方法も取り入れてみてください。 【気分の波の抑え方】双極性障害なら絶対やってほしい!症状改善の方法 双極性障害・うつ病など気分障害の【気分の波】を穏やかにする方法です。根本から改善を抑えることを目指しています。双極性2型障害の私が実際にやってみて効果があったのは、『規則正しい生活』と『脳を疲れない』ことです。 まとめ それでは、もう一度まとめると、 【混合状態】には、 がありました。 しかし、これは私の1例で、混合状態の症状の出方は、人によって本当に様々です。 私のように自傷(過食嘔吐)が出る人もいますし、 体調が悪くなる人もいます。 自分の混合状態がどんな風なのかを知って、 混合状態=『調子が悪い』 と自覚してみてください。 そして、混合状態が激しいときには、薬に頼ってみてほしいです。 おわりに 混合状態について、私なりに紹介させていただきました。 私が、自分が「波が大きい」「ヤバい」と感じるときは、だいたいがこの混合状態で、 過去の、双極性障害の診断を受けていなかった頃を振り返るととても激しかったなぁと思います。 »気分安定薬を飲み始めてからの「気分の波」1年半分総まとめ!
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残業代の10分単位の切り捨ての適法性と1分単位で残業代を請求する方法について解説します。 残業代を 10分単位で切り捨てるのは違法 である 1ヶ月単位での計算時は切り捨て処理が可能 である 未払い残業代の請求には 2年という時効期間 がある 目次 【Cross Talk 】残業代を10分単位で切り捨てるのは違法? 私の職場では、10分単位で残業代が切り捨てられることになっていますが、このような切り捨ては問題ないのでしょうか? 1分単位での切り捨ても許されていないのが原則です。 未払い分となっている残業代の請求方法など、詳しく教えてください。 残業が発生すると、残業代が分単位でつくのは、ごく当然のことのように思われますが、職場によっては、事務処理の便宜といった理由で10分単位、30分単位で残業代を切り捨てるという処理を行っていることがあります。 10分単位とはいえ、その間も働いていることに変わりはなく、このような処理が許されるのか、ということが問題となります。 そこでこの記事では、残業代を切り捨てることの適法性について解説していきたいと思います。 残業代を10分単位で切り捨てるのは違法 残業代の切り捨ては原則として労働基準法で禁止されている 残業代を切り捨てるなどして支払わない雇用主には、罰則が科せられる可能性がある 私の職場では10分単位で残業代を切り捨てられることになっていますが、このような切り捨ては適法なのでしょうか?
勤怠表などで打刻する場合、四捨五入でなく 15 分区切り/30 分区切りといった 区切り時刻で打刻 する必要があります。どうすればいいですか?