泌尿器科専門医 ドクター尾上の医療ブログ:泌尿器科専門医 ドクター尾上に寄せられるさまざまな性感染症のトラブルについて専門家の立場からお答えします。 Home > 【性器の悩み】 陰茎と陰嚢内のコリコリしているシコリ (非性病性陰茎硬化性リンパ管炎) 30代後半の男性から陰茎と陰嚢内のシコリ について相談がありましたので報告いたします。 【相談内容】 私は、30代後半の男性です。 陰茎と陰嚢内のしこり に一週間ほど前に気づいたのですが、陰茎裏側の根本、陰嚢の中の方に幅8mm程で、長さが5cm程の奥行があるコリコリしたしこりのような固いものが出来ました。 陰茎に張り付いていて奥の方まで続いてる感じです。 痛みとか痒みはありません。 凹凸がありボコボコしています。 陰茎の癌や、精巣がん、悪性リンパなどが怖くて、ほかの泌尿器科に相談しましたが、大丈夫だ、海綿体だろうとの事だったのですが、急に発生したのに海綿体ということはあるのでしょうか? よろしくお願いします。 【回答】 先ずコリコリしているのは海綿体ではありません。 陰嚢内の左右にコリコリした直径2~3mmの筋がはっきりと触れると思いますが、これは精管の管です。 一度確認してみてください。必ず分かります。 さて、貴方のお話しの内容から考えられるのは、非性病性陰茎硬化性リンパ管炎 ( モンドール病)です。 ①陰茎体部の陰茎硬化性リンパ管炎 リンパ管が樹枝状に伸びているのが良くわかる。 ②陰茎硬化性リンパ管炎 冠状溝を取り巻くようにリンパ管が腫脹している。 ③陰茎硬化性リンパ管炎 冠状溝に蛇行しているリンパ管を認める。 ④陰茎硬化性リンパ管炎 包皮内板にリンパ管が膨隆している。 ⑤陰茎硬化性リンパ管炎 包皮内板の陰茎縫腺上にリンパ管が突出している。 このコリコリは悪いものではありません。原因は不明です。 リンパ管の閉塞性、増殖性変化による索状の結節です。 また性感染症とは関係ありません! 誘因は成書では性交・自慰と言われていますが、私は関係ないと考えています。 コリコリしていて痛みがないのが、特徴です。 よくできる部位は、冠状溝、陰茎包皮内板、陰茎体部ですが、稀に陰嚢内、亀頭部などにも発症します。 形状は、部位によって異なりますが、盛り上がっているもの、球体状、棒状、樹枝状、冠状、米粒状など多彩です。 何時、消失するか分かりませんが、多くは2週間以内、長くとも6カ月で消失すると考えられます。 個人差がありますからなんとも言えません。 ただ悪性腫瘍とは関係ありません。自然治癒がほとんどです。 抗生物質などを服用しても意味がありません。 3カ月経っても消失しなければ、再度、泌尿器科専門医に診ていただいてください。 お大事にしてください。 2016年07月01日 トラックバック このエントリーのトラックバックURL:
形状はできる部位によって異なりますが、スジ状、蛇行状、樹枝状、球体状、米粒状などとさまざまです。原因は不明ですが、皮膚や粘膜の下を通るリンパ管内腔にリンパ液のうっ滞や凝固などが起こり、その部分が肥厚して硬いコリコリしたしこりになるとされます。過度や長時間のセックスやマスターベーションなどの物理的刺激が誘因になるといわれますが、私は関係ないと考えています。女性でも、同じような硬化性リンパ管炎が小陰唇の内側にできることがあります。 陰茎硬化性リンパ管炎は突然できますが、焦る必要はありません。通常、2~4週間で閉塞したリンパ管が再開通し、自然消失するからです。中には半年ぐらい長引く人もいますが、基本的には経過観察でかまいません。 泌尿器科など専門とする診療科の医師でないと、リンパ管を切開したり、針で刺したりする処置をする場合があります。しかし、一時的な効果はありますが、またすぐリンパ管がうっ滞し、腫れてくるので無意味な処置となります。日常生活に支障がなければ、リンパ管切除などの外科治療をする必要はありません。 私の場合は患者さんに、入浴時にペニスの根元をマッサージしてリンパ液の循環を良くするように指導しています。それをやったからといって改善するとはいえませんが、患者さんは安心してくれます。デリケートな部位ですので、気持ちの問題もあるのです。
非クラミジア性非淋菌性尿道炎とは、クラミジアと淋菌以外の原因で起こる尿道炎のことです。 マイコプラズマ、ウレアプラズマ、アデノウイルスなどが原因であることが多く、病原菌を特定すれば効果的に治療することが可能です。 非クラミジア性非淋菌性尿道炎の症状は? 尿道から白っぽい膿が出たり、軽度の排尿痛、尿道のかゆみ・不快感などの症状が現れたりしますが、症状の程度が軽い場合が多く、自覚症状がないことも少なくありません。 クラミジアや淋菌が検出されないにもかかわらず、尿道炎がある場合に検査を実施します。 尿や分泌物を採取して検査を行い、尿道炎を引き起こしている病原菌を特定します。 特定できた病原菌に応じて、適切なお薬を内服して治療します。 通常、2週間程度で症状が治まります。 A型肝炎 A型肝炎とは? 肝炎の一種で、A型肝炎ウイルス(HAV)に感染して発症します。 HAVは糞便中に含まれるウイルスで、肛門を舐める、肛門に触れた手で口に触れる、汚染された飲食物を摂取したりなどの接触により感染します。同性のパートナーとの性的接触で感染することが多いです。 A型肝炎の症状は? 症状としては発熱、疲労感、食欲低下、嘔吐などから、目や肌が黄色くなったり、肝臓が大きくなったり、濃色尿、灰白色便などがあります。 高齢になるにつれ、症状が重症化する傾向があります。 抗体検査にて感染の有無を判断します。 ほとんどの例では自然と治りますが、稀に重症化します。 赤痢アメーバ症 赤痢アメーバ症とは? その他のブツブツ | 青山セレスクリニック. 性感染症の一種で、赤痢アメーバという原虫に感染して発症します。 肛門を舐める、肛門に触れた手で口に触れる、汚染された飲食物を摂取したりなどの接触により感染します。同性のパートナーとの性的接触で感染することが多いです。 赤痢アメーバの症状は? 赤痢アメーバ症に感染しても症状が発症するのは5〜10%と言われておりますが、発症すると大腸の粘膜が炎症をおこし、悪化すると腸に穴があいてしまします。 それに伴い、発熱やいちごゼリー状の血便、腹痛を繰り返します。 また、肺や皮膚、肝臓、脳など他の臓器にも影響を及ぼします。 赤痢アメーバ症の検査はPCR法で行っております。 検査の結果、感染が確認されたら薬を服用していただき治療をしていきます。 性病と似た症状 その他にも、真珠様陰茎小丘疹、フォアダイス、包皮腺、陰茎硬化性リンパ管炎、モンドール病などの検査、治療も行っております。
はじめの治療は保存的治療(手術以外の方法)で、症状が安定するまでとさらに安定してから6ヶ月間は薬剤治療を行います。使用薬剤には、ビタミンE、経口PG E1製剤、トラニラスト(ケロイドや肥厚性瘢痕の治療薬)、コルヒチン、ペントキシフィリン(日本にはない)の内服、ステロイド・ベラパミルのしこり部への局所注射などがありますが、われわれはビタミンEとトラニラストの内服で経過観察し、痛みの強いときのみステロイドの局所注射をしています。 手術法には、縫縮法(プリケーション法)と移植法(真皮や静脈移植)があります。 縫縮法は、弯曲の改善のみを目的とした方法で、しこりのある側の反対側を縫い縮める方法で移植法に比べ簡単ですが、しこりや痛みの改善はできないことと陰茎短縮が問題となります。 移植法は、しこりを切除または切開して短くなった側の陰茎を延長する方法で、組織検査もしますので確定診断ができます。 ペロニー病の手術時期はいつですか? はじめの保存的治療(手術以外の方法)が、症状が安定するまでとさらに安定してから6ヶ月間薬剤治療を行います。症状が安定するとは、しこりの大きさ、痛み、弯曲に変化がなくなった時期で、それから6ヶ月後に手術を検討します。 多くは、症状が安定するのに6ヶ月くらいかかりますので、症状が出現してから約1年後に手術しています。 ペロニー病の手術前の検査は? 一般的には、自宅での完全勃起した時のデジタル写真または携帯写真を2方向(上下・左右)から撮影したものを持参してもらい参考とし、正確には手術中に人工勃起させ測定している。 術前に正確に診断するには、プロスタグランジンE1の陰茎海綿体注射を行い、勃起硬度の測定と陰茎弯曲の角度や陰茎の長さを計測します。プロスタグランジンE1の陰茎海綿体注射は、ツベルクリン針ほどの細い針で注射しますのであまり痛くありません、注射後ストレスのかからないように性的刺激と自分の手による刺激を加えてもらい勃起が最大となったところで写真撮影や計測を行います。勃起硬度の測定も行いますが極度に低下している場合は、陰茎プロステーシス手術も検討する。 手術時間について教えてください? 縫縮法(プリケーション法)は、約1時間30分で、移植法(真皮や静脈移植)は、真皮または静脈の採取時間を含めて約2時間30分です。 入院期間はどれくらいですか? 入院期間は手術の状態によって変わりますが、縫縮法(プリケーション法)では、3泊4日くらい、移植法(真皮や静脈移植)も、3泊4日くらいです。また、縫縮法(プリケーション法)を局所麻酔で行う場合は、日帰り手術も可能です。 糖尿病のある方は血糖コントロールが必要のため入院期間が少し長くなります。 貴施設ではどのような手術方針ですか?
ペロニー病ってなんですか? フランスのFrancois Gigot la Peyronieが1743年に最初に報告した病気です。発音は、ペイロニー病やパイロニー病ではなくペロニー病が正しい。陰茎硬化症や形成性陰茎硬化症と呼ぶこともあります。 ペロニー病は、陰茎海綿体白膜にしこりができる良性の病気であり、勃起時の痛み、しこりの触知、陰茎弯曲、陰茎短縮、勃起障害などになり性交障害の原因となります。 ペロニー病の発生頻度は? 2000年ドイツ人男性(平均年齢57歳)8000人の一般人調査で、発生頻度(しこりの触知について)3. 2%、年齢別では、30歳代1. 5%、40歳代3. 0%、50歳代3. 0%、60歳代4. 0%、70歳以上6. 5%と中高年に多く、頻度の高い病気です。症状としては、陰茎弯曲84%、勃起時の痛み46%、勃起障害40. 8%、その他1. 03%である。 2001年イタリア男性647人の一般人調査では、7. 1%の頻度、2001年ブラジル人の前立腺検診男性954人で3. 7%の頻度、2004年アメリカ人の前立腺検診男性534人で8. 9%、2006年インド人男性2130人の一般調査で2%の報告があり、2~8. 9% の発生頻度となっている。 ペロニー病は癌になりますか? ペロニー病が癌になることはありませんが、しこりや痛みが癌である場合も考えられます。区別が難しく、正確に診断するためにしこりの一部を切除して組織検査を行うこともあります。専門医の診察を受けることをお勧めします。 ペロニー病の合併症はありますか? 陰茎弯曲、勃起時の痛み、勃起障害などから性交障害の原因になります。また、手足の拘縮(Dupuytren's contracture デュプイトラン拘縮:手のひらや足の裏の短縮・肥厚・線維症で指の屈曲変形を起こす)を伴うことがあります。 ペロニー病の診断方法は? 外傷の既往の有無、発症の時期、しこりや痛みの有無、陰茎知覚異常の有無、勃起硬度の程度などを聞きます。さらに、勃起時陰茎弯曲の方向・程度を絵や指で表現していただきます。自宅で勃起時のポラロイド写真や携帯電話やデジタルカメラの写真があればなおよいです。 診察は、しこり部位を確認し、しこりの大きさを計測します。超音波検査やMRIでしこりの厚さや大きさを観察でき、しばしば石灰化が確認できます。また、陰茎知覚異常がある場合には振動覚測定を行います。 ペロニー病の治療方法は?
海外FXで得た利益と仮想通貨の損失は損益通算できる? 海外FXで得た利益と仮想通貨で発生した損失は損益通算できることをご存知ですか? 2017年仮想通貨バブルが起きて多くの方が仮想通貨で損失を出しました。 その際に損益通算することができていれば本来納めるべき税金よりも大幅に節税することができたでしょう。 海外FXも仮想通貨も雑所得であり、赤字の繰越はできません。 同年内での損益通算しかできませんが今回仮想通貨と海外FXが損益通算できることをしっかり理解すれば今後仮想通貨で損失を出した場合でも大幅に節税することができます。 関連記事:海外FXの税金は?7つの覚えておくべき海外FXの税金知識 国内FXと海外FXの税金の違い 国内FXの場合 国内FXの場合は申告分離課税になるためFXでどれだけ稼いでも一律20. 仮想通貨で得た利益を申告しないとどうなる？｜@DIME アットダイム. 315%の税金が発生します。 また国内であれば3年間の赤字の繰越や株式などの損失と損益通算をすることができます。 国内FXは税金面では海外FXよりも安くなっており赤字の繰越、損益通算など柔軟に節税することができます。 海外FXの場合 海外FXは申告分離課税の対極にある総合課税が課されます。 総合課税とはつまり『ある項目の所得を確定申告する際、他の項目の所得と合算して課税金額を算出する課税方法』です。つまり海外FXで稼いだ金額と会社から給料をもらった金額とを合算して税率が決まるという仕組みです。 海外FXの場合は総合課税なので累進課税が適用されます。累進課税とは所得に応じて15%〜最大55%の税率がかかりますので今回紹介するように仮想通貨で損失を出した分から損益通算をしたり経費計上をしたりして上手に節税していく必要があります。 関連記事:海外FXと国内FXの税金の違いをまとめてみた 海外FXと仮想通貨は損益通算できる?
〝仮想通貨〟バブルに沸いた18年1月から3年以上が経過した今、国税局による税務調査が進み、申告漏れや脱税が明るみに出ている。国税はいかにして暗号資産長者を監視し、調査しているのか。暗号資産の脱税がバレるとどうなるのか。元国税実査官らが明かす!
「仮想通貨の利益って確定申告しなくてもバレないんじゃないの?」 「せっかく仮想通貨で利益が出たのに税金で持っていかれたくない」 近年の仮想通貨(暗号資産)ブームにより、ビットコイン(BTC)やイーサリアム(ETH)などの投資で利益が出た人も多いのではないでしょうか。 その利益、しっかり確定申告していますか?
4% ETHX Evolve ETF EBIT 年0. 75% ETHR ※カナダドルだけでなく、カナダの証券取引所を利用して米ドルで投資することもできます。 他にも種類はありますが、仮想通貨ではビットコインまたはイーサリアムに投資する人が大多数であり、基本的にはこれらのETFを知っていれば問題ないのではと思います。 なお、ビットコインやイーサリアムのような主要通貨ではなく、マイナーな通貨に投資したいと考える人がいるかもしれません。その場合、仮想通貨ETFは存在しないので諦めるしかありません。 ただイーサリアム以外のアルトコイン(ビットコイン以外の仮想通貨)は損をする可能性の方が高いため、特に理由がない限りは投資対象をビットコインまたはイーサリアムに限定するべきです。そういう意味では、 海外の証券取引所にはビットコインとイーサリアムのETFがあることをまずは認識しましょう。 手数料についてもそこまで高額なわけではなく、CI Galaxyであれば年間手数料は投資額の0.