個別の教育支援計画ってなに? 個別の教育支援計画とは、障害のある子どもに対して関係機関と連携し、切れ目のない教育支援を継続して実施するために学校が中心となり作成される個別の計画です。個別の教育支援計画では、子ども本人や保護者の現在の困りごとや願い、将来に向けた希望、教育上必要な合理的配慮などについて、学校のみでなく、家庭、 医療、福祉などが共通理解を図り、それぞれの場における支援目標や内容と関連づけながら計画に記載をします。 「平成15年度から実施された障害者基本計画 においては、教育、医療、福祉、労働等の関係機関が連携・協力を図り、障害のある児童の生涯にわたる継続的な支援体制を整え, それぞれの年代における児童の望ましい成長を促すため、個別の支援計画を作成することが示された。この個別の支援計画のうち、幼児児童生徒に対して、教育機関が中心となって作成するものを、個別の教育支援計画という」 (小学校学習指導要領(平成29年告示)開設 総則編より引用) 個別の教育支援計画の対象者は誰? 現在、通級による指導を受けている子ども、特別支援学級や特別支援学校に在籍している子どもについては作成が義務付けられています。通常の学級に在籍している子どもについても、作成することが推奨されています。 このことについて、平成29年及び平成30年に改訂された小中学校や高等学校の学習指導要領では、次のように示されています。 「今回の改訂では、特別支援学級に在籍する児童や通級による指導を受ける児童に対する二つの計画の作成と活用について、これまでの実績を踏まえ、全員について作成することとした。また、通常の学級においては障害のある児童などが在籍している。このため、通級による指導を受けていない障害のある児童などの指導に当たっては、個別の教育支援計画及び個別の指導計画を作成し、活用に努めることとした」 (小学校学習指導要領(平成29年告示)解説 総則編より引用) なぜ個別の教育支援計画が必要なの? 発達障害児 個別支援計画 例. 障害のある子どもの生活の場は学校のみでなく、家庭や地域があります。例えば放課後等デイサービスなどの福祉施設、さらに、医療による支援を受けている場合もあります。 個別の教育支援計画を作成することで、それぞれがバラバラの支援をするのではなく、生活場面全体を視野にいれた包括的かつ一貫した教育支援を実施することが必要です。作成の際には、現在の困りごとや制約のみに焦点を当てるのではなく、例えば3年後どうありたいか、何ができるようになっていたいか、など長期的な視点を持つことで、 子ども本人、ご家庭、 学校、各種関係機関で目指す方向性を共通理解することができます。 また、個別の教育支援計画を進学時・進級時に引き継ぐことで、切れ目のない教育支援を実施するために活用していくことが大切です。 なお、個別の教育支援計画の作成にあたっては、多くの関係者が関与することから、保護者の同意を事前に得るなど個人情報の適切な取扱いに十分留意した上で、情報共有をすることが必要とされています。 個別の指導計画との違いは?
まとめ 切れ目のない支援について求められている背景を解説するとともに、僕なりに考える支援に必要なことについてお伝えしました。 障害を持った子どもや家庭を支援するために、関係機関の連携が必要ということはもはや当たり前のことです。 教育でも福祉でも、それぞれの立場が違っても「目の前の子どもが健やかに成長してほしい」という願いは共通です。 その願いを叶えるための有効的な手段が「切れ目のない支援」です。 立場や管轄などに縛られず、出来ることを一つずつやっていきましょう。
障害児支援の支援者が増えることで、障害を持つ持たないに限らず安心して暮らせる社会に繋がる。 そして支援した子どもが強みを生かして社会で健やかに育っていく。 そんな未来を考えたらワクワクしませんか? あなたの支援でその未来に近づくことができます。 しょーなり 是非障害を持った子供の支援に触れてみてください。きっとここでは書ききれない魅力を感じていただけると思います。
個別の教育支援計画とは?
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「リンパ」という言葉を聞いたことがある方は多いと思います。 体の中には「リンパ管」という管が全身に張り巡らされていて、その中を「リンパ液」が流れています。 リンパ管の要所、要所にある豆のような形をした組織が 「リンパ節」 です。 大きさは米粒から大豆ほどで、個人差があるものの全身に600〜800個ある と言われています。 リンパの役割には主に 「排泄機能」 と 「免疫機能」 があります。 排泄機能 細菌などの異物、老廃物、死んだ細胞などをリンパ液が回収しリンパ管に送ります。 免疫機能 リンパ節は、リンパ液に入り込んだウィルスや細菌、がん細胞などの異物を破壊し取り除きます。 リンパ節が異物を取り除く ことで、 感染やがんが全身へ広がることを抑えてくれている のです。いわばリンパ液・リンパ管が「下水道」、リンパ節は「フィルター」のような役割を果たしているのですね。 リンパ節転移はなぜ起こる? 前述の通り、リンパ節はがん細胞や細菌などを攻撃して死滅させる役割を担っています。 では、なぜリンパ節転移が起こるのでしょうか。 その理由は、 リンパ節の免疫機能を上回るがん細胞が流れてくると、がん細胞を全滅させることができず、がん細胞が生き残ってしまう からです。 生き残ったがん細胞がリンパ節で増殖 すると 「リンパ節転移」 に至ってしまいます。 そして、そのがん細胞がリンパ管を伝って、次のリンパ節にたどり着き、そこで増殖するとまたリンパ節転移がおこります。 大腸がんのリンパ節転移 大腸の周辺のリンパ節には、腸壁に近い方から 「腸管傍(ちょうかんぼう)リンパ節」、「中間リンパ節」、「主リンパ節」 があります。 リンパ節転移は腸壁に近い方から起こるので、腸管傍リンパ節、中間リンパ節、主リンパ節の順番で広がります。 直腸では側方リンパ節にも転移がおこります。 通常、リンパ節転移の数が3個以下の場合は「ステージ3a」ですが、 腸壁から遠い主リンパ節や側方リンパ節に転移 があると、転移の数が3個以下であっても 「ステージ3b」 になってしまいます。 大腸がんが遠隔転移しやすい場所は? 大腸がんは主に周辺の リンパ管や血管を伝って他の臓器に転移 します。 つまり、 血管やリンパの流れをみれば、がんが最初に流れ着く臓器が決まってくる のです。 大腸から出て行く血液がどのように流れているのかを見てみましょう。 結腸がんは肝臓、直腸がんは肺と肝臓に転移しやすい 結腸から出て行く血液は、腸間膜静脈という血管を通って、門脈という太い静脈に流れていきます。 この門脈は肝臓に繋がっています。 したがって、 結腸がんの場合は、門脈を経由して肝臓に転移 しやすくなります。 一方、直腸から出て行く血液は、 二つのルート に分かれています。 上直腸静脈は、下腸間膜静脈を通って門脈に合流しますが、中直腸静脈と下直腸静脈は内腸骨静脈を経由し下大静脈に流れています。 下大静脈に送られた血液は心臓を経由して肺に流れます。 そのため、 直腸がんの場合は、肝臓のほかに肺にも転移しやすい のです。 つまり、 結腸がんでは肝臓、直腸がんでは肺と肝臓の転移にまず注意 を払うべきということになるわけです。 大腸がんステージ3b(Ⅲb)の生存率は?
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再発とは? 再発とはがんを切除して取り除いた後、体の中に潜んでいたがん細胞が再び大きくなり、がんが現れることを再発といいます。 もともとがんが発生した箇所 に再発する場合 (局所再発) や、 別の臓器 で再発する場合 (遠隔再発) があります。 ステージごとの再発率は? ステージが進行しているがんほど再発しやすい ことが分かっています。 大腸癌治癒切除後のステージ別再発率 大腸がんのステージ 再発する割合 Ⅰ 3. 7% Ⅱ 12. 5% Ⅲa 24. 1% Ⅲb 40. 8% 合計 17. 0% (大腸癌研究会プロジェクト研究1991-1996年症例) ステージ3bの部分をみると 再発率は40. 8% となっています。 5人に2人という割合ですから、 「思っていたより高いのだな・・・」 という印象で、油断はできないと感じました。 しかし、裏を返せば 6割の人は再発しない ということですから、そう考えると希望が持てます。 結腸がんと直腸がんの再発率の違い 結腸がんと直腸がんでは 再発しやすい場所に差があります。 また、 結腸がんより直腸がんの方が再発しやすい ことが分かっています。 結腸癌・直腸癌における初発再発部位別再発率の比較 再発部位 結腸 直腸 肝臓 6. 8% 7. 3% 肺 3. 2% 6. 7% 局所(がんのあった部位の近く) 1. 9% 7. #大腸がんステージⅣ 人気記事（一般）｜アメーバブログ（アメブロ）. 6% 吻合部(がんを切除した断面) 0. 3% 0. 6% その他 3. 7% 4. 4% 合計 15. 7% 26. 5% 結腸がんの再発率は 15. 7% 、直腸がんの再発率は 26. 5% で、 直腸がんの方が10%ほど高く なっています。 結腸がん では、 肝臓での再発が最も多く、 次に再発が多いのが肺となっています。 直腸がん の場合は、 肝臓、肺に加えて、局所再発が多い 傾向にあります。 まとめ 大腸がんステージ3b(Ⅲb)とは、癌細胞が腸壁を超えて周囲に広がりはじめているが、かろうじてリンパ節転移でとどまっている状態 結腸がんでは肝臓、直腸がんでは肺と肝臓に転移しやすい 「5年生存」が治癒の目安で、大腸がんステージ3bの5年生存率は60%前後(部位によって若干異なる) 大腸がんステージ3bの再発率は40%。結腸がんより直腸がんの方が再発しやすい傾向にある。 大腸がんステージ3bでも 60%の人は再発しない。つまり治癒の可能性が高い!
大腸の壁を超えて、周囲にあるリンパ節に転移している状態が、ステージ3とされています。その治療方法や生存率についてまとめました。 参照元:藤田 伸、島田安博(2011)『国立がん研究センターのがんの本 大腸がん』小学館クリエイティブ. 参照元:福長洋介(2016)『よくわかる最新医学 大腸がん』主婦の友社.