2019. 04. 16 Natural Course of Moyamoya Disease in Patients With Prior Hemorrhagic Stroke. Kang S, Liu X, Zhang D, Wang R, Zhang Y, Zhang Q, Yang W, Zhao JZ. くも膜下出血の再発. Stroke. 2019 [Epub ahead of print] < Abstract > 出血発症のモヤモヤ病患者の自然予後は依然不明であるため、保存加療を行った患者の再出血率・死亡率・リスク因子を検討した。 128 人を平均 10. 1 年フォローし、 59 人に再出血が生じ( 37% 、年 4. 5% )、 9 名が死亡、 12 名が重度後遺症となった出血は 10 年後までコンスタントに存在し、タバコと高血圧が再出血のリスク因子であった。 < Figure の説明> 出血直後のみならず、その後 10 年間に渡って再出血していることが分かる。 < Introduction > モヤモヤ病には脳出血と脳梗塞の 2 タイプで発症するが、頻度は脳梗塞が高いが、死亡率は出血で高い。バイパスで再出血を予防出来るという報告もあるが、もととなる自然歴は依然不明であることから今回、長期成績を調査した。 < Methods > 1985-2012 まで中国北京 Tiantan 病院(モヤモヤ病センター)でフォローしてきた 274 人の出血性モヤの内、保存加療を行ってきた 128 人を対象とした。最初の出血から再出血までの期間、出血部位、治療予後などを評価した。 < Results > 128 人(平均 35 歳で、 95% は成人、男女比 1:2 、脳室内出血 43% 、脳内出血 29% 、 Suzuki 分類 3, 4 が 70% )を平均 10 年フォローし、 51 人( 40%) に再出血を認めた(年 4. 5%) 。 9 人が死亡・ 12 人が重度後遺症を残した。再出血は 1 ヶ月~ 20 年(平均 6 年)で、 10 年後まで続いた。多変量解析でタバコと高血圧が有意な再出血因子であった。 <川堀の感想> 日本ではバイパス治療を受けることが多いため Moya の自然歴は不明なことが多いなか、多くの患者で長期の成績が出たことは望ましいことと思う。長期的には血流低下に対して脳のコンディションが落ち着くと思われたため 10 年後までコンスタントに再出血しているのは驚いた。私も以前モヤモヤ病出血患者で死亡した症例を経験していて、出血が非常に予後を悪くすると実感している。現在我々は直接間接バイパスの両方を行っていて、これが最良だと考えているが、科学的に証明する必要があると思われた。
くも膜下出血の再発率を見て凹んだ… こんなにも再発しやすいの? 確かに主治医は、 年齢的に見ても、状況的に見ても、必ず再発するって言うたけど。 生きてるだけでありがたいも思わなくてはいけないのかな? もうすぐ術後3ヶ月目のMRI検査… 昨日、知り合いにあった… 久しぶり〜(^-^) 右目が見えへんらしいね! その程度で済んで良かったね! もうくも膜下は治ったんやろ? だと… その程度ってなんやねん! 何を根拠に… あたしの辛さも何もわからんくせに… と昨日、イラっとしながらネットで再発率を見てしまい…へこみ… 今日は1日頭が痛い… 頭の中が痺れてるみたいな感覚 血圧が高いし…最悪だ… くも膜下出血でコイル塞栓術した方、 その後の再発はどうなのか教えて欲しい…
くも膜下出血を経験した方から、再発について質問がありました。 外来でも時々この質問を受けますので説明したいと思います。 治療後の再発率は、くも膜下出血となった患者さんにコイリングを行ったか、クリッピングを行ったかで違います。 クリッピングの場合には再発は少なく、完全にクリップが行われた場合には年間再発率は0. 02%と報告されています。 これに比べ、脳血管内手術の場合には再発することが稀ならずあります。 例えば、米国のCARAT研究では、クリッピング後の再治療は1. 脳動脈瘤 - 神経血管内治療科 - 受診案内 - 聖路加国際病院. 7%であったのに対し、コイリングでは15. 7%に行われています。この数値だけを見ると約10倍ですね。 ただしコイリングの方も、治療後3年経過すれば、その後の再発は減少することが報告されています。 このためコイリングを行われた場合には、治療後最低でも3年間は定期検査が必要とされています。 クリップの場合にも、再発がゼロではないという考えから定期検査が行われることがありますが、完全な治療が行われていれば年間0. 02%ですから、10年でも0. 2%と極めて再発率が低いので、定期検査を行わない病院もあります。 以上ご参考となれば幸いです。
「突然バットで殴られたような激しい頭痛」とも表されるくも膜下出血。このくも膜下出血が再発することはあるのでしょうか?再発の予防法と併せて解説します。 くも膜下出血を発症する原因は? くも膜下出血とは 脳卒中の一種 であり、脳の周りの空間、くも膜と軟膜の間にあるくも膜下腔に出血が起こった状態のことをいいます。 くも膜下腔は、脳を保護する役割を担う脳脊髄液に満たされており、くも膜下腔にも脳を栄養する血管が走行しています。そのためくも膜下出血が起こって、 血液がくも膜下腔に流入してしまうと、髄膜が刺激されたり頭蓋内圧が急上昇して 頭痛や吐き気、意識障害といったさまざまな症状を引き起こします。 くも膜下出血が起こる原因は、外傷性と非外傷性(突発性)に分類されます。 外傷性の場合は、外傷による 脳挫傷 からくも膜下出血に陥ることが多いです。一方の非外傷性はそのほとんどが 脳動脈瘤の破裂 です。 脳動脈瘤には嚢状動脈瘤と解離性動脈瘤があります。嚢状動脈瘤は特に袋が柔らかいことから、血圧上昇などによって容易に破裂する可能性があります。 また、非外傷性(突発性)のくも膜下出血を引き起こす危険因子としては 過度な飲酒、喫煙習慣、高血圧 が挙げられます。 くも膜下出血は発症すると死に至る可能性が非常に高い病気であり、出血の程度にもよるものの、動脈瘤の初回破裂によってくも膜下出血となった場合は約30%が死に至るともいわれています。 すぐに対処しないと再破裂する恐れが! 脳動脈瘤が破裂し、くも膜下出血を起こしたときの症状は誰かに殴られたような、バットで殴られたようなとも表現される突然の激しい頭痛、吐き気や嘔吐、意識障害です。 これらのほかにも項部硬直という首のあたりの筋肉が硬くなるという症状や血圧の上昇、手足の麻痺が起こることもあります。また、出血が少量であった場合には頭痛は一過性のものとなり、吐き気や嘔吐、めまいなどが主症状となります。 逆に出血量が多く、頭蓋内圧が亢進して脳が圧迫されてしまうと脳ヘルニアという状態になり、呼吸停止や瞳孔散大といった生命に危険を及ぼす症状が見られます。 脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血は、すぐに処置を受けないと24時間以内に再破裂する恐れがあります。 再破裂をすると生存率は低下し、再出血を起こした場合の死亡率は約50%、再々出血後の死亡率は約80%以上といわれています。 くも膜下出血はどうやって治療する?
質問日時: 2003/11/08 12:00 回答数: 2 件 主人が2年前にくも膜下の手術をしています。(クリッピングしました) これと言った後遺症もなく、仕事にも復帰したのですが、最近、長い時間上を向くと、頭が痛いと言うようになりました。また、考え事をすると、頭を押さえています。 本人は「大丈夫」と言うのですが、とても心配です・・・。 一度、くも膜下をやると、再発の可能性は高いのでしょうか? また、定期的に脳神経外科で、検査した方が良いのでしょうか? (手術を受けた病院からは1年前に「卒業」と言われたそうです) よろしくお願い致します。 No.
2019年7月25日 読了時間: 1分 最終更新: 2019年7月26日 一度くも膜下出血になり、脳動脈瘤の開頭クリッピング術あるいはコイル塞栓術を受けて社会復帰をされる方は大勢いらっしゃいます。ところが、最初の手術から10年程度経過した時に、ふたたびくも膜下出血の発作を起こすことがあります。原因の多くは、最初に治療を受けた動脈瘤の再増大や別の場所に新たにできた動脈瘤の破裂です。くも膜下出血の再発は予防できないのでしょうか。 予防できます。最初の手術の後からMRIなど脳血管を調べることができる方法で、定期的に検査を受けていけば破裂前に処置することが可能です。一度検査で脳血管に異常はないと言われた方でも、少なくとも2−3年に1度は検査を受けた方がよいと思います。 これは小さな未破裂脳動脈瘤をお持ちの方にも当てはまります。動脈瘤が小さいからといって油断せず、定期的な検査を受けておいてください。もちろん、禁煙につとめ高血圧がある場合には、その治療も必要です。 0回の閲覧 0件のコメント
2016/01/18 ドコモ光のルーターを使って ひかり電話を利用することは できるのでしょうか?
「ドコモ光のホームゲートウェイやONUについて知りたい」 こんな考えの方は、この記事を見てくださいね。 もり こんにちは!管理人のもりです。 この記事では、 ドコモ光とホームゲートウェイやONUをご紹介 します。 ホームゲートウェイの型番と写真 ホームゲートウェイの仕様と付属品 ホームゲートウェイのレンタル料金 ホームゲートウェイが繋がらない時は? よくある質問と注意点まとめ \このページ限定! ドコモ光電話を使いたい。対応ルーターや電話機・機能、料金・特典は? | らくらくネット選び【ドコモ光】. 最大2万円 がもらえる/ <ドコモ光:キャンペーンサイト> ドコモ光のホームゲートウェイやONUの型番と写真は? まず、ドコモ光のホームゲートウェイやONUの型番を調べたところ、 ドコモ光の公式サイトにありません でした。 なので、フレッツ光公式サイトや口コミから入手した型番をご紹介します。 フレッツ光公式サイトの型番と写真 まず、フレッツ光公式サイトを確認しましたが、3つのシリーズで10種類のホームゲートウェイがありました。 ホームゲートウェイ(ONU)の型番 ホームゲートウェイ(ONU)の型番は10種類です。 メーカー、ONU機能、無線LAN、最大速度、小型ONUのありなし により、型番が変わります。 【ホームゲートウェイの型番一覧】 ホームゲートウェイ ONU 無線LAN Wi-Fi最大速度 小型ONU(※) PR-500KI 一体型 外付(※) 1, 300Mbps なし PR-500MI RT-500KI 分離型 RT-500MI RS-500KI 内蔵 あり RS-500MI PR-600KI 1, 733Mbps PR-600MI RX-600KI RX-600MI ※引用元: フレッツ光東日本 ※無線LAN:2. 4GHz=外付け、5GHz=内蔵 ※小型ONUについては こちら 以上、フレッツ光公式にはの10種類のONUがありました。 しかし、 フレッツ光にも、どのホームゲートウェイが手配されるか、記載はありませんでした。 ホームゲートウェイ(ONU一体型)の写真 写真も載せておきますが、見た目はほとんど同じものです。 どれも{45(W)× 171(D)× 258(H) cm}くらいなので、 少年ジャンプなどの漫画雑誌と同じくらいの大きさ です。 【ホームゲートウェイの写真】 ※引用元: サポート情報(NTT西日本公式) 口コミから入手した型番と写真 続いて、実際のユーザーが入手したホームゲートウェイの型番と写真をご紹介します。 口コミは少なかったですが、 PR-500を入手しているユーザーが多かった です。 (1人目)PR-500を入手した方 ちょっと前からネットの通信が時々切れる事があって、その頻度が高くなって来たのでホームゲートウェイの交換を依頼!
35円 日本全国 一律 8. 8円 県内市外 (3分) 22~44円 県外 (3分) 22~88円 携帯 電話 宛て ドコモ (1分) 東日本:22円 西日本:18. 7円 東日本: 17. 6円 西日本: 17. 6円 au (1分) 東日本:33円 西日本:19. 8円 東日本: 19. 25円 西日本:19. 8円 SoftBank (1分) 東日本:44円 西日本:22円 東日本: 19. 25円 西日本: 19. 8円 参照: ドコモ光電話 上記が一般的なNTT加入電話とドコモ光電話の通話料金の比較表です。この通話料比較表を見て頂ければお解りになると思いますが、 明らかにドコモ光電話の通話料金の方が安い です。 例えば、県外の固定電話への通話料はNTT加入電話の場合3分22円~88円もしますが、ドコモ光電話なら3分8.