小松光代(看護学部 看護学科 教授) 少産多死社会において、地域包括ケアの確立が求められています。地域包括ケアシステムとは、様々な原因により要介護状態、重度の認知機能障害となっても最期まで住み慣れた地域でその人らしい暮らしを実現する仕組みで、この一端を担うのが訪問看護師です。病院勤務の看護師が約150万人に対し、訪問看護に従事する看護師は4万7千人弱と少数です(厚生労働省H29. 7. 13.
家族の入院をきっかけに、看護師になろうと決めたのは朝本直美さん。別の大学を卒業した後、慶應義塾大学看護医療学部へ入学しました。「看護師という仕事に就いて直接的に人の役に立てたらいいなと、入院中の家族が明るく前向きになっていくのを間近で見ていて思ったんです」と笑顔で語ってくれました。2度目の大学生活の中、講義だけではなく、積極的に実習の現場でも学びを得ていました。リアルな現場で学んだこと、感じたことについて、お話を伺いました。 --看護医療学部に入学したきっかけは? ここに入る前は別の大学の生物学部に通っていました。それでも昔から医療に興味は持っていたのですが、家族が入院したことをきっかけに、医療を学びたいという気持ちが強くなっていくのが分かりました。入院中に家族が看護師さんとの関係の中で、治療に対して前向きな気持ちになっていくのを、すぐ近くで見ていたんです。当時は医療分野での研究をしたいと思っていましたが、そのときに研究だけではなく人と関わることも医療なのだと気付きました。患者さんと関わることで、その人の人生に入り込んできた「入院」という出来事を、患者さんがどう受け止めるかは、サポートする看護師にかかっています。入院生活を明るいものにするお手伝いができればいいなと思いました。自分がそのように直接人の役に立てたらいいなという気持ちが高まり、一度大学を卒業してから看護医療学部への入学を決めました。 --2度目の学生生活を送ることへ不安はありましたか? はい、確かに少し不安はありました。周りからは遅れてしまうことになりますから。それでも「やるなら今しかない」と強い気持ちも抱いていました。家族など周囲の人には、家族の入院を近くで見るという経験があったからこそこの道へ進むことを決めたという経緯や、一生続けたい仕事なのだという熱意を理解してもらい、心から納得してもらったと思います。 --在学中に心に残っている講義は?
看護師として働いていると、救命救急24時のようなテレビ番組をついつい見てしまいませんか? 実際、救急看護師という仕事に興味もある方は多いかと思います。 救命救急24時を見ていると、「自分にもこんなドラマのような世界で活躍できるんだ」と心をくすぐられますよね。 同業ながら見ると憧れちゃう。 カッコいいわよね。 私が救急を目指したきっかけもテレビでの特集だったわ。 しかし、看護師は最初に配属された部署である程度道が決まってしまう職業。 新卒で救急に配属されて鍛えられてきた人は良いですが、他部署で数年たってから救急を目指すのは勇気がいるものです。 確かにある程度になるともう救急はいけない、と思ってしまうわよね。 特別な看護師っていう気がしちゃうのよ。 では、「看護師の資格をとった以上一度は救命救急の現場で活躍してみたい」という思いを叶えるにはどんな準備をすれば良いでしょうか。 この記事では、救命救急に転職を考える看護師さんに向けて、どんな準備をすれば救急看護師になれるかをまとめました。 ぜひ、参考にしてみてください。 救急看護師になるために学んでおくこと 救命救急の基礎知識 まずは、救急の現場論に入る前の基礎知識です。 ●患者アセスメントの基礎 フィジカルアセスメントの種類と見方 検査データの基本(正常値) 画像データ 救急で扱う主な疾患と治療方法 などは見ておくと良いでしょう。 えーっ覚えられない!
喀痰吸引等研修について弊社に寄せられるよくあるご質問をご紹介します。 喀痰吸引等研修はどんな研修? 介護職員が一定の研修(喀痰吸引等研修)を受け、知識や技術を習得したうえで、ご利用者さまの「たんの吸引」や「胃ろうの介助」が出来るようになる研修です。 (2号研修は口腔鼻腔の吸引・胃ろう腸ろうの介助。1号研修は2号研修の内容の他、気管カニューレの吸引・経鼻経管栄養の介助が出来ます。) 喀痰吸引研修と医療的ケア教員講習会の違いは? 在宅療養する人々とご家族の訪問看護から学んだこと :: 同志社女子大学. 下記のとおりになります。 指導看護師とはなんですか? 喀痰吸引等研修の実地研修(ご利用者さまの協力を頂いて、実際にご利用者さまへたん吸引や経管栄養を実習させて頂く研修)の時に、受講生の介護職員に対し実地指導及び研修評価をする看護師です。 条件としては、下記全てに当てはまること。 ・看護師歴5年以上であること。 ・医療的ケア教員の講習会受講修了者、又は都道府県が開催している喀痰吸引等研修指導者伝達講習会修了者であること。(実地研修が始まる前までに受講していれば可) ※実地研修前に、指導看護師となる方の看護師免許のコピーと上記講習会修了証のコピーの提出が必要です。 ※医療的ケア教員講習会は毎月弊社で開催しています。( ホームページのTOP画面ニュース・トピックスをご参照下さい。 ) 施設に指導看護師がいます。指導看護師が施設の介護職員に教えれば喀痰吸引等の資格が取れますか?(喀痰吸引等をしてもいいですか?) 残念ながら、取れません。(教えて出来るようになったとしても、違法行為です。) 施設における指導看護師は、実地研修の指導と評価を行うことが出来ます。(実地研修は登録研修機関の開催する基礎研修・演習修了者、又は平成28 年度以降卒業の介護福祉士のみ可能) 喀痰吸引等の資格を取りたい方は、「登録研修機関の研修」を受講して頂く必要があります。 自分の施設で実地研修が出来るかどうかがわかりません。 下記に当てはまれば自分の働いている施設などで実地研修が可能です。 ① ご自分の働いている施設で、たん吸引の必要な方や経管栄養が必要な方がいる。 ② 実務経験 5 年以上の看護師がいる。(指導看護師の資格は、実地研修までに取れば可) ※訪問介護事業所の場合は、連携している訪問看護ステーションの看護師に指導看護師の資格を取って頂く又は資格をお持ちであれば実地研修できます。 今まで必要に迫られて吸引等を行っていました。技術的にはできるので、研修受けなくてもいいですか?
基本的に、研修を受けずに医療的ケア(喀痰吸引等)は出来ません。 しかし、施設の条件や申請の有無により変わってきます。下記のような法制度の改正が理由です。 平成24年の「社会福祉士及び介護福祉士法」の改正により法制度化され、一定の条件下での医療的ケア(喀痰吸引等)が法的に可能になりました。 これにより、資格を持たない介護職員の医療的ケア(喀痰吸引等)は違法行為となりました。 しかし現状では、今まで必要に迫られ施行していた介護職の方もいるため、経過措置として今まで喀痰吸引等を施設などで行っていた介護職の方々は、一定の研修(14時間)を受講し都道府県に申請すれば一時的に違法とはらない「違法性の阻却」という措置が取られています。(特別養護老人ホーム・特別支援学校・在宅の療養患者、障害者のみが対象) 今後は「違法性の阻却」が認められなくなるという方針が出ています。(法制度の周知状況で変化するとの厚労省の見解)経過措置の終わる前に、喀痰吸引等が必要な介護施設は介護職員が研修を受ける必要があります。 ※有料老人ホームやショートステイなど特養以外の介護施設は全て「違法性の阻却」対象外です。 特養で14時間の研修を受けて、たん吸引を実施しています。研修は受けなくても経過措置終了後も吸引できますか? 出来ます。しかし、経過措置で許可されているのは、特養では「口腔内の吸引」と「胃ろう終了後外す行為のみ」となりますので、 今後「鼻腔からの吸引」や「胃ろうの接続・注入」等もする場合は、喀痰吸引等研修を受講する必要があります。 介護福祉士は研修を受けなくても、医療的ケア(喀痰吸引等)をしても良いの? 卒業年度によって変わります。 ①平成27年度以前に卒業し介護福祉士の資格をお持ちの方 →喀痰吸引等研修を受講する必要があります。 ②それ以降の方 →法改正により対応がまだ未定です。 新しい情報を更新してまいりますので、その都度当社にお問い合わせください。 医療的ケア教員講習会を受けた看護師が、施設の他の看護師に学んだことを教えれば、施設の他の看護師も資格をとれますか? 残念ながら、とれません。 資格を持ってほしい全ての看護師に、講習会を受講していただく必要があります。 各都道府県で開催する、喀痰吸引等指導者伝達講習会や医療的ケア教員講習会を受講してください。 ※医療的ケア教員講習会は毎月弊社で開催しています。→( ホームページのTOP画面ニュース・トピックスをご参照下さい。 ) この研修は助成金対象になるの?
ゴホゴホゴホ… 長引く咳にはいくつかの原因が考えられるようです。熱はないのに咳が止まらない、そもそも何科にいけばいいのかわからない、原因となっている病気は何? さまざまな咳の原因をチェックしてみましょう。つらい咳、早く治るとよいですね。 All About 編集部 風邪? 怖い病気? なぜ？痰が絡む咳が続くけど熱はない。気管支炎やぜんそくかも。病院は何科？｜医師監修 | Medicalook(メディカルック). そもそもなぜ咳が出るのか 注意すべき咳の種類は? 咳の原因を特定するのは困難ですが、治療が必要な咳もあります。2週間以上咳が続いている場合は、喘息やマイコプラズマ肺炎などの病気も考えられるので、病院を受診しましょう。 出典: 咳が出る症状から考えられる病気は? 咳・痰の原因を特定するのは簡単なことではありません。呼吸器科・消化器科・耳鼻咽喉科・アレルギー科など、様々な診療科が関わってきます。咳や痰に潜む病気や、痰が絡むときに疑うべき病気についてまとめました。 咳・痰の原因となる病気 [肺・気道の病気] All About 百日咳菌(Bordetella pertussis)という細菌による感染で、その名の通り、咳が長く続く症状のある病気のこと。子供も大人もかかる可能性があります。症状と治療法について詳しくはこちらの記事をチェック! 引越しをしてから咳が続く場合は、環境や家に問題があるのではないかと原因が気になるものです。長引く咳の原因を考えてみましょう。 外出時に、咳込み、呼吸困難、目のかゆみ、鼻水、くしゃみがひどいなどの症状がある場合、PM2. 5の影響もあるかもしれません。 例年、3月から5月にかけて日本に飛んでくる中国からの黄砂。アレルギーを悪化させることもあり、咳・鼻水・くしゃみなど花粉症に似たような症状があります。 花粉症の症状のひとつにも、長引く咳があります。アレルギー性鼻炎や花粉症、副鼻腔炎で出た鼻水が少しずつ鼻の後ろからノドに流れると、その刺激で咳が出ることがあるのです。 アトピー咳嗽(がいそう)とはアトピー体質に関係した咳のことで、1ヶ月以上続く咳の原因の1つです。 ゼイゼイ・ヒューヒューと言う喘鳴(ぜいめい)のない咳が続くときは、咳喘息の可能性も考えられます。 咳、鼻が長引く場合は、副鼻腔炎も考えられます。 夏に咳が出るなら、トリコスポロンというカビのカビ胞子を吸い込むことで、アレルギー反応が肺で起きてしまい、炎症を起こす夏型過敏性肺臓炎の可能性も。高温多湿な夏に起こりやすい病気だそう。夏風邪じゃないのに咳が止まらない人はこちらをチェック!
夜の咳がひどくなる原因と対処法について詳しく解説します。 咳 は、気管に入り込んだホコリやチリ、細菌やウイルスなどの病原体を 体外へ排出するために生じる反射の一種 です。 それだけでなく、風邪などによって気道粘膜の炎症が長引くことで粘膜が敏感になり、乾燥や温度差などの些細な刺激で咳が引き起こされることも少なくありません。 咳が長引くと声がかすれたり喉が痛んだりするだけでなく、無駄な体力を消耗して疲労感や倦怠感をまねくこともあります。 特に夜間の咳は、良質な睡眠を妨げることも多く、なるべく早く改善したい ものです。 ここでは、夜の咳がひどくなる原因と対処法について詳しく解説します。 【目次】 ・ 【咳】夜になるとひどくなるのはなぜ? ・ 【咳】夜、咳が止まらないときはどうしたら? ・ 【咳】が止まらず寝れないときの速効性のある対処法3 【咳】夜になるとひどくなるのはなぜ? 咳は様々な病気によって引き起こされますが、 夜にひどくなるケースも多々 あります。 夜に咳がひどくなる病気には 気管支喘息や咳喘息、副鼻腔炎 などの喉や鼻の病気もありますが、中には 逆流性食道炎や心不全 など、呼吸器官とは関連しない病気が原因のこともあります。 夜間に咳がひどくなる主な原因5 1. 喋ると咳が出る原因は？風邪ではないこともある！？ | 病気と健康に役立つ情報サイト. 副交感神経の働き 睡眠中は自律神経の中の副交感神経が優位な状態となっています。副交感神経には気管の筋肉を収縮させて気管を細くする作用があるため、咳が出やすくなることがあります。気管支喘息の咳発作が夜間に集中するのは、このためと考えられています。 2. 鼻水や痰が気管に流れ込む 鼻炎や副鼻腔炎、咽頭炎 では、横になった状態になると鼻水や痰が気管に流れ込むことによって咳を引き起こすことがあります。 特に慢性化した副鼻腔炎ではドロドロした鼻水が長期間にわたって気管を刺激するため、気管の炎症も慢性化して気管支喘息に移行することが知られています。 (c) 3. 空気の乾燥 咳喘息などのように、気管粘膜の炎症によって粘膜が過敏な状態になると些細な刺激で咳が出るようになります。特に空気の乾燥は気管粘膜を強く刺激することがあり、 睡眠中の口呼吸などによって粘膜が乾燥することで咳が止まらなくなるケースも あります。 4. ハウスダストやダニ 咳は気管に入り込んだ異物を体外へ排出するための反射運動です。睡眠中は寝具などから舞い上がるハウスダストやダニなどを吸い込みやすいため、これらが刺激となって咳が出ることがあります。 5.
原因がわからないまま、自己判断で市販薬を使用するのはやめましょう。 原因と合っていない薬を使用して、体に悪影響を与える可能性があります。 医師や薬剤師に相談してから使用してください。 症状がつらいときは、病院で相談しよう 痰が絡む咳が 2週間以上続いている 場合は、熱がなくても早めに病院へ行きましょう。 その他、次の症状がある場合も、病院に行ってください。 痰の状態がおかしい(色が濃い、粘りが強い、血が混じる) 症状が悪化している 呼吸がしづらい 食欲がない 動悸や息切れがある 胸が痛い 熱がある ※上記の症状がなくても、 呼吸器の病気にかかった経験がある方、糖尿病や心臓病、膠原病の持病がある方、高齢者や子ども の場合は病院に行きましょう。 何科を受診する? 内科や呼吸器内科 を受診しましょう。 放置することで生じるリスク 病院に行かずに放置すると、不快感が続くのはもちろん、重症化して生活に支障をきたすようになります。 また、細菌やウイルスが原因の場合は、他人に感染させてしまうかもしれません。 さらに、肺炎や肺結核、肺がんなど、深刻な病気に繋がり、最悪の場合命を落とす可能性もあります。 心配な症状がある場合は、必ず病院に行きましょう。
お酒との付き合い方を考える お酒との上手な付き合い方を学ぶことは大切です。 お酒を飲むことでストレスを発散したり、コミュニケーションを円滑にして人間関係を構築したり…お酒にはさまざまなプラス面があります。 科学的根拠の有無は抜きにしても、「酒は百薬の長」ということわざもあるように、お酒と上手く付き合うことで、人生が豊かになるという人はたくさんいます。 その一方で、アルコールが持病を悪化させたり、もともと体質に合わなかったりする人にとっては、健康被害が存在することも事実です。 飲み会に出席した時はノンアルコールにして楽しむなど、今一度「お酒との付き合い方」を見直してみましょう。 3. おわりに 咳とお酒の関連はあまり知られていません。 しかし、お酒によって喘息発作が誘発される可能性もあり、「お酒を飲むと咳が止まらない」と感じたことがある人は、一度呼吸器内科の専門医に相談することをおすすめします。 ◆「咳が止まらない時に心配な病気の症状・検査・治療」>> ◆「呼吸器内科を横浜市でお探しなら」>>
咳や痰は誰しも経験する一般的な症状ですが、極端に長引く咳には注意が必要です。通常の気道感染症治療でほとんど改善が見られない咳が続く場合、肺がんの初期症状でないかも考えて、医療機関を受診するべきでしょう。 その咳、痰。本当に風邪ですか? [癌(がん)] All About 長引く咳には薬も有効? 薬局で買える咳止めは効くの? ドラッグストアで咳止めの薬を選ぶ時にどれがよいのか迷った経験はありませんか?症状に合った薬を選べるよう、パッケージの見方や自分の症状の見極め方を解説しています。 読んで解決!ドラッグストアの咳止めの選び方 [薬] All About 大丈夫? あなたの咳エチケット 集団感染を食い止めるために大切な、咳エチケットと鼻紙エチケット。咳をする時に手で口元を覆うのは意味がないどころか逆効果…! せっかく風邪の予防で使用しているマスクも、正しく使用しないとかえって逆効果になることがあります。マスクの正しい使い方とは? マスクは使い方次第で効果なし!? サイズ選びが重要 [Health News] All About ※当サイトにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。診断・治療を必要とする方は、適切な医療機関での受診をおすすめいたします。記事内容は執筆者個人の見解によるものであり、全ての方への有効性を保証するものではありません。当サイトで提供する情報に基づいて被ったいかなる損害についても、当社、各ガイド、その他当社と契約した情報提供者は一切の責任を負いかねます。 免責事項 更新日:2016年12月09日 編集部おすすめまとめ まとめコンテンツカテゴリ一覧
花粉の時期になると今まで花粉症ではなかった人も、もしかしたら花粉症?それとも風邪なの?そう悩むことがあるでしょう。ここではその中でも特に咳が気になる時のパターンやその対処についてお伝えしていきます。 参照元情報: Hay Fever Symptoms – NHS Choices (2017年3月現時点調べ。医療に関わる判断を行う場合は必ず医師の判断を仰いでください ) 花粉症が原因?よくある咳の症状3つ 1. 咳が止まらない 咳が止まらない。そして喉に痰が絡んでないのに?風邪に似た症状が出ることがありますね。咳は周りの人も気を使いますし、マスクなどを出来る環境であれば良いですが、そうでない場合は困ってしまいます。特に連続して咳が出て、止まらない時は自分でも止められないですし、とても体力を使ってしまいますね。 2. 鼻水がたくさん出る これは体が体内にある花粉を外に出そうとするためです。そしてその過程でたくさんの鼻水が出て、喉の方に流れます。すると、喉が刺激されて咳が出るのですね。同時に、喉に流れた花粉が喉に対してイガイガを感じさせることとなり、咳が出ます。 3. 頭痛や微熱がある これらは花粉症の症状としても見受けられますが、上記の二項と合わせると風邪なのかな?と感じてしまいますよね。確率としては高くはありませんが、花粉を通じて頭痛や微熱のような疲労が起きることもあるようです。 花粉症で咳が出る4つの原因 1. 鼻水 鼻水が出ることで、鼻から入った花粉を喉に送り込んでしまいます。それは体の正常な機能でありながら、逆に咳が出る原因になります。 2. 鼻詰まり 鼻水で鼻が詰まると、必然的に口が開きます。それは花粉を取り込むことになること。そして乾燥してしまうことを意味します。花粉による影響と、乾燥することでさらに咳が酷くなる可能性があります。 3. 喉や気管支に花粉が入る 鼻水が出ていなくても、普通に呼吸をしていれば、喉や気管支に花粉が入ります。体の防御本能で、花粉を外に出そうとします。呼吸をするなというのは無理な話ですから、やはり花粉の季節となると、避けられないことです。そして、花粉症を経験している人なら前もって対策を取りますが、そうでない方は対策を取れず、花粉を取り込み、咳が出る結果となります。 4. 花粉と環境汚染 こちらは花粉だけでなく、黄砂やPM2. 5などの環境汚染による空気の汚れも一緒に影響を受けるということ。花粉も空気の汚染も結局は体内では異物です。それらを出そうとして咳が出ます。 花粉症で咳が出るときの解決策・対処法 1.
どんな病気の可能性があるの?