2017/09/18 2018/09/01 この記事を書いている人 - WRITER - ロック好きな理学療法士。北陸でリハビリ業界を盛り上げようと奮闘中。セラピスト、一般の方へ向けてカラダの知識を発信中。 いつもお読みいただきありがとうございます!
という可能性が高まったわけです。 さらには、僕たちコメディカルからすると 筋の走行のイメージも変えなくてはいけなくて 棘下筋が骨頭の上方を走行するため 棘下筋が「外転」にも十分関与することを理解しなければ いけません。 わかりますか? 大結節付着部について 🔻棘上筋の停止部は上面で前方で狭く, 時に小結節まで届く →今まで棘上筋断裂だと思っていたものが棘下筋だった可能性が高い 🔻棘下筋が骨頭の上方を走行する →棘下筋にも「外転」作用があることがわかる 2008年以降は腱板の付着部に大きな変化が起きた 大結節の触診方法 大結節の触診に関してはポイントが2つ 🔻烏口突起の外側に位置する 🔻上腕骨外側上顆の頭側に位置する これについては以前YouTubeで動画をupしましたので そちらを参考にしてください! Suture bridge techniqueを用いた上腕骨大結節骨折の治療経験. どうですか? 大結節の触診はこれを見ながらでもいいので練習してみて下さい 今回はここまでですが 大結節の知識は肩の臨床を行う上で"最低限"知っておいたほうが良い 知識になります。 今後もこのような肩の発信をしていきますんで、ぜひ楽しみにしていて下さい😄 ちなみに僕も執筆させていただいている 肩肘マガジンですがココではもっと臨床的なことを 語っています。 そして、無料部分も結構多いので一度覗いてみると 新しい発見があるかもしれません。^_^ あと、YouTubuでは肩の触診もそうですが 基礎的な知識や介入方法なども"無料"で公開しているので 興味があれば覗いてみて下さい。 ABOUT ME CLINICIANS公式コンテンツも要チェック! 充実の"note"で飛躍的に臨床技術をアップ CLINICIANSの公式noteでは、ブログの何倍もさらに有用な情報を提供しています。 "今すぐ臨床で活用できる知識と技術" はこちらでご覧ください! ≫ noteを見てみる 実践!ゼロから学べる腰痛治療マガジン 腰痛治療が苦手なセラピストは非常に多く、以前のTwitterアンケート(回答数約350名)では8割以上の方が困っている、35%はその場しのぎの治療を行っているということでしたが、本コンテンツはそんな問題を解決すべく、CLINICIANSの中でも腰痛治療が得意なセラピスト(理学療法士)4名が腰痛に特化した機能解剖・評価・治療・EBMなどを実践に生きる知識・技術を提供してくれる月額マガジンです。病院で遭遇する整形疾患は勿論、女性特有の腰痛からアスリートまで、様々な腰痛治療に対応できる内容!臨床を噛み砕いてゼロから教えてくれるちょーおすすめコンテンツであり、腰痛治療が苦手なセラピストもそうでない方も必見です!
Neer分類 ①骨頭部、大結節部、小結節部、外科頚部の骨片転移の程度によって分類 ②骨片転移が少ない例と骨片転移のある例に分ける ③単に骨折線が存在するだけではそのsegmentの損傷とは考えず、segment間に1㎝以上 の転移もしくは45°以上の回旋転移があるものを転移があると分類 ④Partに分けて転移したsegmentの部位から上腕骨解剖頚、外科系、大結節、小結節の 骨折に骨頭の脱臼を組み合わせ合計16の骨折型が存在する 骨頭、上腕骨解剖頚、外科系、大結節、小結節 外力によって、筋の張力で骨片に分かれます 棘上筋 三角筋 大胸筋 肩甲下筋 こんな感じですね。 リハビリする前に 骨転移、筋損傷、血行動態を評価していきます プレートでのOPEは、 とめます♡ ・本日のまとめ ①Neer分類について
抄録 上腕骨大結節骨折に対する術後成績を検討した.対象は2007年8月から2014年5月までに手術した男6例,女10例,計16例である.平均年齢は70歳,待機期間は27日,観察期間は33か月である.固定材料は13例がスーチャーアンカー,2例がプレート,残り1例は高強度糸であった.術後平均自動可動域は屈曲139度,外旋40度,内旋T10 ,JOAスコアーは平均82. 1点で,14例で骨癒合が得られたが,内2例は変形治癒,2例は癒合不全であった.変形治癒や癒合不全例は転位が大きく腱板の変性や退縮が強かった可能性があるため,十分な剥離操作や外転外旋位での術後固定の他に,内側への骨接合や筋腱前進法などの広範囲断裂に対するような手術手技が必要と思われる.転位が大きく待機期間が長い症例では,内側への骨接合や筋腱前進法などが必要と思われた.
新日マットに参戦してから「試合が塩っぽい」等、酷評の多いKENTAですが、昔のノアを観ていた身としては「確かに…」と思ってしまう面もあります。 改めてWWE時代の試合を見直すと、怪我をするまでは身体が仕上がってますし、躍動感のある動きをしています。 タッグリーグはKENTA劇場だけ面白かったです。 左肩の傷は何なのか? WWE移籍後の2015年5月に肩の怪我をした とのことで、その時の手術痕だと思われます。 上記の記事にあるインタビュー内容では「肩の脱臼をした時に骨が欠けた」との記載があります。職場の整形外科医に、骨が欠けたという部分に関して何が予想されるか聞いてみました。 ○上腕骨大結節骨折 △骨性バンカート病変 △上腕骨近位端骨折 色々と可能性はあるが、傷の大きさや受傷機転を鑑みると「 上腕骨大結節骨折 」の可能性が高いのではないか?とのことでした。 赤丸で示した部分が大結節です 上腕骨大結節骨折は裂離骨折と衝突骨折に分類されます。特に 衝突骨折 は転倒した際など、地面に手や肘を着くと同時に肩関節が過外転+上方変位し、大結節が肩峰のエッジに衝突することで発生します。受傷時に腱板を損傷しやすいことも特徴です。 2016.
上腕骨近位端部骨折 (概要) 主に介達外力、少年期・高齢者に多い (分類) 結節上骨折:骨頭部骨折、解剖頸骨折 結節下骨折:外科頸骨折、大結節骨折、小結節骨折、結節部貫通骨折 骨端線離開 骨頭部骨折 (発生) 激突などの肩部の強打 (症状) 1. 肩関節に打撲傷の様相。捻挫と誤診されやすい 2. 関節内血腫 3. 機能障害、内出血 4. 外科頸骨折、結節部骨折よりも腫脹は少ない 5. 激しい疼痛 6. KENTAの肩が気になって整形外科医に話を聞いてみた | プオタの理学療法士. 軸圧痛 (固定) 肩70°~80°、水平屈曲30~40° (予後) ・関節内骨折のため骨癒合が起こりにくい。 ・近位骨片は血流障害により阻血整骨壊死に陥る。 ・外傷性関節症を起こすことがある。 解剖頸骨折 関節内骨折、高齢者に多い 転倒し肩部を強打 1. 変形少ない。噛合骨折の場合わずかに短縮 3. 上腕の機能障害 4. 軋轢音 5. 自発痛、限局性圧痛は著明 肩関節外転70~80°、水平屈曲30°~40° 噛合骨折は経過良好 高齢者の場合骨癒合が悪く、長期固定により関節拘縮・機能障害 骨頭壊死、外傷性関節症 外科頸骨折 高齢者に好発。代表的な骨折 転倒時に肘や手をついたりする、介達多い 外転型(遠位骨片が外転位) 内転型(遠位骨片が内転位) 1. 骨折血腫著明 2. 肩関節前方脱臼に類似するが、三角筋の膨隆は消失しない 3. 皮下出血班(上腕内側~前胸部) 4. 機能障害、限局性圧痛。噛合の場合はわずかに自動運動可能 (転位・変形) 骨軸 変形 固定 外転型骨折: 骨折端部が内方 前内方凸 内転位固定 内転型骨折: 骨折端部が外方 前外方凸 外転位固定 外転型:2~3週間後に良肢位に直す。 外転副子、ミッデルドルフ三角副子、ハンディンングキャストなど (合併症・続発症・後遺症) 1.肩関節脱臼 2.血管損傷 3.神経損傷⇒腋窩神経(三角筋まひ) 4.肩関節亜脱臼(固定中にみられる骨頭の下方移動に伴う不安定性 5.機能障害⇒肩関節の拘縮。特に外転・外旋制限 大結節単独骨折 直達または付着筋の裂離骨折 肩関節前方脱臼に合併することが多い (治療・固定) 転位少:提肘 転位大:外転外旋位固定。整復不良で観血療法 小結節単独骨折 直達または裂離骨折。きわめてまれ 肩関節後方脱臼に合併することがある。 (治療・備考) 肩関節下垂内旋位で安静保持。 上腕二頭筋長頭腱脱臼を合併することがある。
産婦人科医が解説!産後のセックスはいつからOK? 産後セックスレスになるカップルも多くいます。すれ違いを避けるには?
産後、生理が来る前に妊娠した友人によると、久しぶりの夫婦生活によって、旦那さんの精子が危機的状況だと判断し、生命力が非常につよくなったのではないか、ということ。 男性は疲れていたり、生命の危機を感じたりする場面で、性欲が増すことがあります。 これは、生存本能といって、自分の遺伝子を残すために生命の危機にさらされたときに一時的に性欲が増すようになっているというもの。 もちろん個人差はありますし、人にもよると思いますが、友人の旦那さんは久しぶりの夫婦生活のために危機的状況だと身体が判断して、非常に強力な精子になったのでないかということです。 2人目が早くほしい、産後すぐにほしい、というママは、生理が再開していなくても夫婦生活を再開するということと、頻繁に夫婦生活をするのではなく、旦那さんの身体が危機感を感じる様に回数を減らすことも効果的な方法かもしれません。 産後1か月、2か月、3か月での妊娠兆候とは?どんなものがあるの? 多くの出産現場を体験した助産師の私が、産後ケアの重要性を説く理由 | laxic. 産後1か月、2か月、3か月の妊娠の兆候として、何か特別なものはあるのでしょうか。 もしも授乳をつづけているのであれば1人目の赤ちゃんがおっぱいを飲まなくなる、ということがあります。 これは2人目を妊娠したことで母乳の味が変化するため、赤ちゃんが飲まなくなるから、という理由が考えらえるのですが、赤ちゃんによっては全く関係なく飲み続ける、という場合もあります。 人によって個人差がありますので、赤ちゃんが気にせずに母乳を飲んでいるからといって妊娠していないということにはなりませんので、注意してくださいね。 その他の妊娠時の兆候としては1人目妊娠のときと変わらない場合がほとんど。 しかし、1人目の産後、体質がかわっているため妊娠時の兆候にも変化があるママもいるので、1人目妊娠時にような兆候が見られないからといって妊娠していないということにはなりません。 産後、生理が再開していなくても妊娠することは可能なので、妊娠しているかもしれないと思ったママは、産婦人科を受診するか、行為の2週間後くらいに妊娠検査薬を使い、妊娠しているかを必ず確認するようにしましょう。 参考) 2人目不妊?20代でも?妊娠できた方法、ママおススメ3選! まとめ いかがでしたか? 産後1か月から3か月でも妊娠は可能だということのお話をしてきました。 そして、避妊していてもその可能性はあるということ。 ただし、授乳していると排卵が抑制されるので、一刻も早く妊娠したいという場合は授乳をストップすることをお勧めします。 ママの2人目妊活をこころより応援していますよ。 ここまで読んでくださってありがとうございます。 ポチっとしていただけると幸いです。 ↓↓↓ にほんブログ村 赤ちゃん待ちランキング 人気ブログランキングへ
産後、特に授乳中には生理が来ない、または妊娠しない、と思っている方もいるようですが、排卵がある方もいます。 だるくなったり吐き気があるなど妊娠初期症状があって生理がこない場合は、妊娠の可能性があります。妊娠検査薬で調べてみるとよいでしょう。 ただ、授乳で赤ちゃんがおっぱいを吸うと、プロラクチンというホルモンが分泌され、排卵を抑制することは事実です。 つまり、授乳期間中は、排卵しづらい状況になりやすく、生理不順になりやすいということです。 妊娠を希望する場合は ■ホルモンバランスを整えて笑顔に! 上記のことを見てもわかるように、産後のママにとって最も重要なのはホルモンバランスです。生理不順を引き起こす原因となるホルモンの乱れを整えることが大切。 授乳に育児にハードな日々が続くと思いますが、あまり頑張りすぎず、ストレスを抱えないようにしましょう。
妊娠中に乳がん検診を受ける場合、受けられる時期はいつなのか?そして、もし乳がんだと診断された場合に、妊娠中に治療は受けられるのでしょうか?この疑問について簡潔にまとめてみました。 妊娠中に乳がん検診を受けられる時期は? 超音波検査であれば妊娠時期に関わらず受けることができます。 (※超音波検査以外の検査の場合は赤ちゃんに影響を与えてしまう可能性があります。特に妊娠初期は、赤ちゃんに奇形や異常を起こす可能性や流産の危険もあるといわれています。) 妊娠中に乳がんの治療はできるの? 乳がん治療は、妊娠中のどの時期でも赤ちゃんに影響を与えてしまうものと、妊娠初期のみ影響があるものがあります。 妊娠15週 までは、赤ちゃんへの影響や流産の危険性があるため治療は行わないのが基本となります。妊娠初期で乳がんが発覚しても、妊娠中期まで治療は待つとされています。 妊娠16週以降の中期になれば、抗がん剤治療や手術を行うこともできるようになります。 抗がん剤も妊娠中期ではまだ使えないものもあるため、安全性のある抗がん剤を使用して治療を進めていきます。放射線治療やホルモン療法は、妊娠中は時期に関わらず行いません。 乳がんであると診断された場合は、担当医や家族と十分に相談していくことが必要となります。 女性にとって妊娠はとても特別なもの。しかし、その妊娠中であっても乳がんになってしまう可能性はあります。 お腹の中の赤ちゃんを第一に思うママにとって大切なことは、ママの体も同じくらい大事に思わなくてはいけないということ。母子共に健康で元気であることが大切です。 妊娠中でも、何か胸にしこりや異常を感じた場合は、早めに病院へ行き検査を受けてみましょう。 関連する記事 【助産師監修】授乳中の乳がん検診。検査方法や費用について 【助産師監修】妊婦さんにおすすめ!妊娠中の飲み物