「新たな生検」 の特徴は、MRI画像も活用することです。 まず、事前に撮影した MRI画像を分析 。前立腺がんが疑われる部分を精密に割り出します。その結果をもとに、がんが疑われる場所を示す3次元画像を作ります。 この3次元画像と超音波画像を融合 することで、 「がんが疑われる部分」と「針の位置」 の両方が画面に表示されます。医師は、これを見ながら検査を進められるので、がんが疑われる部分に、 正確に針を刺すことができる のです。 ■ メリット ・がんの見逃しが減る →発見の精度アップ ・がんの大きさと位置を正確に把握できる →初期の場合はフォーカルセラピーも可能で、尿漏れ、性機能障害のリスクを低減できる MRI画像にもとづいた「新しい生検」は、従来の生検よりもがんの発見率が高い PSAの数値が4~20の患者さん250人に、MRI画像にもとづく 「新しい生検」と従来の生検の両方を行った実験結果があります (1)。その結果によると、臨床的に意義のある前立腺がん(治療の必要があるがん)が発見された割合は、新しい生検の方が大きいという結果が出ました。 新しい生検 55% 従来の生検 25% 下記の論文を引用 (Shoji S, Hiraiwa S, Ogawa T, et al. Accuracy of real-time magnetic resonance imaging-transrectal ultrasound fusion image-guided transperineal target biopsy with needle tracking with a mechanical position-encoded stepper in detecting significant prostate cancer in biopsy-naïve men. Int J Urol 24: 288-294, 2017. ) 「新しい生検」は全国の施設で受けることができる 北海道 恵佑会札幌病院 青森県 弘前大学 秋田県 中通総合病院(秋田大学) 山形県 山形大学 福島県 竹田綜合病院 栃木県 済生会宇都宮病院 千葉県 千葉県がんセンター 埼玉県 済生会川口総合病院 埼玉県 埼玉石心会病院 東京都 順天堂大学 東京都 東京慈恵会医科大学 東京都 東京医科大学 東京都 都立駒込病院 神奈川県 東海大学医学部付属病院 神奈川県 横須賀市立市民病院 石川県 金沢医科大学 石川県 公立松任石川中央病院 愛知県 豊橋市民病院 愛知県 名古屋市立大学 愛知県 名古屋大学 京都府 京都大学 京都府 国立病院機構 京都医療センター 奈良県 奈良県立医科大学 大阪府 耳原総合病院 和歌山県 日本赤十字社 和歌山医療センター 和歌山県 和歌山赤十字病院 岡山県 岡山大学 香川県 KKR高松病院 このページも読まれてます 監修医師 小路 直 Sunao Shoji 東海大学医学部外科学系泌尿器科学 専門分野:泌尿器悪性腫瘍, 前立腺肥大症 専門医・認定医: 日本泌尿器科学会専門医・指導医、日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡認定医、日本内視鏡外科学会技術認定医(泌尿器腹腔鏡)、 日本がん治療認定医機構がん治療認定医、ダビンチロボットサージカルシステムXi Certificate.
2021. 6. 2 左耳下腺腫瘍摘出術を受けました 10万人に1〜2人という比較的まれな腫瘍で情報が少なく、これから手術を受ける方 もしかしてこれかも?と思ってる方のお役に立てればと、ブログという形で発信していきます! しこりがあると自覚するまで 7年前の超音波検査で 7年前、わたしが検査技師として大学病院で勤務していた頃の事 後輩の頸動脈エコー(脳に血液を送る血管で首の辺りから耳下をエコーで診ます)の被験者をやりました。 その時に後輩に指導していた検査技師が、耳下腺になにかあるなー でも小さいし、悪性ではない感じ 気にしなくて良いんじゃない〜?って言われました。 確かに、耳の下を触ってみても何もありませんでした。 でも今思うとその時言われたこれが 後に少しずつ少しずつ大きくなったのだと思います。 つまり7年間、無自覚無症状でした 副鼻腔炎でよく腫れる 元々鼻が弱く、特に左は慢性副鼻腔炎になっていました。 いつだったか、ポコっと耳の下にしこり?腫れ?を発見したのですが、その時は風邪をこじらせていて、副鼻腔炎でリンパが腫れてるんだろう、左の扁桃腺も腫れてるしなーと思っていました。 しこりを自覚 2021年1月、風邪を引いていない時も変わらずあるしこり うーん、結構大きいし硬いかも? と思うようになり でもまあ痛くないし、ただそこにあるだけ 耳の下、別に目立たないし となると今すぐどうにかしようとも思えず、放置しました。 いつからあったかな?と考えると、ハッキリしませんが 6ヶ月〜1年前くらいかな? 耳鼻科クリニックを受診 しこりを自覚して、色々調べていると耳下腺腫瘍というワードに辿り着きました。 まさかなーと思いつつも、限りなく近い感じがしました。 そして2021年3月末、子供達から移った風邪でまた副鼻腔炎を起こし 子供達も鼻風邪だったので耳鼻科クリニックを家族で受診しました。 その時にそういえば!と思って耳の下のしこりの話をすると、触診で 硬いね〜と言われ、あっ!これ硬いんだ!と思って、やっぱり医師に診てもらわないと分かりませんねーと思いつつ うん、これは紹介状書くからちゃんと検査してもらいましょう!という事に。 えっ?とテンパっていると まあ、念のためねと言われました。 …という経緯で、後日大学病院へ受診する事になります。 どんな感じのしこり? わたしのしこりがどんな感じのものだったかを書いていきますね!
入院中に持っていって良かったもの ・汗拭きシート シャワーに入れないので、汗拭きシートで体を拭いてました。病院の中は割と温度が一定なので夏でしたが汗はあまり書きませんでした。 ・前開きのタンクトップ ブラジャーはする気がしなかったのですが、ドレーンがあるのでブラトップはかぶらなければならないので使えず。スナップで前が開くタイプのタンクトップ(下着として)を持っていきました。手術直後からドレーンを気にせず着替え出来るので助かりました。 ・スマホ+スマホスタンド+イヤホン 病室にはテレビがありましたが、テレビカードが必要なのもあり全く見ませんでした。代わりに、入院前にスマホにダウンロードしておいたドラマや映画を見て過ごしました。この際にスマホスタンドがすごく重宝しました。看護師さんにも『それいいですね〜』とお褒めの言葉を頂きました(笑)スマホスタンドもイヤホンも100円ショップのものです。 7. さいごに 耳下腺腫瘍は手術をすることで顔面神経麻痺がおきる可能性があります。傷も顔に近いので、手術をすることに躊躇してしまう方が多いと思います。私もそうでした。ですが、耳下腺腫瘍は手術をする前の診断がとても難しいそうです。手術をする前は良性と診断されても手術して病理検査をすると診断がくつがえるつまり " やっぱりガンだった "ということがあります。なので、あまり放置せずに早めに手術を受けた方がいいと思います。 今回のことで、ガンだったらどうしよう…と今後の人生について、家族についてたくさん考えました。私も30代後半、今後病気にならないとは言い切れません。自分の体を大切に日々後悔しないよう楽しく過ごそうと改めて思いました。 この記事がどこかで不安と戦っている方のお役に立てますように。
「生検」 では、前立腺の組織を採るために、ボールペンの芯ほどの太さを使います。これを前立腺に刺した後に、その針を抜くことで組織を採取します。 針を体に刺す「生検」 をあえて行うのは、前立腺がんには、 エコー検査やMRI検査などの画像検査だけでは確定診断が難しい性質がある からです。 「生検」 には大きく 2種類 あります。さらに最近では、より精度が高い診断が可能な、 「新たな生検 (MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法) 」 も始まっています。それはどのようなものでしょうか? なぜ「生検」が必要? エコー検査やMRI検査などの画像診断 で、前立腺がんが疑われても、それだけで確定診断を下すことはできません。なぜなら、前立腺がんと、 それ以外の病気(前立腺肥大症や前立腺炎)を区別することが難しい からです。 そこで鑑別診断(病気を絞り込むための診断)をするために 「生検」 を行います。「生検」によって、前立腺の組織を詳しく検査することで鑑別診断が可能になるのです。 生検は2つの経路から行われる プローブを直腸に挿入。前立腺を観察しながら、プローブに取り付けられた自動生検装置を使って針を刺す ■ メリット ・麻酔を使わずに検査できる ■ デメリット ・肛門から針を刺すため、直腸内の 雑菌が前立腺内に侵入して前立腺炎になるリスクがある プローブを直腸に挿入。前立腺を観察しながら、 会陰部から 自動生検装置を使って針を刺す ■ メリット ・会陰部から針を刺すため感染症のリスクがほとんどない ・経直腸では、生検が困難な前立腺腹側の領域の生検が容易。 ■ デメリット ・痛みが強いので 麻酔が必要。 そのため入院が必要になる 「系統的生検」の特徴 上で紹介した 「経直腸」 と 「経会陰」 の2つ種類の生検は、「系統的生検」と呼ばれます。これは、前立腺に対して、一定の間隔で針を刺す方法です。この「系統的生検」には、どのような特徴があるのでしょう? 1.すべての「前立腺がん」が確認できるわけではない がんがあると疑われる場所ではなく、一定の間隔で針を刺すため、仮に 針と針の間にがんがあった場合、見逃されてしまう ことになります。 2.がんの存在を確認できた場合でも、その大きさと位置を正確に把握できない そのため、治療法として手術が選択される場合、前立腺を 全部摘出する手術 になります。理由は、がんの再発のリスクを、できる限り小さくするためです。 最近では、初期の前立腺がんに対して 「フォーカルセラピー(部分治療)」 と呼ばれる新たな治療が始まっています。この治療は、現時点では臨床試験の段階にありますが、従来の治療に比べると、治療後に尿漏れや勃起障害が起こるリスクが小さいというメリットがあります。 しかし、前立腺がんの大きさと位置を正確に把握できない従来の 「系統的生検」では、この「フォーカルセラピー」を行うことができない のです。 がん検出の精度が高く、位置と大きさも正確に把握できる「新たな生検」とは?
手術を決断した時 時々腫瘍を触って確認はしていましたが、さほど大きくなることなく、痛みもなかったので、いつか取らないと…と思いつつも経過をみていました。 2020年5月 5歳になった息子とじゃれて遊んでいた時息子のかかと落としが腫瘍にヒット!! 「いったぁー!」すごく痛かったです…。その後もじんわり痛いような気がして何度も触りました。" 痛み = 癌 " を連想しました。少し大きくなっていることにも気付き、やっと「ヤバい!取らないと!」と思い始めます。 色々と考え、病院を選択しました。以前からどこの病院がいいか情報収集はしていたので、手術することを前提に考え(以前行った耳鼻科はなくなってしまったので…)耳鼻科専門で個人クリニックより少し大きい病院を受診することに。エコーと問診、触診をした後先生が『頭頚部科専門の先生が〇〇大学からきてくれているので造影MRIを撮って、その先生にみてもらいましょう』と言われ、諸々予約して帰宅。 造影MRIをとり、頭頚部科専門の先生にみてもらい針を刺して細胞の検査をします。またもや『ん~…』『おそらくは…』と何だか歯切れが悪い先生。耳鼻科の先生ってみんな歯切れ悪いのか?! とか考えつつ説明を聞いていると『造影MRIの結果、境界は明瞭、被膜構造あり。ただ一部分造影不良の部分があるので、これを撮った放射線の先生は"多形腺腫とは言い切れず悪性の可能性もあると思います"と書いています。年齢や性別などから考えても多分多形腺腫だと思うんですが……』『あと針を刺した感じが硬いんです。ゴリって感じで、だからどうということではないんですが、多形腺腫とはちょっと違う印象もあるなというのが今日みせて頂いた感想です。』 "ガーーーーン" 冗談ではなく本当にショックをでした。"悪性の可能性"という言葉は本当に怖かったです。先生にすぐにでも手術して欲しいと伝えました。先生も手術した方がいいとは思うから、細胞の検査の結果を聞きにくる時に手術について具体的に相談しましょうという話になりました。 2週間後、細胞の検査結果を聞きました。 『クラス2、良性由来の細胞です。』 "良かったーーーーー"単純に嬉しかったです。でも、先生からは細胞の検査は腫瘍の一部分を検査しているだけだから腫瘍全てが良性かはまだ分からないからね、と釘を刺されました。先生と相談し、大学病院で手術することに決定。 紹介状を持って大学病院を受診。手術前の検査を諸々受けて、入院予約をしてあっという間に入院の日がやってきました。 3.
内定先についてお聞かせください。 株式会社広島東洋カープから内定をいただきました。 名前の通り、プロ野球球団の広島東洋カープを運営している会社です。2018セントラル・リーグで優勝したことで3年連続9回目となるリーグ優勝を果たしたカープですが、その成果の裏には運営スタッフの方々の努力があることも忘れてはいけません。一般的な事務作業はもちろん、日々の試合運営や、ファンイベントやグッズの企画制作、球場施設とグラウンドの管理など、挙げればキリがないほど業務は多岐に渡ります。 私もその一員として働くことになるのですが、入社前にアルバイトとして勤務し、そこで適性を見極めていただいた後、能力に適した業務に就く予定です。小学生からずっと野球をやってきたので、グラウンドに携われる仕事をしたいと思っています。小さい頃からよく試合観戦に行っていた広島球場。そこで働く自分の姿を想像するだけでワクワクしてきます。 最初からスポーツ業界を志望されていたのでしょうか? 小・中・高・大とずっと野球漬けでしたが、就職先については特にスポーツ業界に絞っていたわけではありません。むしろ、「この業界に行きたい」というような思いはありませんでした。音楽業界や旅行業界を考えていました。カープの採用試験を受けたのは、カープファンである両親から勧められたから。私も大のカープファンですが、まさか新卒募集をしているとは夢にも思っていませんでした。 経法大には編入で入学をされていますが、経法大を選ばれた理由はなんでしょうか?
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