乳がんと診断して治療を開始するためには、実際に腫瘍の一部を採取して、悪性の細胞(がん細胞)が存在することを証明することが必要です。マンモグラフィー・超音波・MRIなどの画像検査を行い、乳がんの可能性が否定できない場合は、この組織検査を受けていただくことになります。 組織検査の方法は、 ① 組織を採取する方法 ② 組織採取時に腫瘍を確認する方法 を画像診断で得た腫瘍の形状や特徴を、よく吟味して決定することが必要です。 ① 組織を採取する方法 1) 吸引式針生検 2) コアニードルバイオプシー(CNB) 3) 切除生検 ② 組織採取時に腫瘍を確認する方法 1) 超音波ガイド下生検 2) ステレオガイド下生検(マンモグラフィーを撮影しながら生検) 3) ボリュームナビゲーション法 ①と②を組み合わせて、どのような手段(①)で、どのように腫瘍を描出しながら(②)、組織を採取するかを決めるということですね。 例:超音波で確認しながらコアニードルバイオプシー 細胞診と組織検査はどう違う? 病院によっては、通常の血液検査や注射などに用いる細い注射針で腫瘍を刺して診断することがあります。これは細胞診といわれる方法で、熟練した乳腺専門医が行えば、乳房腫瘍の良悪性を判断するのに非常に簡便で、効率的な方法です。 この方法で診断をすることも、非常に重要なことであると考えていますが、現在は当院では行っていません。その理由として、 細胞診では良悪性を判断することは可能ですが、悪性の乳がんであった場合に、その乳がんがどのような性質を持っているかを判定できないからです。 現代の乳がん治療は、乳がんの性質にあわせた、オーダーメイドな治療を行うことが最も重要です。場合によっては、その情報によって治療手段が変化する可能性があります。 その人に似合う服を選ぶように、乳がんの性質にあわせた治療法を選びましょう。 そのため、当院では患者様にとって最良の治療を提供するために、組織診を優先して行っています。 ただし、腋の下のリンパ節が腫脹していることが画像診断でわかっている場合は、 リンパ節に対してこの細胞診を行うことがあります。 リンパ節については、良悪性を判定することで十分であると考えられるからです。 組織を採取する方法 1. 吸引式針生検 当院で現在最も多く行っている方法です。最大の特徴は、針の内腔へ向けて吸引しながら腫瘍組織を採取するため、より多くの組織を採取することが可能です。これにより、良悪性の判断が容易となり、乳がんの性質を検討する診断精度の向上が見込めます。 左の写真がVacora®という機械で、小さく簡便性に優れていますが、組織採取の度に刺す必要があります。右の写真はMammotome®という機械で、大がかりですが、一度刺してしまえば向きを変えて何度も組織採取が可能です。 それぞれ一長一短があるため、状況に応じて使い分けを行う必要があります。 2.
コアニードルバイオプシー(CNB) CNBは吸引細胞診より細い針を用いて組織を採取する方法です。組織の採取量は吸引細胞診に比べてかなり少ないのですが、細い針を用いるため、内出血などの合併症が起こりにくいという特徴があります。 心臓が悪くて、血液を固まりにくくする薬剤を内服している方など、出血傾向がある場合はこちらを用いることがあります。 3. 切除生検 超音波や、マンモグラフィーなどで腫瘍の位置がはっきりしない場合。または、針生検でいったんは良性と診断されたが、それでもなお乳がんが極めて疑わしい場合などに行われます。切除生検は、あくまで診断を行うための手術であり、乳がんと診断された場合は、治療のための手術を受ける必要があります。 当院では局所麻酔を用いて、日帰り手術で行っています。 細胞採取時に腫瘍を確認する方法 1. 超音波ガイド下生検 最も簡便で多く行われている方法です。しこりを形作る乳がんは超音波で視認できることが多いため、これを用いて腫瘍を針で狙って刺し、組織採取を行います。 吸引式針生検・CNBともに超音波ガイド下で行うことが可能です。 2. 慶應義塾大学病院 乳腺外科 - 診断のための針生検. ステレオガイド下生検 乳がんの中には、石灰化と呼ばれる細かなカルシウムの沈着を作り出すものがあり、マンモグラフィーでこれを視認することが可能です。ステレオガイド下生検では、乳房をマンモグラフィーの機械にはさみながら、石灰化を狙って針の位置を決めて穿刺を行い、組織を採取します。 主に吸引式針生検を用いて行い、中でもマンモトームを使用することがほとんどです。 ステレオガイド下マンモトーム生検 マンモグラフィーを撮影しながら針で刺す位置を決定する 3.
乳がん検診で要精密検査の場合、どのようにするのか大まかな流れをご説明します。 検診で行った検査内容の確認 乳がん検診は大きくマンモグラフィと乳腺超音波(エコー)の2つの方法があります。(視触診のみの検診は現在ほぼ効果がないと言われていますが、行われているところもあります。)検診でどの検査を行い、どういう結果だったか確認することが重要ですので、精密検査の際は、検診結果を必ずお持ちください。 画像検査 所見を確認したうえで、マンモグラフィ、乳腺エコーの両方またはどちらかを再検査します。検診とは違い、どこに異常があるのか、どのように写るのか、広がりや硬さなど、専門的な目で判断をします。その結果、良性で追加検査必要なしと診断することもあります。乳腺には実は良性の変化がたくさんあります。( 乳腺の良性の変化について )主に女性ホルモンや授乳の影響ででき、基本的に治療は必要ありません。ですが、検診の場で判断するのが難しい良性変化は精密検査となることも多いのです。要精密検査の方のうち、実際に乳がんの方は約30人に1人前後と言われています。( 乳がん検診について ) 画像の所見で悪性が否定できない場合、針を刺して細胞や組織を調べる検査を行います。 細胞診・生検の検査 これには大きく3通りあります。 穿刺吸引細胞診 2. 針生検 3. 画像ガイド下吸引式組織生検術 いずれもエコーなどの画像で病変を確認しながら行います。どれか選べるというわけではなく、画像から最も適した方法を専門的に判断し行うことになります。当院ではエコー下で行える場合は、できる限り当日のうちに検査を行うように心掛けております。 1. 乳がんの診断｜乳がん治療・乳房再建をナグモクリニック総院長の南雲吉則医師が解説. 穿刺吸引細胞診 採血で用いるような針を刺して、中の液体や細胞を吸引するものです。おもにのう胞や液体成分の多い腫瘤などに用いられます。採取される量が少ないので、診断が難しい場合や偽陰性といって診断が異なってしまうこともまれにあります。細い針で簡単にすぐできるという利点があります。細い針なので局所麻酔は用いずに行います。 結果は、細胞をパパニコロウ染色やギムザ染色という処理をして診断します。 診断は、クラス分類という方法で診断されることが多いです。これは細胞の形態やかたまりの具合などから、5段階に分類するものです。実は日本では乳癌取り扱い規約による診断が推奨されておりますが、まだ両方の診断が混在している状況があります。この細胞診の結果は乳がんで用いられる「ステージ分類」とは異なりますのでご注意ください。 2.
マンモグラフィ どんな専門医でもマンモグラフィだけで「間違いない」とは言えません。 ●集団検診のマンモグラフィーでは約6%に異常が指摘されますが、それが乳がんである確立は6%以下であると報告されています。 ●精密検査用マンモグラフィで乳がんと診断されたうち、本当に乳がんであるのはわずか15~30%です。 乳がんの疑いがあるときは「細胞診」または「組織診」による直接診断が必要です。 4. 乳がんの直接診断にはどのようなものがありますか? マンモトーム ①細胞診 外来で短時間のうちに行える検査で、手術ではありません。 穿刺吸引細胞診 注射器でしこりの中の液体や細胞を採取します。 分泌物の細胞診 乳汁中に乳がん細胞がないか調べます。 ②組織診 以下の方法でしこりの一部またはすべてを切除します。 針生検 特別な針を用いてしこりから組織の一部を取ります。しこりを手で触れにくいときは超音波やレントゲン透視下で観察しながら行うこともあります。 外科生検 手術でしこりをくりぬいて取る「検査」です。取りきれていればこれが「治療」ともなるため、 外科生検は取り残しなく取ってもらうことが必要です。 5. 針生検の結果、乳がんと診断され、「早く手術しないと針を刺したところからがん細胞が身体中にばらまかれてしまうよ!」と言われましたが本当ですか? 乳がん国際ガイドラインもこう言っています。 「細胞診や針生検をしたことによってがん細胞がばらまかれたという報告はありません」 「早くしないとがんが散らばる」と言って入院や手術を急がせる医師は、患者さんからセカンドオピニオン(他の医師の意見)を受ける機会を奪って、逃がさないためにこう言っているのです。 入院をせかされたら 「その前にセカンドオピニオンを受けたいので協力していただけますか?」と言いましょう。 6. 細胞診で「乳がんだ」と言われました。これは間違いないでしょうか? 細胞診は5段階に評価されます。クラス1、2は良性。クラス4、5は悪性。クラス3は灰色病変、つまり良・悪性の判断がつかないものです。あなたはクラスいくつと言われたのでしょうか。 細胞診を行ったときは、必ずクラスいくつかを聞いて、結果のコピーをもらってください。 7. 細胞診でクラス2と言われました。これは正常でしょうか? 細胞診のクラス1、2は良性ですが、良性すなわち正常ではありません。 良性の 腫瘍(しこり) もあるのです。またがんの部分が正確に採取されていない場合もあります。あわてて手術する必要はありませんが、定期的な検診が必要です。次のような場合は切除(手術で取り除くこと)が考慮されます。 ●たとえ良性でもどんどん大きくなってくるとき。 ●臨床症状や間接診断から悪性が否定できないとき。 ●定期検診をしたくないとき。 8.
【材料】 牛薄切り肉(牛丼用):150g ささがきごぼう:約100g 舞茸:50g 長ねぎ(白い部分):1/2本(50g) (A) 酒:大さじ1 醤油:大さじ2 砂糖:大1 みりん:大さじ1/2 牛肉を食べやすい大きさに切り、舞茸をほぐして長ねぎは斜め薄切りにする フライパンにサラダ油をひき、ごぼうと舞茸を炒める ②に牛肉を入れ、色が変わったら(A)の調味料を全て入れる 少し煮詰めたら、長ねぎを加えて軽く炒める お好みで小ネギや一味唐辛子をふりかけて完成 牛肉はスタミナがつくので、生理中に パワーをつけたいとき におすすめ◎ またカリウムやミネラルも含まれているので、 むくみが気になる生理前 にもぴったりですよ。 生理中は無理をせずにダイエットを継続しましょう 生理中に無理な食事制限をしたり、ストイックに運動したりすると体調が悪化してしまうことも。 生理中は足りない栄養を補い、 よりバランスの取れた食事 を心がけましょう。 また脂肪を燃焼させる運動ではなく、 体を整える運動 にシフトするのがおすすめです。 生理後のやせ期に向けて、体調を回復させながらダイエットしてみてくださいね! ABOUT ME
減量したいけど、生理中にダイエットして効果はある? 生理中に運動や筋トレはしてもいいの? ギモンがつきない生理中のダイエット事情。今回は、生理中のダイエットについて婦人科医の「福山千代子先生」にASK! 生理周期とダイエットの関係を知って、より安全に、かつ効率的に痩せるダイエットを始めよう。 今回教えてくれるのは、女性の健康をサポートする婦人科医「福山千代子先生」 六本木駅から徒歩1分の「アヴェニューウィメンズクリニック」院長。初経を迎えてから、生理トラブルや更年期障害など、不調や悩みのつきない女性たちが、より健康的で生き生きと過ごせるようなサポートをしたいと語る。クリニックは医師をはじめスタッフ全員が女性。 生理中は痩せない?ダイエットしてもいいの? 生理中は、ストイックなダイエットよりも、 身体を労わりながら、無理のない範囲でダイエット を行うのがベター。 生理中は、老廃物や水分などを身体の外に排出している時期。普段と比べると生理中は、貧血や体調不良になりやすいため、いつもなら無理なくできる運動や食事制限などでも、生理中に行うと身体の負担になってしまうことも。 個人差はあるが、体重が落ちやすくなってくるのは、生理が始まってから2〜3日後あたりから。そして生理の終わりかけ以降が、いちばん痩せやすいタイミング。なので生理中(特に前半)は、 痩せやすい時期に効果を上げるための『準備期間』として、無理ないダイエットを行う ようにしよう! ダイエットをするならいつ?「生理周期」からみる痩せやすい時期 毎日ストイックにダイエットできるのは至難の業。それに、終わりの見えないダイエットは挫折したり、継続できなかったりする人もいるのでは? 効率的に痩せたいなら、 生理周期に合わせてメリハリをつけたダイエットをするのがおすすめ。 女性の身体は、ホルモンのバランスによって、痩せやすい時期と痩せにくい時期が存在する。生理周期ごとに『痩せやすい時期かどうか』『効率的に痩せるために行うこと』を理解すると、ストレスなくダイエットができそう。 ここでは、生理周期とダイエットの関係を福山先生が解説! 生理中 ■時期:体重が落ちにくい ■TO DO:体重をキープすることを意識&無理のないダイエットを 生理中は体重が落ちにくく、貧血や月経痛で体調不良になりやすい時期。 痩せることを意識するよりも、身体を労ってあげることに徹するのがベター。 生理の後半は、体重が落ちやすくなってくるが、いきなり負荷のかかるダイエットを始めるのはNG。身体の様子をみながら軽めの運動や筋トレなど、できそうなことから始めよう。 生理中は、お風呂に浸かるのがおすすめ!
生理期間中はダイエットも停滞しがち…という女性も多いですよね。体も心も控えめになる、そんな期間を前向きに過ごすためのノウハウをご紹介します。毎月訪れるカラダの変化、うまくつきあっていきましょう。 生理中のダイエットは意味がないってほんとなの? 生理中のダイエットは、実は無駄ではありません。そう言われても、生理前や生理中に体重を測ったら、増えていてショックを受けた…そんな経験のある女性も多いかもしれませんね。しかし、一時的な女性ホルモンの影響でむくんでいるだけで、太ったわけではないのです。生理中に、体重が増えたり、いつもより体が少し重いと実感するのは、プロゲステロンというホルモンが活発になるから。 この女性ホルモンの影響で水分をため込みやすい体になっているため、体重が落ちにくい時期なのです。そのため「痩せない」と感じやすいですが大丈夫!太らないようにと、焦る必要はありません。うまく過ごすのコツがあります。 それではここから、「じゃあこの時期のダイエットはどんな風にすればいいの?」を解決していきます。 ・今すぐ読みたい→ らくらくで驚きの効果! ?下半身がみるみるスッキリ「股関節ストレッチ」