4〕 (日看協)より抜粋・要約 なぜ勤務を「13時間以内」に規制する要望書を出したのか? 3交代の正循環を最も推奨するシフトとしている日看協ですが、この春、内閣府へ「勤務時間を13時間以内」に規制する要望書を提出しています。 現状では、2交代16時間のシフトとしている病院が多いため、3交代への急激な変更ではなく、折衷案として「13時間」という数字が出てきたとも考えられます。 しかし、3交代では夜勤13時間以内は問題ありませんが、2交代の場合には、ロング日勤( 図4 )や早日勤・遅日勤( 図5 )などの今までとは違うシフトが出てくる可能性があります。 図4 「2交代勤務」の例(24時間を均等に分ける場合) (「 夜勤・交代制勤務の勤務編成の基準案 」2012 年 3 月版 を基に作成、以下同) 図5 「変則2交代制」の勤務例 このようなシフトを看護師のライフスタイルに適応させるには時間がかかるのではないでしょうか。 *** 次回は、長時間勤務や夜勤が看護師の健康にもたらす影響について解説します。 (参考) 「ガイドライン」勤務表作成者のためのQ&A (日本看護協会)
うーん、小さい子にミルクをあげることですかね。 小児科病棟の特徴としては、 子どもは一回寝たらなかなか起きないので夜はとても静かなんです 。大人の病棟だと夜中に徘徊しちゃうとかがあるあるみたいですけどね。 反対に小児科病棟は大人と比べて 寝付くまでに時間がかかりますね 。「寝れない」とか「寂しい」とか言われることもあります。 ──寝るまでが大変なんですね。夜勤では何人の看護師が勤務しているんですか? 日勤では10人くらいの看護師が勤務していますが、準夜勤や夜勤は4人くらいなので基本的に 日勤の半分以下の人数 になります。 準夜勤や夜勤では、患者さん9人に対して看護師1人の 9:1 が守れる体制になっているんです。私がいる小児科病棟では、看護師4人に対して患者さん36人までの体制ですね。 ──日勤の半分以下の人数だと、夜勤や準夜勤での業務が大変そうですね。 それが 日勤のほうが大変なんですよ 。基本的に「何かを変える、何かを動かす」業務は日勤にやるんです。 清潔ケア、治療方針の変更、点滴や先生と関わる業務……あと入院受け入れもカンファレンスもありますし、ナースコールが多いのも日勤、話し合いがおこなわれるのも基本的に日勤です。 それに比べて夜勤は「動かさない方針」なので業務自体があまり発生しないですし事務業務も少ないんです。 休憩時間の過ごし方──手が空いた時間は有効活用 ──3交替制の夜勤では仮眠時間はあるんですか? いえ、仮眠時間はなくて 休憩が1時間 あります。日勤も準夜勤も夜勤も共通して1時間休憩です。状況をみながら交替で休憩をとります。 ──休憩環境はどんな感じですか? 看護師「三交代シフトは超きつい！」この不規則生活で体調壊さない方が異常 | 看護師求人・転職サイトを徹底調査｜ナースランク. 休憩室がいくつかあって、横になれるソファがある部屋や、冷蔵庫とか丸テーブルがある部屋があります。 私は 夜勤の休憩時間は寝たい ので、ソファがある休憩室にいることが多いです。2~3人が座れるソファがあるくらいの広さなので狭いですね。 ──Mさんは休憩を睡眠時間にあてているんですね。 はい。1時間フルで横になったり寝たりしていますよ。 なかには休憩時間中にごはんを食べる人もいますね。がっつりカレーを食べてる人を見かけたことがあります(笑)。 ──準夜勤や夜勤は業務が落ち着いていると言っていましたが、手が空いたときは何をすることが多いですか? 1年目のときは、日勤中に追いつかなかったカルテのチェックや勉強をしてましたね。レポート提出がある時期はレポートを書いてました。 あとは夜が落ち着いている分、日中やると大変な事務作業をやったり退院調整したり。 ──日勤のフォローや自分の勉強をするんですね。 はい。でも一緒に勤務している後輩や先輩と喋ることも多いですよ。 日勤は忙しくて仕事以外のことは喋る余裕がないので、プライベートな話をしたり。 夜のほうがコミュニケーションをとりやすいですね 。後輩も話しかけやすいみたいです。 ──Mさん自身も後輩からわからないことを質問されたり?
6時間)」を始め、上位20位まで公表していますが、その中に看護師は含まれていません。 これらのデータを見ると、看護師が特別多く残業しているという印象は受けません。それなのに、看護師の残業が多いと言われるのはなぜなのでしょう。 見えない「サービス残業」「自宅作業」 時間外労働については国からの指導もあり、上限が定められるなどの対策が取られています。しかし、看護師を苦しめているのはそうした表向きの残業ではなく、目に見えない残業です。 例えば、新人看護師に対し「見習いだから超過勤務手当はない」「自己研鑽のために始業前・終業後も仕事をするのが当然」といったような押し付けを当たり前のようにする現場もあります( 東京都庁職員労働組合病院支部「解決しよう!看護師の残業、超勤(超過勤務)の問題」 )。 また、研究会やプレゼンテーションを上司からの指示で行うとき、学習や資料作成に使われるのは自分の時間です。ときには自宅に持ち帰り、徹夜で準備をしなければならなくなるということもあります。 その他にも、慣例的に超過勤務申請がしにくい職場であったり、タイムカードを押した後に仕事をしなければならかったりといったケースも見られます。 残業代なしで働いているのは、一般職の看護師だけではありません。 先に出てきた日本看護協会の調査( 日本看護協会「協会ニュースNo. 看護師・ナースのシフト表作成。誰もが満足するためのキーワードは「スピード」と「公平性」｜勤務シフト作成・シフト管理「お助けマン」のコラム. 503 時間外勤務、夜勤・交代制勤務等緊急実態調査 結果概要」 )では、中間管理職の時間外勤務は平均28. 2時間で、一般職の看護師よりも多いのにも関わらず、実際に時間外勤務として申請しているのは8時間分だけです。 また、看護師長になると自宅へ持ち帰って行う仕事が多くなりますが、約3割の看護師長には時間外勤務手当が支払われていません。 このように看護師の場合、勤務表やタイムカードでは管理されていない残業がすべての年代・すべての職域で発生しています。 看護師の残業が多い理由ワースト5 看護師の残業はなぜ多くなるのでしょうか。厚生労働書がまとめた 「我が国における過労死等の概要及び政府が過労死等の防止のために講じた施策の状況」 のランキングをもとに見ていきます。 残業理由1位:看護記録等の書類作成のため(57. 9%) 看護師の仕事の中でも、想像以上に負担となっているのが書類作成です。看護師が扱う書類業務にはカルテのチェックだけではなく、看護記録、看護計画の作成、さらに研修レポート作成などがあります。 患者の対応と並行して進められれば良いのですが、業務中には難しいこともあり、そうなると終業後に行わざるを得なくなります。 残業理由2位:人員が足りないため(48.
夜に働く夜勤には夜勤手当がつきます。 さらに22時~5時までの勤務に対しては労働基準法で深夜割増賃金を支払うことが決められています。 そのため二交代制の方が1回の夜勤に対しての給料は高くなります。 【二交代制の夜勤手当】 1回の夜勤(16:30~9:00)に対して1万円~1万5, 000円程度。 【三交代制の夜勤手当】 準夜勤(16:30~00:30)1回あたり3, 000円~5, 000円程度 深夜勤(00:00~9:00)1回あたり8, 000円~1万円程度 二交代制と三交代制。自分に合った働き方を選ぶポイントは? 二交代制と三交代制、どちらの勤務形態を選ぶべきでしょうか? 例えばこんなポイントに気を付けて選んでみましょう。 【二交代制がおすすめの人】 ・休日を多くとりたい人 ・睡眠時間をしっかり取りたい人 【 三交代制がおすすめの人】 ・長時間働くと集中力が切れてしまう人 ・子育て中のママナースなど勤務時間を短くしたい人 ・緊急入院や急変が多い忙しい病院、診療科 生活環境や一緒に暮らす家族の状況、働く診療科によっても変わりますが、まずは自分に合っていると思える形で働くのが良いですね。 ライフスタイルや体調に合わせて自分にぴったりの働き方ができる勤務先を選びましょう。 まとめ 夜勤のある看護師の勤務体制は二交代制と三交代制が多いです。 二交代制では夜勤の勤務時間が長く大変ですが休日が多く、三交代制では勤務時間は8時間ずつですがシフトが3つあるので生活リズムが崩れがちと、それぞれにメリットとデメリットがあります。 三交代制の方がシフトを組むのが複雑になり、深夜の通勤も発生するということから、最近は二交代制を採用する病院が増えてきています。 ライフスタイルや体調、家庭の状況などに合わせて自分に合った勤務形態の職場を選べると良いですね! 京都で看護師の求人を探すなら京都大原記念病院求人サイトへ あなたにぴったりのお仕事が見つかります! この記事を監修した人 井川 玲子 (京都大原記念病院グループ 看護介護部長) ※現在は同グループ ケアハウスやまびこ 施設長 看護師。足掛け41年にわたり京都第一赤十字病院および看護専門学校で専任教師・副学校長として勤務。長浜赤十字病院 看護部長を経て、平成21年4月1日より京都大原記念病院の看護介護看護部長として着任。現在にいたる。 ※写真は京都"大原"の「大原女」に扮したときのもの
正循環 とは、 前回の勤務開始時間から24時間以上経過後に次の勤務が開始される 、というシフトの組み方です。 正循環勤務の例を見てみましょう。 このように、正循環の基本的な組み方としては、 日勤→準夜勤→ 休 →深夜勤 です。 上図のように「日勤3連→準夜勤→休→深夜勤→休」の1週間ループのこともあれば、 この循環を基本として変則的な正循環シフトになっているところもあるようです。 このシフトを推奨する理由は、 体を新しいリズムに調整しやすい ことがよく挙げられます。 人間の生体リズムはおおむね25時間周期であり、1日(24時間)ごとに自然に1時間ずつ後ろ(時計回り)にずれていくという特性 があり、そのため、連続する勤務日の勤務開始時刻をより遅く設定するのが 正循環の交代周期 です。 このようなシフトを組むと、生体リズムに逆らわない勤務編成であることに加えて、 すべての勤務間隔を12時間以上確保 できます。 たしかに、理論上はそうなのかもしれませんけど現場的には・・・。 逆循環三交代のシフトとは? 逆循環 とは、前の勤務開始時刻から、24時間経過する前に次の勤務が開始されることです。 逆循環勤務の例を見てみましょう。 逆循環はこのような 日勤→深夜勤→準夜勤→ 休み というシフトです。「日勤→深夜勤」の部分が逆循環になります。 逆循環の勤務では、「日勤→深夜勤」や「準夜勤→日勤」というシフトとなり、 自宅でほとんど休息がとれないという過酷さに繋がります 。 しかし、体力的にはつらいものの、「日勤→深夜勤」の場合には、昼間の患者さんの様子を把握できていることが多く、 情報収集や申し送りを簡略化できるというメリット がありますね。 また逆循環は 48時間以上のプライベートタイムを確保 でき、その後も日勤なので 使い勝手の良い二連休が魅力 でしょう。 ※正循環の「休み→深夜勤」というシフトは、患者さんが寝ている夜中から看護師の勤務がスタートするため、前日の日中の状態を看護師は知りません。 そのため、正循環は 患者さんの状態がわかりにくいというデメリット も挙げられています。 三交代のここがきつい!
三交代勤務には、勤務時間が短いがその分夜勤の回数が多くなるという特徴があり、次のような方におすすめです。 勤務時間ができるだけ短い方がいい方 長時間働くと集中力がかなりダウンしてしまう方 長時間勤務への対応が、体力的にも厳しい方 三交代は1日の勤務時間は日勤も夜勤も8時間程度なので、二交代に比べて短い勤務時間で働けます。 そのため、 長い時間家を空けておくことが困難な方や夜間長時間子供を預けておくことができない方 (例えばシングルマザーの方など)には二交代より三交代の方が働きやすいでしょう。 その分、二交代よりもらえる夜勤手当が少ないので、二交代より給与が低くはなってしまいますが、あまり長時間での勤務ができないママさん看護師や、体力に衰えを感じている人は、二交代より三交代を選ぶとよいでしょう。 しかし、勤務時の精神的な負担は二交代より少ないですが、慢性的な睡眠不足になりやすいのが三交代です。 そのため、いかに質のよい睡眠が確保できるかが三交代を選ぶカギになると言えます。 看護師の三交代勤務の時間|二交代のシフトと比較してどっちがきつい?の関連記事
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