とにかくセリフで全部説明しようとしてるところですね。モノローグも多い。「読者に伝わらないんじゃないか」っていう不安がすごく強くて、主人公が何を考えてるか、なんでこういう行動を起こすのか、全部言わないと気が済まなかったんでしょうね。今の自分はあまり押し付けないようにしているので。 ──読み手に想像の余地を残す、というか。 そうですね。「ソラニン」の頃は押し付けがましい印象を受けました。そういうの全部ひっくるめて25、6歳の自分にしか描けなかったものだから、もちろんこれはこれでいいんだけど。「第29話」は別個で、設定はそのままに、今の自分の描き方で描くっていうふうに決めてやりました。だからノリとか絵柄は当時と変わっちゃってますが、調整は何もしてないです。
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検査が終わり、診察で医師から聞かされる言葉が "今日から3ヶ月間、運動を休止してください" であった場合どのように感じますか? しかも何も説明なく唐突に言われたとしたら、まず最初に 何で? と疑問が浮かぶと思います。 ではなぜ疑問が浮かぶのでしょうか。 どうせ湿布で治るだろう ⇅ 3ヶ月間の運動休止 このギャップが大きく影響していると私は考えます。 治療方針などを説明するのは医師の役目ですが、 実際流れの早い診療の中で時間をかけて病態説明するのは難しいです。 その中で、 "整形外科に勤める柔道整復師" に どのような行動が求められるのでしょうか? 整形外科内に限らずこのような機会はきっと身近に存在します。 スポーツトレーナー現場で選手から質問を受けたり、接骨院や病院でリハビリをしている時に質問をされた際、 その一言を発しないためにも、このnoteでは "1人でも多くの現場に出ている医療従事者が腰椎分離症を学ぶキッカケに" を目標として書き進めていきます。 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 2. 腰椎分離症ってなに?医療従事者として知っておくべきこと 参考:MB Orthop Vol. AERAdot.個人情報の取り扱いについて. 20 No. 9 P7-15 2007 臨スポ医学 Vol. 25 P211 2008 腰椎分離症に関して、現在は思春期のスポーツ愛好家に好発する腰椎椎間関節突起間部の疲労骨折であると言われています。(もちろん先天的素因に関する報告も多く存在し、少なからず影響していると思います)疲労骨折であるため初期段階でのX線画像での診断は難しく、多くは MRIにて早期発見しCTにて進行度を確認 します。 腰椎分離症の臨床症状としては ▶️ 腰部伸展動作での疼痛 ▶️ 2週間以上続く腰部痛 ▶️ Kemp testでの腰部痛 などが代表的です。 しかし"上記の症状以外でも腰椎分離症があった"というケースは稀ではなく、 腰椎分離症罹患者でも前屈時での腰部痛や稀に下肢神経症状を発症するケースも存在します。 ✅ 井上が経験したこれがリアル!
脊髄外科, 25:119-129, 2011. 腰椎分離症の治療方針としては、装具を装着しスポーツを休止するのが一般的です。具体的にスポーツ休止期間は約3ヶ月が一般的であり、装具は後方硬性支持装具が用いられます。 ↑ 後方硬性支持装具です。前方はメッシュ素材で後方は硬性素材で 作成されています。後方が硬性なので腰椎伸展動作が制限される設計です。 【参考】Fujii,,, K. et al. :Union of defects in the pars interarticularis of the lumbar spine in children and adolescents. The radiological outcome after conservative treatment. J Bone Joint Surg Br. 86:225-231, 2004 西良浩一ほか:脊椎の疲労骨折-腰椎分離症-. 臨スポ医:411-421. 2010 ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 3. 腰椎分離症 画像所見と分類 さて。次は画像所見・分類について説明します。 腰椎分離症の画像診断では レントゲン・MRI・CTが有用 であると言われており、教科書的な内容も合わせて説明していきます。 後半に 臨床で役立つ病期分類を文献とともに2つ紹介 させていただきます。 【レントゲンで押さえておくべきpoint!】 ▶️腰椎分離症がすでに進行している、または分離症が完成している症例に関してレントゲン斜位像で "スコッチテリアの首輪サイン" が確認出来る。しかし初期段階では骨折線等認めることが出来ないため 早期診断ツールとしては不適 である。 ▶️分離症が完成していた場合、分離すべり症へ移行するリスクを加味し経過観察を要する。その際の画像経過観察ツールに適している。 ▶️CTより放射線被ばく線量が少ない。 ▶️腰椎撮影時、骨盤も同時に写り込むのがかなり魅力的。腰椎分離症の予後予測をするにあたり 骨成熟度は重要な情報であり、Risser sign(リッサーサイン)を見ることが出来る。 ✅ Risser sign(リッサーサイン)とは? 腸骨稜骨端のカルシウム沈着量によって定義され、0〜5の6段階に分ける。 Grade1は腸骨稜骨端の骨形成が全体の25%程度。100%進行したものをGrade4とし、Grade5は腸骨稜骨端が固定した状態を指す。 ちなみに手のレントゲンでも骨成熟度は判断可能である。 【MRI・CTで押さえておくpoint!】 ▶️MRIは腰椎分離症以外の椎間板障害を中心とした 他腰部疾患へのスクリーニングに適している。 ▶️MRI STIR(Short-tau inversion recovery)での撮影が椎間関節突起間部周囲の 骨髄浮腫を鋭敏に反映するため早期発見に有用なツール である。 ▶️CTは放射線被ばく線量の問題を有するも、 骨の状態を正確に判定するには欠かせないツール である。 ▶️現在、これら2つのツールを用いて治療方針が組み立てられている。 では、どのような分類を用いて治療方針が組み立てられているのか。 👇 臨床で役立つ病期分類2つを紹介させていただきます 👇 参考:Sairyo K et al: MRI signal changes of the pedicle as an indicator for early diagnosis of spondylolysis in children and adolescents.
公開日:2021/04/23 最終更新日:2021/04/26 鍼灸院って、あまり馴染みがない人も多いのではないでしょうか。鍼灸院は名前の通り、鍼灸施術を行うところですが、実際どんなことをしているのでしょうか?今回は鍼灸とはどんなものなのか、対象となる腰痛や施術効果について紹介していきます。 鍼灸院ってどんなことをする? 鍼灸院について、何となく鍼(はり)をしたり灸(きゅう)したりするのだろうと想像はできますが、何にどう効くのか分からない方が多いです。鍼灸施術の内容を詳しく解説します。 鍼灸とは?