医療法人社団 健整会 米倉脊椎・関節病院 みくも ひとし 三雲 仁 先生 専門: 脊椎外科 三雲先生の一面 1. 最近気になることは何ですか? 東京オリンピック後の経済状況や国際情勢の変化の問題ですね。 2. 休日には何をして過ごしますか? 買い物に行ったりゴルフに行ったり、家族サービスです。 総合病院 厚生中央病院 そうま まこと 相馬 真 先生 相馬先生の一面 第一子が生まれましたので子どもの将来のことです。 釣りが趣味で、春から秋にかけてよく渓流釣りに行きます。 高齢化とともに増加傾向の疾患、「腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)」。名前は少し難しいですが私たちに身近な病気です。そこで、三雲仁先生、相馬真先生にわかりやすく解説していただきました。 腰部脊柱管狭窄症とその治療法 Q. 腰部脊柱管狭窄症とはどのような疾患なのですか? 脊柱管狭窄症｜【三雲 仁】腰部脊柱管狭窄症の手術手技は十分に確立されています。安全性は高いといえるでしょう。【相馬 真】何より大事なのはきちんとした診断、総合的判断です。最小の治療で最大の効果を得るためです。. 三雲先生: まず脊柱管というのは神経の通り道で、椎体(ついたい)と椎間板(ついかんばん)の後ろ側にあります。椎間板は脊体のつなぎ目にあたる部分です。 相馬先生: 椎間板は軟らかい軟骨で常に動いている組織なので、ここが最初に傷んできます。傷んでくるとガタつきがでてきます。そうすると椎間板そのものが潰れて広がり、脊柱管のほうへ膨隆したり、椎間関節の裏側にある黄色靱帯(おうしょくじんたい)という上下をつないでいる靱帯に負荷がかかり、肥厚していきます。前からは椎間板が押し寄せ、後ろからは靭帯が肥厚して、神経が挟み撃ちになり、神経の通り道が細くなってしまうんです。すると神経が圧迫されていろいろな症状が出てくる。これが「脊柱管狭窄症」で、腰部に起きることが多いんです。 ほかに、椎間板がガタついているうちに、椎間関節に負荷がかかり、関節が肥大化します。それも脊柱管狭窄症の原因になります。 三雲先生: 軟骨が削れてくるとそれを補うための骨棘(こつきょく)がでてきて、脊柱管は前後左右どこからも圧迫される可能性があるんです。ただ、脊柱管の広さには個人差があって、もともと細い方は少し狭くなっただけで神経が圧迫されて症状が出ますし、広い方は少々変形しても症状が出ないということもあります。 Q. 原因はわかっているのですか? 三雲先生: 大部分は加齢変化です。生まれつきとか過去の腰のケガとか背骨の病気とかといったことが原因になることもありますし、それまでの生活環境や労働環境が原因で比較的若く発症することもあります。だれもが加齢とともに脊柱管は必ず狭窄しますが、症状がでるかでないかは個人差があります。 Q.
もちろんゴルフ場でもう一回気持ちよくゴルフしたいっていうのが一番だよ!! だけど、先生のこと信頼して続けたらもう少し何とかなりそうだったからね^^ 僕のこと信頼してくれて嬉しいです(^^ゞ もちろんだよ。前の病院のリハビリだとただ言われていることをやるだけだったけど、山内先生の治療は、なぜ?その治療や練習が必要で、その動きが出来ることによって、このように歩けるようになるっていうイメージや必要性を僕の頭の中に湧かせてくれるからね。これってなかなかないよ!! 脊柱管狭窄症ゴルフ. そこまで感じてくれるなんて本当に感謝です。 そして、先月の復活ゴルフですもんね! 今後の目標は? 先生、今よりもう少し歩きが良くなる可能性あるかな? 先月のゴルフもすごく嬉しかったけど、まだまだ不安定な芝の上を歩くことは出来ないから、もう少し歩きを良くしたいよ。 必ず良くなりますよ!! なぜなら、私は八神さんに行って頂きたいトレーニングの半分もお伝えしてないですからね。 そして、今、「半年前は全然動けなかったなぁ~」と思えるのと同じように、半年後は「5月のゴルフの時はホント動けなかったな~」って思えるように一緒に治療やトレーニングをしていきましょう。 そして、今度は一緒にゴルフ行きましょうね^^ わかった。頑張るよ。次回も1か月後の同じ時間に予約しといてね。 ありがとうございます。そして、インタビューもご協力いただき本当に感謝です。 最後に一緒に記念撮影しましょう^^ 改善スコア 杖なしで歩けなかった 杖なし独歩で歩けるようになった 右足の突っ張り感(治療前が10) 右足の突っ張り感(現在が3) 目標:ゴルフ場でプレイしたい 達成:ゴルフ場でドライバーショットが出来た 今後はさらに歩きをスムーズにしたい ゴルフ場で歩けるようになることが目標 実際に改善した患者様の動画 AKS療法サロン代表。理学療法士(physical therapist)兼、徒手療法士(chiropractor)。テレ療法(オンライン診療)およびサロン(東京/名古屋)を通じて、痛みやしびれでお悩みのみなさまをサポートいたします。治療家・セラピスト向けにセミナーも開催。AKS療法を身に付けた「 最後の治療家 」育成にも尽力しています。
患者 60代 男性 養老郡 安田さん 来院 2016年4月 症状 3ヶ月前(H28.
読者購読はこちら The following two tabs change content below. Profile 最新の記事 EMPOWERMENT株式会社 平川接骨院/針灸治療院でブロック長兼本院院長をしています。痛みやしびれでお困りの方にトリガーポイントリセット整体や針治療によって根本改善を目指し日々治療に当たっています。最近では、営業マンだった知識を活かしカウンセリングや治療中の説明等スタッフ育成もさせて頂いてます。これからも患者様のお役に立てるように情報を発信していきます。
【治す】自力改善 著者: 清水整形外科クリニック院長 清水伸一 脊柱管狭窄症の患者さんにとって、なかなか消えないやっかいな症状が「足裏のしびれ」です。 当院では、ゴルフボールで足裏を刺激する「ゴルフボール押圧」をおすすめしています。 ゴルフボールにたくさんついている小さなくぼみ(ディンプルという)が心地いい振動を生み出し、足裏の血流を促して神経の働きを活性化してくれると考えられます。 目次 やり方は簡単!足裏でゴルフボールを1分転がすだけ! ミカン袋に入れれば転がらず、やりやすい! ゴルフボール押圧のやり方は、簡単です。 ①イスに腰かけて、しびれているほうの足裏で、硬い床に置いたゴルフボールを踏む。 ②足を動かしながら、写真のように、前後・左右・右回り・左回りにゴルフボールを転がして、足裏を1分ほど刺激する。 当院には、症状の改善のために、私が指導した改善法を自分なりに工夫して試す患者さんが多くいます。 例えば、これ。 よくミカンが入っている赤いネットにゴルフボールを入れておけば、ゴルフボールがコロコロと遠くに転がらないので、やりやすいのだとか。ぜひお試しください。 ・記事の内容は安全性に配慮して紹介していますが、万が一体調が悪化する場合はすぐに中止して専門医にご相談ください。 ・医療機関にて適切な診断・治療を受けたうえで、セルフケアの一助となる参考情報として、ご自身の体調に応じてお役立てください。 ・本サイトの記事は、医師や専門家の意見や見解であり、効果効能を保証するものでも、特定の治療法・ケア法だけを推奨するものでもありません。 ●脊柱管狭窄症をいちから知りたい方は、ぜひ下の記事をご覧ください。
池上武(いけがみたけし)さん (68歳、福岡県) 私は家族からあきれられるほどのゴルフ好きです。毎日のように練習場に通い、月に~45回コースをまわる生活を40年近く続けています。ゴルファーには腰痛がつきものですが、やはり私も、ひどい腰痛に悩まされ続けました。 1年に2~3回はギックリ腰になり、その後、脊椎分離症も経験しました。しかし、治療をして痛みが治まるとゴルフを再開し、また腰痛を起こす。そんな繰り返しでした。こうして、だましだまし腰痛と付き合っていましたが、4年前、とうとう脊柱管狭窄症になってしまったのです。 この痛みは耐え難いものでした。20~30m歩いただけで股関節から太もも、ひざ、足首にかけてピリピリ! 脊柱管狭窄症でもゴルフがしたい！リハビリとストレッチで手術を回避！. !と激痛が走ります。医師からは、「手術以外の治療法はありません。」と言われ、車イスになる可能性も覚悟しました。 毎日1時間のエクササイズ、3日目に効果、2ヶ月後に痛みが消えた 私は恐ろしくなり、手術以外で痛みを改善する方法はないかと必死で情報を集めました。そして、エゴスキューに行き着いたのです。私はわらにもすがる思い出、エゴスキューのセラピースタジオに連絡をしました。そして、セラピーを受けたり、DVDを見たりして、エゴスキューのエクササイズのやり方を覚えたのです。 それからは、毎日1時間、エゴスキューのエクササイズを行いました。すると3日目には、はっきりと効果を確認できました。確実に痛みが改善していたのです。これはすごい、と思いました。なんと、2ヶ月後には私の腰痛はすっかり治まり、普通に歩けるようになったのです。もちろん、ゴルフも再開できました。 体も引き締まり若返った! 今もエゴスキューを続けています。そして以前より代謝がよくなったのか、1日1回だった便通が3回に増えて体も引き締まりました。若返ったねと同年代の友人から羨ましがられています。これもすべてエゴスキューのおかげ。感謝の気持ちでいっぱいです。 上記、体験談をいただいてから4年。 池上さんの最近の様子をお聞きしましたので、お知らせします。 1.体験談から4年後、今はどんな生活を送られていますか? 今、72歳です。今でも毎日ゴルフをしています。 ゴルフコースに出るのが月8~10回程度。 出ない日の日課は、インターネットを使った個人的な趣味と、ゴルフの練習場にて3時間くらい打ちっぱなし。そして、スポーツジムでエゴスキューのEサイズを1時間くらい。さらにランニングベルトの上で、ファンクションラン(エゴスキューの走り方)を40分くらい行うか、プールで500m~1, 000m泳ぎます。夜は、ゴルフ仲間たちと、月に3~4回は食事会に出かけて楽しんでいます。 2.エゴスキューを続けていて良かったことは?
手術について教えてください。 相馬先生: 手術の基本は「神経の通り道を広げる」ことです。骨のガタつきが少ない場合は、開窓術(かいそうじゅつ:除圧術)を行います。椎弓(ついきゅう)を削って肥厚した黄色靭帯を切除して神経の通りを良くします。ガタつきがひどい場合や、腰椎がずれている(腰椎変性すべり症)、椎間板が傷んでいて垂直性の不安定性がある場合は除圧固定術を行います。黄色靭帯や変性した椎間板を取り除き、腰椎から採取した骨を詰め、椎弓根スクリューや椎体の間に入れるケージなどを併用し骨を固定します。 Q. ガタつきや不安定性の程度で手術法が変わるのですね。 相馬先生: そうです。靭帯は骨を支えるためにあるので、それを取るとガタつきや不安定性が増してしまいます。そのためしっかりと固定する固定術も必要なんです。 Q. 手術のリスクとリスク回避策についてもお聞かせいただけますか。 三雲先生: 合併症(対策)を示します。硬膜損傷、神経損傷(拡大鏡、顕微鏡を使用して愛護的操作)、術後血腫(十分な止血、排液管の設置)、血栓症(術中フットポンプ、弾性ストッキング)、術後感染(クリーンルーム、清潔操作)などがあります。また、全身麻酔で手術を行いますのでご高齢の方は全身状態の悪化にも注意が必要で、術前にしっかりと検査をします。 Q. 神経損傷ってちょっと怖いですね。 相馬先生: 神経を切ってしまうわけでなく、狭いところで手術するので神経をちょっと押してしまったりすることです。そうすると手術後に足の動きが若干鈍かったり尿の出が悪かったりしますが、数ヵ月で改善することがほとんどです。昔のように「腰の手術をしたら車いすになる可能性がある」といったことではありません。 三雲先生: 昔は、脊椎の手術は出血との戦いだったと先輩医師から聞いています。今は麻酔の技術が良くなり腹圧を減じながら低血圧麻酔を行いますので、手術野の出血はよくコントロールできます。手術道具、止血する材料など大変進歩し、手術手技も確立され安全な手術になったといえるでしょう。腰の手術をしたら立てなくなるというイメージはもう過去のものです。 Q. なるほど。手術手技の進歩とは具体的に? 相馬先生: 小さな皮膚切開で手術ができるようになりました。開窓手術なら内視鏡でできます。そのため出血量は少なく、かつ、手術時間も短く、術後の痛みもかなり楽で、2、3日にすればほとんどの方が歩けます。ですから、日常生活に支障があるならば手術を受けられるのが良いと思います。安静時でもしびれがあったり神経麻痺が強かったりする場合は、手術後もそれが多少残ってしまうことがありますので、そうなるまでに手術をするのが望ましいのではないでしょうか。 Q.
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