日経メディクイズ(デジタル版) X年6月ネフローゼ症候群があり、内科にて加療中。最近は免疫抑制薬を使用していた。8月下旬から呂律が回りにくくなった。9月1日に脳MRIで小脳梗塞の疑い、軽度の頭痛があり。CRP 1. 8mg/dL、構音障害の悪化のため入院した。既往歴として、X-2年に眼瞼下垂、X-1年2月に首下がりと嚥下障害が出現し、重症筋無力症(MG:抗ACh受容体抗体陽性)として加療中(胸腺腫合併あり、高齢のため手術は施行せず)で、プレドニゾロン15mg、ピリドスチグミン180mg/日が投与されていた。 新規に会員登録する こちらは、医師限定コンテンツです。医師の方は会員登録してください。 医師 連載の紹介 1972年の『日経メディカル』創刊以来、好評をいただいている「日経メディクイズ」。初めに表示される問題ページで答えを選択・送信すると、選んだ答えが自動判定され、出題者による解説を読むことができます。答えの送信で、NMOポイントをゲット! さらに全問正解なら、ポイント数がアップするクイズもご用意しています。ぜひチャレンジしてください。 この連載のバックナンバー 2021/07/28 医師限定コンテンツ 2021/07/21 2021/07/16 2021/07/14 2021/07/07 この記事を読んでいる人におすすめ
マクロファージ 4. ヘルパーT細胞 5. キラーT細胞 問題11 Ⅱ型アレルギーに関与する抗体はどれか。2つ選べ。 1. IgM 2. IgG 3. IgA 4. IgE 5. IgD 問題12 胃酸分泌を促すのはどれか。2つ選べ。 1. リゾチーム 2. ガストリン 3. ペプシノーゲン 4. アセチルコリン 5. ノルアドレナリン 問題13 膵液分泌を促すのはどれか。2つ選べ。 1. ムチン 2. セクレチン 3. コレシストキニン 4. トリプシノーゲン 5. アミノペプチターゼ 問題14 小腸で吸収されないものはどれか。2つ選べ。 1. 脂肪酸 2. アミノ酸 3. ラクトース 4. ガラクトース 5. トリグリセリド 問題15 血糖値低下に反応して分泌されるホルモンはどれか。2つ選べ。 1. ADH 2. コルチゾール 3. 甲状腺ホルモン 4. 副腎髄質ホルモン 5. アンギオテンシンⅡ 第98回 脂肪の合成を促進するのはどれか。 1. インスリン 2. グルカゴン 3. アドレナリン 4. テストステロン 問題16 次の眼球運動における支配神経はどれか。2つ選べ。 1. 視神経 2. 動眼神経 3. 滑車神経 4. 三叉神経 5. 外典神経 問題17 頭部CTを以下に示す。出血部位について正しいのはどれか。 1. 脳室内 2. 脳実質内 3. 硬膜外腔 4. クモ膜下腔 問題18 頭部CTを以下に示す。正しいのはどれか。 1. てんかん 2. 重症筋無力症になった方いますか？ 3ヶ月前に重症筋無力症で１ヶ月入院- その他（病気・怪我・症状） | 教えて!goo. 急性脳症 3. 硬膜下血腫 4. 細菌性髄膜炎 問題19 ネフローゼ症候群では、出血傾向が見られることが多い? 問題20 排尿時に弛緩する2つの筋肉は? 問題21 アルカローシスはどれか。2つ選べ。 1. 下痢 2. 嘔吐 3. COPD 4. 腎不全 5. 過換気 問題22 正しいのはどれか。2つ選べ。 1. Ⅰ型アレルギーはIgAが関与している。 2. Ⅱ型アレルギーは自己抗体による細胞の障害である。 3. Ⅲ型アレルギーは補体が関与している。 4. Ⅳ型アレルギー反応で起こる疾患に溶血性貧血がある。 5. Ⅳ型アレルギー反応で起こる疾患にSLEがある。 問題23 呼吸に関わる2つの筋肉は? 問題24 2つの末梢化学受容器は? 問題25 発熱と多発性関節痛を主訴とする23歳の女性。顔面の蝶形紅斑、硬口蓋の潰瘍および抗核抗体陽性をみとめた。この患者に予想される所見でないのはどれか。 1.
今年2月に医療従事者を対象にワクチン先行接種が開始されましたが,このときもわれわれは不安でした.しかし,やはり,時間の経過とともに新しい情報がどんどん入ってきて不安は安心に変わりました. わからないことによる不安を不安のままおいておくのではなく,事実を正しく知ることで,適切な行動をとることが出来るようになります.みなさんが,正しい情報を知り,適切な行動を選択されることを期待しています. ウェビナーの質疑応答で,神経筋疾患罹患者のCOVID-19報告の質問がありましたため,以下に追加情報として2つのレポートを記載いたします. 一つは筋強直性ジストロフィー(DM)に限らず神経筋疾患罹患児のCOVID-19の報告です.この報告では,小児の場合神経筋疾患はCOVID-19のそれほど大きなリスクにはならないのではと述べています. もう一つは3例の筋強直性ジストロフィー患者さんの報告です.この3例の患者さんは亡くなっているのですが,治療法が確立される前の報告であり,現在とは少し状況が異なります.しかし,種々の合併症をお持ちのDM患者さんは注意が必要と思いますので,記載いたします. 神経筋疾患児のCOVID-19 要約 Natera-de Benito D, et al. 世界の重症筋無力症治療薬市場2021年、主要な最終用途、ステータス、COVID-19の影響、シェア、サイズ、トレンド、評価、2027年までの予測からの需要の高まり – findstarニュース. J Neurol. 2021 Jan 2:1–5. 2020年,スペイン全土の21の小児神経科部門での調査. 調査対象患者の情報 SARS-CoV-2感染症確定例の18歳未満の合計29例 男性20例,女性9例,平均年齢8. 4歳(4か月~17歳) 神経筋疾患内訳 脊髄性筋萎縮症(SMA)11 例(1型6例,2型5例) デュシェンヌ型筋ジストロフィー(DMD)4例 重症筋無力症(MG)2例 ほか各種神経筋疾患が1~2例ずつで,筋強直性ジストロフィー1型も1例含まれる. ステロイド投与 DMD4例,MG1例,免疫抑制剤投与 MG2例 車椅子使用 15例,呼吸補助を要する例 12例(うち9例SMA),胃瘻 5例. 29例中9例で,過去5年間に呼吸不全のために入院歴あり(1〜10回). 新型コロナ検査方法 26例がPCR検査で判明,3例が抗体検査で判明. 検査のきっかけ 14人 濃厚接触者のため検査 8人 検査や治療前の検査(肺活量測定、ヌシネルセン投与、脊柱固定術) 7人 有症状のため検査 経過 11人 無症候性で経過 16人 軽度の症状(発熱、倦怠感、筋肉痛、咳、喉の痛み、鼻水、肺炎を伴わないくしゃみなど、急性上気道感染症の症状) 3人 中等度の症状(肺炎、頻回の熱、咳,軽度の呼吸促迫など) 全例SMA 1型で1例はICUに3日間入院 症状 症状 例数 (%) 発熱/微熱 9例(31%) 鼻づまり/鼻漏 9例(31%) 咳 3例(10%) 頭痛 3例(10%) 筋肉痛 2例(7%) 咽頭痛 2例(7%) 下痢 1例(3%) 嘔吐 1例(3%) 嗅覚の消失 1例(3%) 肺炎 2例(7%) 治療 COVID治療として酸素負荷あるいは補助呼吸必要性が増加 2例(7%) COVID-19治療として薬剤を使用 2例(7%) 使用薬剤 ヒドロキシクロロキン コルチコステロイド 入院 29例中3例で入院 平均7日間(3〜10日) 全例SMA1型 1〜3歳 中等度の症状 2例は、軽度の呼吸促迫,もう1例は呼吸促迫のない肺炎を発症 著者は,以下のように述べている.
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142%未満)に達しない」、「客観的な診断基準、またはそれに準ずる基準が確立している」、 難病の中でも特に重症と認定されるもの を指しています。 重症筋無力症は略称、MG(エム・ジー:Myasthesia gravis)とも呼ばれます。 脳からの筋肉を動かす指令を伝達する伝達物質が、筋肉側の脳からの信号を受ける受容体という部分で自己抗体によって妨げられることによって発症します。言わば、自己免疫の誤作動で、免疫性神経疾患の一つです。 運動、動作の反復により筋力が低下し、休むことで改善します。 ちなみに"重症"とは、重力により筋肉が垂れ下がるといった意味合いとなっています。主に夕方以降に症状が変動する日内変動、そして日によって症状が変わる日差変動が見られ、初期にはまぶたや眼球の動きに症状が現れます。 全国調査では1980年代では10万人に対して5. 1人、2000年初頭では同じく11. 8人と倍増し、現在では国内の患者数は2万人を超えていると推測されています。 男女比では、男性よりも女性の方が約1.
86 ※前スレ 952 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 12:00:45. 87 ID:q2i2b6ay0 >>939 当面の生活しか考えられないのは当たり前だろうが お前みたいな地方公務員は、自己責任と嘲笑う書き込み以外何かしてたのか? そうだと思うけど この人、感染症の専門家だろ なんで政治の話を聞いてるんだ 国民の責任w いくらもらってんだよ >>953 そりゃ積極的に検査して、感染経路を遮断、隔離が出来ない理由が政治にあったからじゃないの? 無気力 何もしたくない. 956 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 12:04:29. 51 ID:uFNEMfGj0 黒い真菌、培養速度が早すぎる。 小中高、大学、大学院、社会人まで、マスク着用義務付け 1キロから2キロの圏内の御近所までは、ノーマスクあり 商業区域内のビルテナント、駅構内、電車、新幹線、バス、タクシー内部は、マスク義務化 保健員で、口頭注意から、度重なる場合は、スマートフォンのアプリ免許制で、 一千点満点で、それ超えたら10, 000円の罰金 ノーマスク野郎を摘発 957 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 12:04:42. 45 ID:naUVs2G70 尾身会長、野党、学者「コロナ下の五輪開催の意義を国民に説明するべき」 菅総理「東洋の魔女、回転レシーブ、アベベ、ヘーシンク……」 東京五輪に二匹目のドジョウを夢見る認知症自民幹部だが、 高齢選挙民は同じ夢と感動を共有するのだろうか >>955 いや、本来それは政治の人に聞くことだろ 岩田の感想は俺やアンタの感想と同レベルじゃない 959 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 12:05:04. 73 ID:3m0p/w+/0 どっかの先進国でインターネット直接民主主義やって、それで大成功してアメリカもそうなって、日本もそうなる みたいな形で、直接民主主義が広がらないと 日本みたいな特にぶら下がり思考が多い国で、政治コミットメント、 つまり政策決定や各種法規制は自分らの選択の結果、という意識は生まれない 理路を詰めて「現状維持じゃ駄目なんだ」と 国民に思わせられないのが悪い。 >>951 だせえなw 対して消費税払ってないくせにw そもそもさ消費税っててめーみたいな底辺を救う制度だろ? こっちがモンク言いたいわw >>961 いや、消費性向の高い低所得者のほうが税率が上がるから社会保障(社会的弱者への分配)には逆行するアホ税かな。 >>958 菅に、 なぜ積極的に検査しないんですか?
10 ID:sEIc1FKJ0 >>995 ゾーンごっちゃに素人岩田は見えたんだよ。 それで上手く行っただろ。 998 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 13:56:27. 55 ID:wur/Mjlc0 流石岩田 海外のゴミマスコミのように五輪は出来ないとは言わなかったし日本が感染源になるとも言わなかった 日本は安全だが油断すんなか >>997 ごっちゃやから上手くいかなかったね 1000 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 13:58:33. 88 ID:sEIc1FKJ0 南北戦争では北軍が無条件降伏を要求して 犠牲者の数が激増したのが痛い。 皆殺しにしたくて無条件降伏と言った北軍。 でも南北共にBLMだw 1001 1001 Over 1000 Thread このスレッドは1000を超えました。 新しいスレッドを立ててください。 life time: 11時間 40分 10秒 1002 1002 Over 1000 Thread 5ちゃんねるの運営はプレミアム会員の皆さまに支えられています。 運営にご協力お願いいたします。 ─────────────────── 《プレミアム会員の主な特典》 ★ 5ちゃんねる専用ブラウザからの広告除去 ★ 5ちゃんねるの過去ログを取得 ★ 書き込み規制の緩和 ─────────────────── 会員登録には個人情報は一切必要ありません。 月300円から匿名でご購入いただけます。 ▼ プレミアム会員登録はこちら ▼ ▼ 浪人ログインはこちら ▼ レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。
そしてもう一つは、その問題が原因で日常生活にどんな問題が出ているか? 具体的な目安としては、もしもそうした問題が2週間以上続いていて、それゆれに日常生活上、何か問題がはっきり現れていれば、精神科受診も考慮してみることを、強くおすすめします。 なお、本人がたとえ無気力状態になっていても、周囲の目には、それが病的だとは、なかなか認識できないものです。例えば、子供の学校の成績が急低下したり、自分の部屋に引きこもるようになった場合、その原因に関しては、その年頃で、ありがちな問題と結びつけてしまうかもしれませんが、場合によっては、治療が必要な、心の病気の可能性もあることは是非覚えておいてください。 【関連記事】 人が変わって別人のよう…心の病気が原因のことも 同じ環境でもメンタルを病む人・病まない人の違い 学習性無力感の克服・対処法…仕事・勉強等に無気力 ノイローゼの症状・原因・治し方 疲れが取れない時の病院受診の目安・普通の疲れと病気の疲れの違い
不登校の子に学校に行かない理由を聞いたら、「めんどくさい」と言われ、お悩みではありませんか? 親御さんや学校の先生の立場で聞くと、「何言ってるの!? 」と思う一言かもしれません。でもこの 「めんどくさい」に、実は多くの意味が隠されている のです。 お子さんの「めんどくさい」に隠された本当の意味をお伝えします。 不登校の「めんどくさい」に隠された意味とは?
01 ID:v0EdFIDbO >>980 政府があんなんやからイライラしてるんちゃうかなあ... 包み込んであげましょうw 987 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 13:46:36. 36 ID:RQpkTiZO0 いや、江戸時代からこういう言葉がある「民には依らしむべし、知らしむべからず」(民衆には お上に依存させて無くてはないものにせよ、ただ本当ことは知らせるべきではない) あと「民は生かさず殺さず」なんていう搾取の言葉もあるよね。 なんでも今の国民のせいにするのは、むしろ政権側の都合のいい考えなんだよ。 日本では批判されるだけで殺されることがないから既得権側になればやりたい放題だとか偉い人が言ってたな 989 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 13:46:59. 45 ID:sEIc1FKJ0 >】政府が「国民に説明などしなくてもよい」 日本の感染死者数はさざ波程度で、やめる必要は無い、 と説明した高橋洋一をやめさせたのはマスゴミと有識者w 米国死者60万人なのに日本は14000人弱。 この中には外国人が大量に入っている、 たぶん半分は外国人とにらんでいる。 990 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 13:48:49. 14 ID:Ok4isTOd0 >>980 みたいな馬鹿が最大の自民党サポーターなんだけどな 991 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 13:48:51. 78 ID:sEIc1FKJ0 米国死者60万人は南北戦争の官民死者60-90万人に達する。 とんでもないパンデミックだが、日本は全く違う。 992 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 13:49:02. 88 ID:wur/Mjlc0 岩田のいうことは一応本物だから聞く 993 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 13:51:12. 49 ID:sEIc1FKJ0 ええかっこしいの岩田は、 嘘をついてダイプリの感染対策を邪魔したクズ。 994 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 13:53:20. 74 ID:Qig7Mduj0 >>990 どの辺がー? ユースビオの名前出したから? >>993 岩田せんせが、ゾーンごっちゃを指摘したのは当然やないか 厚労省、橋本がおかしかったよ >>1 保守のはずの自民が現状を独占的に変えているから批難されているんだろ バカ左翼は黙ってろ 997 ニューノーマルの名無しさん 2021/06/13(日) 13:56:10.