おはようございます! 体力の回復が年々悪くなっている気がする塗山正宏です。 やっぱり歳には勝てないんですかね・・・?涙 今回のテーマは、 人工股関節置換術と深部静脈血栓症 です。 人工股関節置換術の合併症のひとつに 深部静脈血栓症 があります。 深部静脈血栓症とは一時期 エコノミークラス症候群 として話題になった病気です。 元サッカー日本代表の高原直泰がエコノミークラス症候群になって、世間でかなり注目された時期がありました(だいぶ昔の話題かもしれませんが笑)。 深部静脈血栓症とは、 ・深部静脈血栓症 下肢の静脈に血の塊(血栓)ができて血管をふさいでしまう病気 です。 血栓が何かの拍子にはがれて、血流に乗って肺まで到達し、肺の血管をふさいでしまうのが 肺血栓塞栓症 です。 肺の血管がふさがると、血液ガスの交換がうまくおこなわれず、呼吸困難や胸の痛みを感じるようになります。 肺血栓塞栓症を発症した場合には命を落とす場合があります。 それくらい肺血栓塞栓症は恐ろしい病気です。 では、なぜ深部静脈血栓症は発生するのでしょうか?? 人工股関節置換術を行うと体内で出血が起こります。人間の体は体内で出血が起きると、体内で出血を止めるために血を固めよう、固めようという働きが出ます(専門的に言うと、凝固系の亢進)。 そうなると血が固まりやすくなり、血栓が出来やすくなるのです。 そのため、深部静脈血栓症に対して予防するのがとても大事になります。 いかに 血栓が出来ないように予防するかが大切 なのです。 深部静脈血栓症の予防 ・手術後早期からの足関節の自動運動、他動運動 ・早期離床 ・深呼吸 ・弾性ストッキング ・フットポンプ ・抗凝固薬 などがあります。 ひとつの方法ではなく、様々な方法で予防することが大事なのです。 私は 術後当日から離床 を行うことによって、少しでも血栓症の発生リスクを下げるようにしています。 早期離床が血栓予防に有効になりますからね。 以上、現場からでした! 股関節手術後の痛み解消法. ハートは熱く、頭はクールに。 Cool head and warm heart. という言葉が好きな整形外科医の塗山正宏でした。
12 坐骨神経痛がひどくなってしまったらどうすればいいのか? 坐骨神経痛になりお尻から足にかけて痛みがある。 こういう時、多くの方は何らかの治療を受けたりセルフケアに取り組んだりされていることと思います。ただ、治療やセルフケアをしているにもかかわらず、坐骨神経痛によるお尻や足の痛みがひどくなるこ... 2021. 04 坐骨神経痛でお尻や足が治療を受けてもまだ痛い!そんな時はどうすればいい? 坐骨神経痛でお尻や足に痛みがある。 病院で治療を受けたり、自分でもセルフケアとしてストレッチをちゃんとやっている。でもまだ痛い。薬やストレッチを続けても痛いと不安になりますよね。 もし、そんな状態でもあきらめないで欲しいのです。... 2021. 股関節24 人工股関節置換術と深部静脈血栓症｜塗山正宏@人工関節専門医師｜note. 03. 27 坐骨神経痛で歩くと痛いし夜眠れない!こんな時の原因と対策 坐骨神経痛で、歩くと足が痛いし夜も眠れないという方っていらっしゃると思います。 日中だけではなく、夜寝る時まで痛くて眠れないとなるとつらいですよね。 こういう時ってどうすればいいのでしょうか? 個人差はもちろんありますが、... 2021. 19 坐骨神経痛
1〜16. 3g/d L、CRP 0. 3mg/dl) ・血栓予防の為、皮下注射を2週間行った。これも造影剤の次に痛かった。 ・ベッド上で過ごす事が多いが、臀部や太ももの左右差があり、体のポジションがしっくり来ない。股関節ではなく、臀部が痛くなる。 ・コロナ禍での面会禁止。やっぱり家族に会えないのは、寂しい。 嬉しかった事 ・車椅子フリー等、徐々に出来る事が増える。治っていく感覚が実感出来る。(自分で車椅子→ベッドへ移れる右葉になった際は、新人看護師さんと喜びのあまり、大きな声を出しました笑) ・股関節部の痛みがなくなる。痛み止めがなくても、臼蓋は痛くない。 ・医師や看護師、PTさん達が優しく、なんでも相談する事が出来た。 ・生命保険金等請求し、しっかりと収入が得られた。職場ともしっかり話が出来ており、休業とし傷病手当の申請がスムーズであった。
0 腰部脊柱管狭窄症にかかる患者は、高齢者が最も多く、その他にも長時間同じ姿勢で仕事をしている方や、腰に負担がかかる動作を長時間行っている方がかかりやすい病気です。 腰部脊柱管狭窄症を患うと、歩行が困難になること以外にも、排尿障害・神経障害・感覚障害などの症状に悩まされることもあります。 この記事では、腰部脊柱管狭窄症の患者の看護について詳しく説明します。 1.腰部脊椎管狭窄症の原因について 腰部脊椎管狭窄症の主な原因は、先天性と後天性の2つで分けることができます。それぞれ先天性・後天性の腰部脊椎管狭窄症の原因をまとめました。 病名 病気の原因 先天性の腰部脊椎管狭窄症 生まれつき脊柱管が狭い 後天性の腰部脊椎管狭窄症 ・長時間同じ姿勢で仕事をしている ・腰に負担がかかる動作を長時間行う 先天性・後天性以外にも腰部脊椎管狭窄症の原因がある 腰部脊椎管狭窄症には 長年にわたり酷使してきたことによる変形、骨の歪みからくる腰椎すべり症からくるものも あります。女性よりも男性の方が比較的多いとされています。 ポイント! 腰部脊椎管狭窄症は保存治療が基本ですが症状によっては手術適応となります。 2.腰部脊椎管狭窄症の患者の症状について 腰部脊柱管狭窄症患者にみられる症状には、 腰痛と腰部から下肢にかけての違和感や痺れ、痛み があります。その他の症状についても説明します。 強い痛みを伴うため背筋を伸ばしての歩行が困難 腰部脊柱管狭窄症の症状には、歩行時に上手く背筋を伸ばすことが出来ず、更に強い痛みを伴うものがあります。ただし、 前かがみであれば歩行は可能 であることが多いです。 補足説明! 背筋を伸ばした歩行が困難な場合、間欠性跛行(歩行しているうちに痛みが生じ、休むと回復することを繰り返す)が見られることがあります。 3.腰部脊椎管狭窄症の看護計画について ここでは腰部脊柱管狭窄症の患者の看護計画について、手術前と手術後に分けて説明します。 手術前の腰部脊柱管狭窄症の患者の看護計画 腰部脊柱管狭窄症の患者の手術前は主に、以下4つの計画に分けて立てる必要があります。 手術を行う日までの疼痛の緩和 ADL低下防止 環境の変化や手術による精神的ストレス ストレスより生じる睡眠障害の除去 手術前の患者は精神的な不安が大きいので、特に 精神的なケアの計画は重要 です。 腰部脊柱管狭窄症の手術前に起こる症状ごとの対応方法 腰部脊柱管狭窄症の手術前に患者に起こりやすい症状と、その対応方法を見ていきます。 症状 症状の対応方法 患部の疼痛 ・鎮静剤の確実な投与が必要 ・安楽な体位変換を施行し緩和につとめる 疼痛や感覚障害による為歩行困難 ・患者の状態を観察しながらベッド上でのリハビリを行う ・体動制限による筋力・ADLの低下防止を促す 夜間不眠などのストレス症状 ・患者の訴えや不安要素の傾聴を行う ・手術への不安解消のための説明を行う 補足説明!
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は開頭術の流れや看護のポイントについて解説します。 伊藤萌子 東海大学医学部付属八王子病院看護部 開頭術とは?
(2)粟井一也:PEG瘻孔に消毒薬はいる?いらない?.胃ろうのケアQ&A,岡田晋吾監修,照林社,東京,2005:17. (3)梶西ミチコ:皮膚の構造と機能について.胃ろうのケアQ&A,岡田晋吾監修,照林社,東京,2005:27. (4)梶西ミチコ:日常的なスキンケアの手順について教えてください.胃ろうのケアQ&A,岡田晋吾監修,照林社,東京,2005:28. (5)Sartori S, Trevisani L, Nielsen I., et al. Longevity of silicone and polyurethane catheters in long-term enteral feeding via percutaneous endoscopic gastrostomy. Aliment Pharmacol Ther 2003; 17: 853-856. 術後感染症 看護計画. (6)駒谷末季:胃ろうチューブの交換はどんなタイミングで、どう行う?.エキスパートナース2007;23(1):112-116. (7)岡田晋吾:PEG造設後のトラブル、どんなものがありますか?.胃ろうのケアQ&A,岡田晋吾監修,照林社,東京,2005:14. 本記事は株式会社照林社の提供により掲載しています。/著作権所有(C)2010 照林社 [出典] 『PEG(胃瘻)ケアの最新技術』 (監修)岡田晋吾/2010年2月刊行/ 照林社