Vol. 05 百日咳と百日せき含有ワクチンUp-To-Date 1.新生児の百日咳抗体保有状況調査から国内で、新生児の百日咳抗体保有状況を調査した研究報告が出された。2報を紹介する。宇野ら1)は、2018年7月より熊本県の一病院に通院・入院している妊婦50人(平均年齢: 29. 5歳)を対象として、妊娠第36週目から出産までの間の妊婦、出産直後の臍帯血、生後1か月(生後23~37日目 平均: 32. 9日)の児からそれぞれ採血し、百日咳毒素(PT)および線維状赤血球凝集素(FHA)に対する抗体価を測定した。 結果を表1に示す。 妊婦と臍帯血の抗体陽性率を比較すると、PTは40. 0%→48. 0%、FHAは62. 0%→80. 0%、また、幾何平均抗体価(GMT)比はPTが1. 34, FHAが1. 51といずれも妊婦から臍帯血へ濃縮されて移行した。しかし、臍帯血から生後約1か月齢児での移行抗体によるPTおよびFHAに対する抗体陽性率は、16. 3%および34. 7%まで減少し、GMTも4. 5 EU/mLおよび7. 医療従事者の方へ：肝臓病診療ガイドライン＆学会へのリンク::肝臓病センター 関西医科大学総合医療センター 大阪府肝疾患診療連携拠点病院. 0 EU/mLと陽性基準(10 EU/mL以上)を下回った。宇野らは、調査対象となった児において、百日せき含有ワクチン接種による免疫獲得までの児は、百日咳への罹患リスクが高い状況にあると述べている。 一方、Takemotoら2)は、新生児のPTに対する抗体価を在胎週数別に比較検討し、母親の同抗体価も調査した。対象は、2016年4月から2018年3月までの間に、愛知県の一病院の新生児集中治療室(NICU)に入室した新生児206人、および母親170人(年齢中央値: 33. 9歳)である。母親は経腟分娩後3日目、または帝王切開分娩後7日目に、新生児は生後1週間以内に採血を行った。結果を表2a, bに示す。母親全員のPTに対する抗体陽性率およびGMTはそれぞれ、52. 4%, 10. 7 EU/mLであった。年代別にみると、有意差はみられないものの30代が他の年代より低い(表2a)。 これは、ジフテリア・破傷風・百日せき混合(DTaP)ワクチンが定期接種化されて間もない頃の接種対象者で、接種率が低かったことが原因として考えられた。新生児全員のPTに対する抗体陽性率およびGMTはそれぞれ、51. 9%, 9. 7 EU/mLであった。在胎32週未満児ではそれぞれ、13.
未接種)の有効率は61%(95%CI: -128-93%)であった。また、年齢層別にワクチン有効率を検討したところ、6歳未満児では4回接種の有効率は90%(95%CI: -20-99%, P=0. 07)と境界域の有効性を示したが、6歳以上児では4回接種の有効率は-18%(P=0. 90)であった。ワクチン4回接種者に限定して年齢や接種後経過年数の影響を検討したところ、年齢9歳以上(OR=4. 46, 95%CI: 1. 47-13. 5)、接種後経過年数5. 9年以上(OR=6. 29, 95%CI: 1. 71-23. 1)で、百日咳発症に対するORが有意に上昇した。 このように、百日咳含有ワクチン4回接種の有効率は6歳以上児では減弱し、年齢9歳以上、接種後経過年数5. 9年以上では百日咳の発症リスクが上昇していることから、就学前から小学校低学年の段階で追加接種が必要と考えられると報告されている7)。2021年2月、合同学術団体である予防接種推進専門協議会は、厚生労働省に対して、就学前児へのDPTワクチン追加接種の定期接種化を要望した8)。 文献 宇野信吾 ほか: 日本周産期・新生児医学会雑誌. 56(3): 386-391, 2020. Takemoto k, et al. : Jpn J Infect Dis. 73(3): 231-234, 2020. Kandeil W, et al. : Expert Rev Vaccines. 19(7): 621-638, 2020. Martinón-Torres F, et al. : Vaccine. 39(11): 1598-1608, 2021. Abu-Raya B, et al. : Pediatrics. 146(3): e20193579, 2020. 国立感染症研究所 感染症疫学センター・同細菌第二部: 全数報告サーベイランスによる国内の百日咳報告患者の疫学(更新情報)-2019年疫学週第1週~52週-. 2020年1月8日現在. 厚生労働行政推進調査事業費補助金(新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業). ワクチンの有効性・安全性の臨床評価とVPDの疾病負荷に関する疫学研究. 令和元年度 総括・分担研究報告書. 令和2年3月. 研究代表者: 廣田 良夫. 百日咳分科会 分科会長: 岡田 賢司.
医療的状況または他の状況での成人のワクチンスケジュール. (英語)
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