」「またわからないの?
ではそのポンプである心臓が大きいとはどういうことでしょうか? 一般的に心臓が大きいといわれる場合、胸部レントゲン写真で指摘されることが多いと思います。この検査は主に肺を見る検査ですが、実は心臓も見えているのですよ。 人によって体格が異なるのと同様、心臓の大きさも一人、一人違います。そのため、心臓の大きさを評価する場合、体格を考慮した比で表します。 胸部レントゲンでは、胸全体の大きさ(胸郭といいます)に対して心臓が占める割合である「心胸郭比」を計測します。具体的には、レントゲンで見た胸郭の幅に対する心臓の幅の比を求めます。 正常ではこの「心胸郭比」が50%未満とされ、50%以上であった場合、「心拡大」、いわゆる心臓が大きいと言われます〈図3〉。これだけで過度に心配する必要はありませんが、病気が隠れている場合もありますので、この段階で一度は精密検査を受けられることをおすすめします。 ただ、50%というのはあくまでも目安です。もともとの心臓が占める割合が40%であった人が、48%まで大きくなった場合は、50%未満であっても拡大していると判断されることがあります。 逆に、胸部レントゲンで心胸郭比が50%以上あっても、実際に心エコー(超音波検査)で計測してみると心臓の大きさは正常範囲内で、心臓が横向きに寝ていて(横位心)、幅広く見えるだけという方もいらっしゃいます。 拡大している部位はどこか?
脳血管性認知症は、認知症の20~30%を占める病気です。脳梗塞や脳出血・くも膜下出血などの脳の血管の病気によって引き起こされます。ここでは脳血管性認知症の症状や原因、対応方法について詳しく説明します。 脳血管性認知症とは 脳血管性認知症の原因は? 脳血管性認知症は、アルツハイマー型認知症に次いで、患者が多いとされている認知症です。脳梗塞や脳出血、くも膜下出血などの脳の血管の病気によって、脳の血管が詰まったり出血したりします。脳の細胞に酸素や栄養が送られなくなるため、細胞が壊れてしまい、本来細胞が担っていた機能を失うことによって認知症が起こります。 血管の病気を引き起こす原因は動脈硬化です。動脈硬化の危険因子として、高血圧、糖尿病、心疾患、脂質異常症、喫煙などがあります。脳血管性認知症は、生活習慣によって引き起こされるといえるでしょう。 性差では、女性よりも男性のほうが多く発症していると言われています。 どのように進行するの?
一言アドバイス ●非がんの終末期医療が注目される中,認知症もその対象となる疾患の一つである。まず医療者側が,患者が終末期に近い状態だと認識することは,治療ゴールに関して議論し適切な治療を提供する上で非常に重要である。(狩野 惠彦/厚生連高岡病院) ●認知症患者にとって環境やルーチンの変化は大きなストレスである。「次に感染症が起きてしまったら,救急搬送や抗菌薬は差し控え,症状緩和および家族との時間を優先する」というプランは決して非道徳的ではなく,拘縮や治る見込みのない褥瘡などで日々苦痛のある場合は,むしろ合理的かもしれない。(玉井 杏奈/台東区立台東病院) ( つづく ) 【 参考文献 】 1)Acta Neurol Scand. 1995[PMID:7793228] 2)BMJ. 2008[PMID:18187696] 3)J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009[PMID:18977814] 4)Int J Geriatr Psychiatry. 2013[PMID:23526458] 5)J Alzheimers Dis. 2016[PMID:27104894] 6)N Engl J Med. 2001[PMID:11297701] 7)Arch Neurol. 2002[PMID:12433264] 8)Psychopharmacol Bull. 【はじめての方へ】脳血管性認知症とは？発症のしくみや症状の特徴｜LIFULL介護(旧HOME'S介護). 1988[PMID:3249767] 9)Int Psychogeriatr. 2012[PMID:22325331] 10)J. S. Ross, et al. Hospice Criteria Card. 2013. 11)Am J Hosp Palliat Care. 1999[PMID:10085797] 12)JAMA. 2010[PMID:21045099] 13)Eur J Neurol. 2009[PMID:19170740] 14)N Engl J Med. 2009[PMID:19828530]
ここが知りたい! 高齢者診療のエビデンス 高齢者は複数の疾患,加齢に伴うさまざまな身体的・精神的症状を有するため,治療ガイドラインをそのまま適応することは患者の不利益になりかねません。併存疾患や余命,ADL,価値観などを考慮した治療ゴールを設定し,治療方針を決めていくことが重要です。本連載では,より良い治療を提供するために"高齢者診療のエビデンス"を検証し,各疾患へのアプローチを紹介します(老年医学のエキスパートたちによる,リレー連載の形でお届けします)。 [第13回]認知症の生命予後と終末期,どう判断する? 関口 健二 (信州大学医学部附属病院/市立大町総合病院 総合診療科) ( 前回よりつづく ) 症例 8年前に認知症と診断された85歳男性が誤嚥性肺炎で入院となった。半年前にも肺炎で入院歴あり。週3回デイサービスを利用。排泄にはリハビリパンツを使用しており,尿失禁あり。寝室から居間への移動にも介助を要する。仙骨部にI度褥瘡あり。家族にDNARの話題を提起すると「今までずっと元気でしたから,そこまで考えたことがありませんでした」と困惑気味。 ディスカッション ◎認知症の生命予後は? ◎認知症の終末期をどう判断するか? ◎なぜ終末期の判断が大切なのか? 認知症の終末期を知るには,まず認知症の自然経過を理解する必要がある。認知症は決して"年のせい"ではない。多くは数年から10年程度の経過で徐々に生活機能が低下していき,ついには死に至る疾患,との認識が大切である。長期の生命予後を示したMölsäらの観察研究でも,認知症の診断から14年間生存した患者はアルツハイマー型認知症(AD)でわずか2. 4%,血管性認知症(VaD)では1. 7%である 1) 。にもかかわらず,経過が長期にわたるために家族らが気付いていないことも多く,まず医療者が「どの程度進行した認知症なのか」を判断することが重要である。 病型によって生命予後は異なるが,絶対的関係ではない 認知症であることに気が付いたら,次は認知症の病型を理解したい。認知症と言っても,病型によって進行スピードや生命予後は異なるからである。一般的な傾向として,ADは進行が緩徐で生命予後が良好とされており,AD,VaD,レビー小体型認知症(DLB),前頭側頭型認知症(FTD)の順に生命予後は悪くなっていく 2) 。わが国の久山町研究においても,診断からの10年生存率はADで18.
を読んでおきましょう。 高アンモニア血症の深刻な病気 血液中のアンモニア濃度が高い状態が続くと、その影響は脳にも及びます。脳にも血液が循環していますから、その影響がでてしまうことがあるのですね。 高アンモニア血症が進行することで起こる、脳の異常状態を肝性脳症と言います。肝機能の低下によって引き起こされる高アンモニア血症。それが引き金となって起こる脳の病気です。 肝性脳症とは? 血液中のアンモニアが脳へ到達し、様々な悪影響を与えてしまう病気です。高アンモニア血症を招く、肝機能の低下がみられる人に好発します。 肝性脳症には他にも様々な原因があります。タンパク質の過剰摂取、消化管出血に伴う分解物の血液流出などがあります。どれにしても、血液中の異物が脳に達してしまうことが病気の原因です。 肝性脳症の症状とは? 肝性脳症では以下の症状を発症します。 認知機能の低下 論理的思考の欠如 判断力の低下 息がカビくさい、もしくは甘い匂いがする 痙攣 精神的興奮 どの症状も客観的にみて異常だとわかります。肝性脳症と思われる症状が出ているときは、命の危険もあるため早急な治療が必要です。詳しくは、 肝性脳症ってなに?症状や原因、治療法を理解しよう!状態で変わる危険度とは?
編 メニュー 1 ポークソテー メニュー 2 おいしいおだし メニュー 3 味しみ煮物 メニュー 4 「まとう」サラダ メニュー 5 ゴロゴロ炊き込みごはん メニュー 6 肉野菜○○ メニュー 7 あんとソース 第2章 晩ごはん作りを苦痛にしていたほんとうの理由 編 時間がないからかもしれない 子どもが食べないからかもしれない 夫があれこれ言うからかもしれない 自分自身の「思い込み」のせいかもしれない エピローグ 「晩ごはん症候群」にかからない! 更年期でご飯を作りたくない理由。悩める主婦の救世主はコレ | ひかりデイズ. 読んだら、きっと晩ごはんを作りたくなる!! 共感度120%!!ごはん作りのユーウツ解決コミック!!! ※ 本書に登場するレシピは、掲載されているQRコードから読めるWEB「暮らしニスタ」と連動しています。実際に料理するとき、スマホやタブレットでも再チェックできます。 本件に関するメディア関係者のお問い合わせ先 株式会社主婦の友社 販売部企画推進課 広報・宣伝グループ TEL:03-5280-7577(広報・宣伝直通) FAX:03-5280-7578
株式会社主婦の友社は、2017年5月12日(金)に『晩ごはん症候群(シンドローム)』( )を発売して好評を得ています。 本書は、「料理が好きだったはずなのに、晩ごはん作りが苦痛…」という悩みを抱える、2児のママであるマンガイラストレーター・フクチマミさんが綴るコミックエッセイです。フクチマミさん自身が、同じ悩みを抱える主婦&主夫や、家庭料理のプロである料理研究家の上田淳子さんを取材し、晩ごはん作りが苦痛でなくなる解決策を探ります。 めんどくさい、作りたくない、だって食べないじゃん……晩ごはん症候群(シンドローム)にかかる人、多数! ご飯を作りたくない時の対処法！主婦の定番メニューとは？ | ママリナ. 料理するのが好きだったはずのフクチさんが、ある日ぽろっと口にしたのが「もう晩ごはんのこと考えるの疲れた」というひとこと。 主婦だったら、チャチャッと作れて当たり前。と思われることも多い「晩ごはん作り」。しかし実際は「作る」だけでなくその前後の「準備」と「あと片づけ」の労力もある大仕事です。 「たとえば1日3食家族のごはんを作る日、なんだか1日じゅうごはん作りのために動いてるみたいな気がしてゲンナリしちゃう……」というフクチさんを始め、本書では、晩ごはん作りに悩む人が多数登場します。 「献立が決まらない…」「夫から『またコレ?』」って言われるのがつらい…」「家族が『おいしい』って言わない』など晩ごはん作りへの悩みはさまざま。本書でのフクチさんの取材では、晩ごはん症候群(シンドローム)にかかる人が数多くいることがわかりました。 料理の理屈を知れば、晩ごはん作りが苦痛じゃなくなる!? 本書で晩ごはん症候群にかかっているとされているのは、苦痛を感じながらも毎日料理をしている主婦&主夫たち。つまり、料理ができない訳ではありません。しかし、プロや料理じょうずな人が知っている「おいしく作るための基本や常識」を把握している人は少ないはず。 フクチさんは本書の取材で、NHK『あさイチ』『きょうの料理』でたくさんの悩みを解決してきた料理研究家の上田淳子先生から「おいしい晩ごはん」のコツを学んでいきます。 ポークソテー、しっとりジューシーに焼けていますか? 上田先生が本書で教えてくれたのは、多くの人が晩ごはんメニューとして作っているような定番メニューに使えるテクニックです。 例えばポークソテー。ただ焼けばいいのでは、と思われがちですが、しっとりジューシーに焼けていますか?フクチさんも、肉がかたくなったりパサついた仕上がりになることに悩んでいたと言います。 肉をおいしく焼くときのポイントは下味と火加減!
ライススタイル 2021. 07. 21 2020. 06. 26 虐待防止や家庭環境についての専門家。心理カウンセラーの資格を活かしながら「妊娠、出産、育児」といった女性向けのサポートをするための情報を発信しています。2児の子どもを育てながら、2019年には自身の書籍「世界が変わる! アダルトチルドレンの自己観測」を出版し、悩みを抱えるご家庭への問題解決に尽力しています。 主婦業をしている方なら「夕飯どうしよう」「ご飯作りたくないな……」と思ったことがない人はいないはず。 専業主婦でも、ワ―ママでも、子育て中のママでも、みんな同じです。人は毎日違ったスケジュールをこなし、心身のバランスも毎日違います。 しかし、ご飯を作ることは自分の仕事であり「毎日やらなければいけないもの」とされているため、葛藤に悩んでしまうものですよね。 この記事では、日々の生活に欠かせない「食事作り」に関するお悩みを軽くしていくための考え方をお伝えしていきます。 主婦が飯を作りたくないとき、本当に頑張らなきゃダメ? 疲れた日、気持ちが沈んでいる日、忙しい日など、主婦にも毎日違った状況があります。しかし、そこで「ご飯を作りたくないときに、頑張って乗り切る方法」を考えていませんか?
横浜あんかけラーメン・王将の餃子でお家中華! ハル(38歳) 夫、小学生の息子、幼稚園生の娘、そして私の四人家族ですが、PTAの集まりや懇談会、習い事の送迎で疲れてしまい、「今日は晩御飯は作りたくないなぁ」なんていう日もあります。 そんな時こそストック食材の出番です。我が家は夫が麺類大好きで、子供たちは餃子が大好き。だから『中華の日』にします。冷凍庫から「あんかけラーメン」と「冷凍餃子」をおもむろに取り出します。 麺をゆでて、溶かした餡を上にのせるだけ。餃子はフライパンに並べて蓋をして5分焼いたあと蓋を開けて水分を飛ばせばできあがり。なんともお手軽ですが、夫も子供たちも大満足なメニューです。 週に一度くらいは、こんな風にお母さんのお仕事を少し楽にさせてもらっています。 コンロを使わず、レンジをフル活用!