肺がん の治療で今最も注目されているのが、免疫療法です。なかでも免疫チェックポイント阻害剤は肺がんの治療成績を劇的に向上させています。 今回は肺がんにおける免疫チェックポイント阻害剤とその適応条件などについて京都大学医学部附属病院 呼吸器内科 助教の金 永学先生にお話を伺いました。 免疫療法とは? 免疫療法にはさまざまな種類がある がん の免疫療法には、民間療法的な要素の強いものから、医学的に効果が実証されているものまではさまざまなものがあります。今回は、現在 肺がん 治療の分野で大変注目されている医学的なエビデンスに基づいた「免疫チェックポイント阻害剤」による免疫療法についてご説明いたします。 免疫チェックポイント阻害剤とは?
Rさん:48歳 女性 卵巣がん・ステージⅢ 契約社員。ステージⅢの卵巣がんと診断され、手術後、再発を抑えるために抗がん剤治療を受けました。 夫と子ども(20歳、22歳)の四人暮らし。 Rさんはお腹の張りとトイレが近くなったことから更年期障害を疑い、近隣のレディースクリニックを受診したところ、すぐに県立がんセンターを紹介され、卵巣がんと診断されました。卵巣がんは自覚症状がほとんどないため、早期発見が難しいがんの一つです。Rさんも診断後に開腹手術を行い、がん病巣の広がりからステージⅢだとわかりました。 抗がん剤治療のたびに繰り返される副作用 卵巣がんのステージⅢの標準治療は、がん化した組織をできるだけ手術で取り除き、その後に抗がん剤治療を行います 1) 。インターネットなどの情報で、Rさんは卵巣がんのステージⅢは生存率があまりよくないことを知りました。「不思議ですけれど"死ぬかも"とは思わなかったですね。むしろ"死んでたまるか!
2018年のノーベル生理学・医学賞の話題です。受賞された本庶博士は、 T細胞の表面にあるPD-1というタンパク質を発見し、さらに、PD-1は免疫細胞の働きを抑えるブレーキとなることを突き止め、その発見がオプジーボという抗がん剤に結び付きました 。 ニュースでもだいぶ取り上げられていますが、今回は関連事項をまとめてみました。 オプジーボとは? 一般名は、 ニボルマブ (遺伝子組換え)。薬効分類としては、抗悪性腫瘍剤 ヒト型抗ヒトPD-1モノクローナル抗体です。小野薬品が開発した抗がん剤です。 PD-1、PD-L1 PD-1は本庶先生によって単離同定されたT細胞などの表面にあるタンパク質の遺伝子です。T細胞の免疫応答を制御しています。 PD-L1は、がん細胞の表面にあるPD-1のリガンドで、PD-L1がPD-1に結合すると、T細胞の活性化が抑制されます。 がん細胞が免疫細胞による攻撃から逃れることで、がん細胞の異常な増殖・がんの進行につながる ことになります。 そのため、PD-1とPD-L1の結合を阻害する抗PD-1抗体薬が、がん治療に用いられるということになります。 高い生存率 オプジーボを投与した転移性非小細胞肺がん患者の長期生存率が予想よりもはるかに高く、5年生存率が16%であることが、2017年の米国がん学会にて発表されました。 この生存率は化学療法で期待される生存率の4倍になります。 オブジーボの価格って?
肺がん - 抗がん剤, 肺がん, 肺がん化学療法
2016. 09. 21 他のがん免疫療法について 厚労省は、8月26日、抗PD-1抗体であるオプジーボについて、「根治切除不能又は転移性の腎細胞がん」 にも保険適用することを承認しました。 これは日本も参加した国際的な治験で、対照薬(エベロリムス;アフィニトール)よりも延命効果を示したことによります(Ref. 1)。 この国際的な治験では、明細胞腎がんで、腫瘍血管造成を阻害する治療を受けながらも無効だった患者さん821名が参加しています(本邦単独で集めるのは、実際上は無理と思える患者数です)。 その結果は、全生存期間の中央値(丁度半分の方が生き残っている期間)が半数のオプジーボ群(2週おきに3mg/kgのニボルマブを投与)で25. 膵臓がんにオプジーボが効くようになる？免疫療法の効果を高める新たな治療戦略 | 「がん」をあきらめない人の情報ブログ. 0ヶ月、残り半数の対照薬群で19. 6ヶ月、p=0. 002でした。 より詳細な日本語の解説は、 → に出ています。 もともと腎細胞がんには、IL-2やインターフェロンγが承認されており、これらの薬は免疫細胞を刺激することから、がん免疫療法が効きやすい(はずだ)と言われてきました。オプジーボによる保険診療が最初に承認された皮膚がん・メラノーマももともとがん免疫療法が効きやすいとされていました。 しかし、すべての固形がんでこのようにうまく行くわけではありません。すでに、 「夢の薬(?? )オプジーボも肺がんの単独治療では失敗」 (当社のホームページのHomeにあるトピックス欄の右上から、「すべてのトピックス」文字ボタンをクリックすると一覧が出てきます。その中の2016. 08. 08にこの項目があります)という例もあるからです。 ところが、同じ進行性の肺がんで、 最初からオプジーボと抗がん剤を併用するとうまく行く という論文が出ました(Ref.
Q:免疫チェックポイント阻害薬は、がん患者全員に効果があるのか? A:免疫チェックポイント阻害薬は、10~30%のがん患者に効果が期待される。 2018年10月1日、京都大高等研究院の本庶佑(ほんじょ・たすく)特別教授は、免疫チェックポイント阻害剤の開発につながる研究が評価され、ノーベル医学生理学賞を受賞しました。 これを機に、新たな免疫治療薬、 オプジーボ に再び注目が集まっています。 オプジーボやキイトルーダといった 免疫チェックポイント阻害薬 は、今までの抗がん剤が効かなくなった患者さんや、がんが再発した患者さんにも効果がみられる場合もあり、「夢のくすり」とも呼ばれています。 しかし、この免疫チェックポイント阻害剤は、全員に効くわけではありません。また、免疫関係の予期せぬ副作用や、医療費の高騰などの問題も抱えています。 では、 一体どのくらいのがん患者さんに効果が期待できるのでしょうか? また、 どんな人(がん)が免疫チェックポイント阻害剤が効きやすいのでしょうか? 今回、これまでの記事に新たな情報を追加してまとめてみました。 免疫チェックポイント阻害剤とは?
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