抄録 【目的】 肩関節周囲炎を呈する患者において結帯動作で疼痛を生じ,ADL上問題となっている場面に多々遭遇する.また,肩関節運動時に肩甲帯が挙上し,肩甲帯での代償動作を認める.肩関節疾患に対する理学療法には肩甲胸郭関節へのアプローチが重要であるとの報告があり,今回これらの知見を基に評価を行い,肩甲胸郭関節機能に着目し経験したことを以下に報告する. 【方法】 57歳男性.右利き,営業職で日々車の運転を行っている.2~3ヶ月前から特に誘因なく左肩から肘付近にかけて痛みがあるとのことで当院外来受診.左肩関節周囲炎との診断となり理学療法(以下PT)依頼となった.同月PT開始となった.後ろに腕を回すことが痛くてできないとの訴えのある症例に対し,週1回の通院リハビリと自宅訓練の指導を行った.PTでは結帯動作時に必要な肩甲骨の内転,下方回旋方向への動きを作り出す体幹伸展の可動性が低下していることが問題点として考え,肩甲骨周囲筋の筋のアンバランス改善を図り肩甲骨の内転,下方回旋方向への可動性を促した.その後,背臥位にて上肢伸展運動を行い屈筋の過緊張軽減を図った.次に肩関節屈曲30度までの自動介助運動にて僧帽筋上部線維の過剰収縮を抑制しながら前鋸筋,僧帽筋下部線維を主体とした肩甲帯周囲筋のトレーニングを行った.最後に座位にて体幹伸展を促すと同時に肩甲骨を内転,下方回旋方向へ誘導し座圧中心位置の移動を図った. 【説明と同意】 対象者には今回の治療内容と結果を第46回日本理学療法学術大会にて報告する旨を説明し同意書にて同意を得た. 【結果】 PT初期評価は,運動時疼痛はVisual analog scale(以下VAS)にて9/10.左肩関節可動域(以下ROM)は屈曲120,外転90,1st内旋全可動,1st外旋45.指椎間距離は右16cm,左33cm.結帯動作観察では,母指先端が尾骨まで移動する際に肩甲骨による代償動作認められなかったが,さらに挙上しようとすると疼痛出現とともに肩甲帯挙上による代償動作が認められた.端座位姿勢観察では骨盤後傾が著明に認められ,脊柱全般に屈曲傾向著明であった.静的立位にて上肢は体側へ自然下垂した状態での中指先端との指床間距離は右68. 肩関節周囲炎 理学療法 治療. 5cm,左70cmであった. 2週間後,運動時疼痛はVASにて4/10.ROMは屈曲160,外転100,指椎間距離は右16cm,左23cmと改善した.
ある日突然、肩に痛みが走る「五十肩」。 五十肩になると、痛みによって手が挙がらなくなったり、夜もゆっくり眠れなくなったりします。 日常生活に大きな影響を与える五十肩ですが、治療法がないわけではありません。 今回は、病院で受けられる五十肩の治療法や、自宅でもできるストレッチの方法を解説していきます。 五十肩になりやすい人は?五十肩で多い症状を解説 五十肩の正式名称は「肩関節周囲炎」といいます。 中高年から多く見られ、50代の方に多いことから五十肩と呼ばれていますが、40代の方でも60代の方でも発症します。 はっきりとした原因はわかっていませんが、 発症しやすいリスクが存在する ことはわかってきました。 ●生活習慣の見直しも?!五十肩になる要因にはあの内科的な疾患も!
というのは若手セラピストの人は気になると思います。 吉田も1年目の頃は ・肩甲上腕関節の外旋制限がある→外旋のストレッチする→でも可動域はあまり変わらない ・肩甲上腕関節の内旋制限がある→内旋のストレッチする→でも可動域はあまり変わらない という臨床を繰り返していました。 この臨床の失敗は 「肩甲上腕関節と肩甲骨を分けて考えていたこと」 です。 どの肩関節疾患においても肩甲上腕関節の後方と下方組織は固くなります。 この場合考えるべきことは2つ。 1本当に組織としてかたい 2肩甲骨が動くスペース・可動性がない→だから上腕骨が逸脱しないように肩の緊張を高めている→組織として硬くなる→この場合に緩めると肩の不安定性が増す 肩甲上腕関節が動かない理由の多くは土台の肩甲骨に問題があるということ。その土台から変えてあげないと上腕骨はリラックスして動けないってことです。 上腕骨を動かす方を優先するのか? (肩甲上腕関節のモビライゼーション) 臼蓋の面を向ける方を優先するのか? (肩甲骨のモビライゼーション) という治療の選択肢になります。 これはリスクも考えて後者の肩甲骨のモビライゼーションを優先します。これをやる前に上腕骨を優先的に動かすと痛みや不安定性が増すのでオススメしません。 今回のクライアントさんも肩甲上腕関節はほとんと徒手療法を加えていません。ぜひ臨床の参考にしてみてください。 まとめ ・肩関節の病態について知る ・鑑別ができるように整形外科テスト、触診、データベースを勉強する ・肩甲胸郭関節の評価を丁寧に行う ・肩甲骨と上腕骨を相対的に考えて評価、治療する を主に伝えました! 肩関節周囲炎に対する理学療法のポイント！肩甲胸郭関節の評価・治療について｜理学療法士&ピラティス！カラダnote吉田直紀！｜note. ぜひ参考にしてみてください。 もっと詳しい肩関節noteはこちらね↓ ではでは〜!! ライタープロフィール 吉田直紀 理学療法士・ピラティスインストラクター!代々木でピラティスを指導。その他メディアとして月間10万PV「Reha Rock」、理学療法士のオンラインサロン「Free PT salon」を運営。Physio365編集長。 運営ブログ:Reha Rock 質問があればこちらの臨床LINE@からどうぞ!無料で質問にお答えします!
3、肩関節周囲炎アプローチ では評価の統合と解釈によって得られた情報からアプローチ方法を選択していきます。 まず筋が付着している骨を動かして動きやすい状態にするために〈関節モビライゼーション〉をやっていきます。 「 胸椎 」 「 肩甲胸郭関節 」 「 肩甲上腕関節 」 で関節の動きを出していきます。 関節の動きを出した後は〈筋膜リリース〉を実施します。 「菱形筋」 「 小胸筋 」 「 棘下筋 ・ 肩甲下筋 」 で短縮、伸張性の低下した筋を緩めていきます。 それでも動作が改善しない時は〈運動療法〉を行います。 胸椎・僧帽筋下部→Trunk Bending Exercise 肩甲胸郭関節・前鋸筋→Reaching Exercise 肩甲上腕関節・棘上筋→45°Abduction Exercise となります。 問題から必要なアプローチを選択し実施していきます。 その際にポイントになるのが 触診 になります。 アプローチする部位に触れられると効果がより倍増していきます! 肩関節周囲炎の評価とアプローチ方法は 病態 を知り、現在必要な 評価 を行い、得られた情報から アプローチ 部位を決めていきます。 例えば、 「動作観察」 結髪動作ができない→スクリーニングで体幹が屈曲してしまっている→寝返りで肩甲骨が動いていない 「評価」 肩甲胸郭関節の関節可動域の制限がある、棘上筋の筋力低下がある 「アプローチ」 肩甲胸郭関節のモビライゼーション・棘下筋のリリース→結髪動作に変化が少ない→Reaching・45°Abduction ex→結髪動作の改善! 過去問題 | 理学療法士国家試験・作業療法士 国家試験対策 WEBで合格！. などが考えられます。 一見すると大変だと思います。。。 ただ1つずつ評価をすることで患者さん、利用者さんへ変化出すことができます! 変化が出ることで喜んでもらえるので嬉しくなりますよね!! 詳しい病態の整理や評価とアプローチ方法はこちらで確認していきませんか? >>>「肩関節疾患に対する評価とアプローチ」<<< 療法士活性化委員会 認定インストラクター 林凌磨 参考文献 1) 理学療法ハンドブック(改訂第4版)第3巻 疾患別・理学療法基本プログラム 細田多恵+柳澤健 編集 2) 動作分析 臨床活用講座 バイオメカニクスに基づく臨床推論の実践 石井慎一郎 著 3) よくわかる 首・肩関節の動きとしくみ 「動き」と「痛み」のメカニズムを図解で学ぶ!障害を解くカギ 永木和載 著 大平雄一 監修
2009. 03. 29 Sunday スポンサーサイト 一定期間更新がないため広告を表示しています |-||-|-| 2008. 06. 09 Monday Q.26 傘や物干し竿など、長柄ものはどうしたらいいの? A. 傘や物干し、ツッパリ棒など、ダンボールに入らないものは、 2通りの梱包の仕方があります ◇ ビニール紐を使う 傘などをひとまとめにして、両端を縛ります ◇ ダンボールを使う (Mサイズのもの ダンボールの口をガムテープで止めて、縦向きにします。 天になる面をカッターでくり抜いて、ツッパリ棒などを入れます。 長物はそのままだと運び辛いので、なるべく扱い易いようにまとめます。 お引越当日は、一箇所にまとめおいて頂ければ、キャストが梱包致します。 お任せください!! このほか気になる点、ご不明な点等ありましたら、お気軽にお電話くださいませ フリーコールにお電話を! ◇◆◇ 0120-741-154 ◇◆◇ ○○ 引越ワンポイント! ○○ 『 長いものは一箇所にまとめて おいて、キャストに任せよう 』 アクティブ感動引越センター 企画部 佐藤 英典 2008. 02 Monday Q.25 オーディオや電子レンジなども自分で梱包した方がいいの? A. オーディオや電子レンジなどの生活家電は、ものによって扱いが難しいですね。 ★特にオーディオ機器は、デリケートです。 オーディオ機器類は、配線を外しておいて頂くとスムーズな作業が行えます。 ご移動はキャストにお任せ下さい。 ★電気ポット、オーブントースターなどは、製品の箱に収納して下さい。 お買い上げ時の箱は、衝撃に強いように作られています。 製品の箱に詰めるのが一番安全です。 不用であっても、極力捨てないことをオススメします。 ★電子レンジは見た目よりもずっと重量があります。 電子レンジはキャストにお任せ下さい。 このほか気になる点、ご不明な点等ありましたら、お気軽にお電話くださいませ フリーコールにお電話を! ◇◆◇ 0120-741-154 ◇◆◇ ◆◆ 引越ワンポイント! ◆◆ 『 とにかく機器の線を外す。 それだけで作業はよりスムーズになる 』 アクティブ感動引越センター 企画部 佐藤 英典 2008. 05. 26 Monday Q.24 靴がたくさんあるんですけど、どうやって梱包したら良いですか?
2 momonotane 回答日時: 2005/04/17 08:42 私が昨年引越をした際、自分で梱包するコースだったのですが テレビ・こたつなどは梱包不要でした。 大型家電(冷蔵庫・洗濯機その他)は、業者でカバーなどをしてくれるので、梱包不要です。 物干し竿もそのままで良かったです。 炊飯器は小のダンボールには入らなかったので、タオルケットでくるんで大のダンボールに入れました。 ゴルフクラブもバックごと積み込みましたので、梱包不要でしたよ。 業者によって違いがあるかもしれませんが、こんな感じでした。 また私はわからない点は、連絡して聞きました。 0 No. 1 papakirinn 回答日時: 2005/04/17 08:39 引越し業者の見積もりは済んでいますか? 業者は決まっていても下見にくるはずです。 段ボール何箱、大型家具の数と量を見積もり、 見あったトラックと作業員を手配するのが普通です。 業者の処理してくれる範囲だと思います。 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!