腰椎 固定 術 再 手術 ブログ

Sun, 18 Aug 2024 16:51:19 +0000

歩が認められているものの,発症機序が不明なために理想的な治療法は確立していない. この問題を解決するためには発症機序の解明が不可欠で,以下にこれまでに明らかとなっ てきた子宮内膜症発症機序に関する知見を,我々の研究を中心に解説する. 子宮内膜症の発症・進展機序について デスモイド腫瘍・子宮内膜増殖症状 - 徳島県医師 … 次に子宮内に発見されたポリープは、同時に認められた子宮内膜増殖症の一つのタイプで、両者は全く同じ病態です。症状としては、質問の女性に見られるような月経出血量が大変多くなる過多月経、あるいは不正出血の断続をもたらします。重症貧血をもたらす過多月経では、子宮筋腫と子宮. 19. 05. 2020 · 腹膜とは、お腹の中を覆っている薄い膜をいいます。 この腹膜に子宮内膜症が発生すると、炎症によって腸や卵巣がくっついたり(癒着)、 生理のときにお腹が痛くなることがあります。 子宮内膜症(卵巣チョコレート嚢胞) 卵巣子宮内膜症は、卵巣に発生した子宮内膜症のことで、卵巣の 子宮内膜症の治療は食べ物も大切|中村式温熱療法 子宮内膜症の悪化は初期症状で防いでおきたい. 子宮内膜症が悪性にならないよう良性の段階で発見しておく. 子宮内膜症は遺伝子の異常が影響すると考えられている. 子宮内膜症の場合イソフラボンのサプリには注意が必要. 子宮内膜症もストレスで悪化しやすく、うつ病になる人もいる. 子宮内膜症の治療は食べ物も大切. 子宮内膜症の症状を考える時、基礎体温は. 子宮内膜増殖症のなかで細胞異型(核異型)を伴うものは異型を伴わないものに比べ. て癌へ進行する可能性が高いため,組織学的に. は,異型を伴わない増殖症で1〜3 %,単純型子宮内膜異型増殖症で8%,複雑型子宮内. 膜異型 子宮内膜増殖症について | メディカルノート 概要. 子宮内膜は子宮の中の腔(空間)を覆っており、月経周期に伴って分厚く増殖し、月経の際に剥がれ落ちるというサイクルを繰り返しています。. 女性の病気 子宮内膜症 - YouTube. 子宮内膜増殖症とは、子宮内膜が異常に厚く増殖した状態を指します。. 場合により 子宮体がん の発生原因となったり、あるいは子宮体がんが隠れていたりする場合もあり、注意が必要な疾患です。. 子宮内膜増殖症というのは子宮内膜が過剰に増殖して、内膜が厚くなって内膜腺の形態異常を引き起こす病気です。 そんな病気に更年期からかかりやすいと言われていますが、実際にどうなのか?どのようなことに気を付けるべきなのかなどについてまとめてみましょう。 子宮内膜症は子宮内膜組織が果所性に増殖する疾患 であり, 婦人科領域では不妊症や習慣性流産, 月経困 難症などの原因として問題となる。この子官内膜症が 腸管に及んだものを腸管子宮内膜症とよび子宮内膜症 の10%前後に認められるとされている11腸管子宮内 子宮 内 膜 異形 増殖 症 症状 - Tatotel Ddns Info は,異型を伴わない増殖症で1〜3 %,単純型子宮内膜異型増殖症で8%,複雑型子宮内.

「絶対再発するから」退院前の先生の言葉にあ然&Hellip;【子宮内膜症入院#9】|ベビーカレンダーのベビーニュース

異型子宮内膜増殖症から子宮体癌と診断され … 異型子宮内膜増殖症から子宮体癌と診断されたBearの日記 2014年11月 異型子宮内膜増殖症と診断され 2015年2月に掻爬手術を受けるも体癌1aとの診断となりました。 2015年4月に単純全摘(卵巣含む)手術をしました。 コメントは承認後の公開になります。 世界大百科事典 第2版 - 外性子宮内膜症の用語解説 - またホルモンの過剰により子宮内膜が著しく肥厚する子宮内膜増殖症があるが,それらのうちには内膜癌の前癌病変として論議されているものもある。子宮内膜の異所的増殖症として,子宮筋層内に増殖する外性子宮内膜症が挙げられる。 第6章 妊孕性温存療法 (子宮内膜異型 増殖症・類内膜腺癌G1相 … したがって,子宮内膜増殖症は 前駆病変の性格を有し,特に子宮内膜異型増殖症は類内膜腺癌への進展,併存のリスク が高いことを念頭に置いて治療方針を決定する必要がある。文献的には子宮内膜生検で 子宮内膜異型増殖症と診断され,子宮全摘出術が施行された症例における癌の併存率は 子宮内膜異型増殖症の闘病記・ブログ 新着順; 人気順; 評価順; 25件中1~10件表示. 子宮内膜異型増殖症と診断されました→寛解! 絶対に妊娠したい人のための 子宮内膜症治療ガイド/田中雄大 本・漫画やDVD・CD・ゲーム、アニメをTポイントで通販 | TSUTAYA オンラインショッピング. 20~34才女性 2019年 1users 日記 薬剤 検査 手術 リンク 子宮内膜異型増殖症 | 入院記録 寛解 ★★★ 2021-02-18 17:13:05. 36歳からのベビ待ち日記(異型増殖症治療中) 35~49. ており、typeⅠには類内膜腺癌、typeⅡには 漿液性腺癌や明細胞腺癌が含まれる。形態学 的な面を比較すると、類内膜腺癌は子宮内膜 増殖症や異型増殖症を合併しているため背景 は増殖性であるが、漿液性腺 … 子宮内膜症、子宮内膜増殖症の治療法|【漢方誠 … 子宮内膜増殖症は子宮内膜の増殖が過剰に起こったものですが、 子宮内膜増殖症は子宮内膜症とは異なる病気です。 「受精卵のベッド」ともいわれる子宮内膜は(卵胞ホルモンによって) 子宮内膜増殖症で、子宮内膜そうはをした場合、摘出したものは病理検査に提出します。子宮内膜そうはは検査を兼ねた治療です。 年3回行った、ということは、何か医師にも考えがあったのだと思います。検査の結果はどうだったのでしょうか。 脂汗に. 増殖期 月経により前周期の子宮内膜が排出された後、次の排卵に向けて再び増殖していく時期。 この増殖は、卵巣内で育っていく卵胞から分泌される卵胞ホルモン(エストロゲン)によってもたらされる。排卵日ごろまでに約10mm余りへと急速に増殖する。 子宮内膜増殖症に数種の化生上皮を合併した1例 子宮内膜増殖症には種々の化生上皮が出現することが知られており, こ の症例の化生上皮は主と して卵管上皮への分化をとっていると考えられた.

検査の結果「ん?なんか1個増えた!」懐も痛い…【子宮内膜症入院#4】(2021年2月4日)|ウーマンエキサイト

普段は雑貨店で店長として働いているオムニウッチーさん。ある日、わずかに感じた腹痛があれよあれよという間に激痛に……。婦人科を受診すると、判明したのは子宮内膜症。手術を決意し、ある予防策をするまでの経緯を、マンガにされています。 オムニウッチーです。現在39歳の私ですが、2016年、当時34歳で子宮内膜症、ほかもろもろが判明。手術を受けることにした経緯など、そのときの治療の様子を「子宮内膜症で入院した時の話」としてまとめています。 ※この漫画は実話に基づいた体験談ではありますが、個人の印象・ 意見になります。すべての方が当てはまるとは限りません。必要に応じて医師や専門家に相談するなど、ご自身の責任と判断によって適切なご対応をお願いいたします。 私の場合、手術後は、麻酔の副作用も傷口の痛みもあまりなく過ごすことができました。 しかし……「生理がある以上、この病気は絶対再発するから」。 退院というゴールが見えたにもかかわらず、先生、なかなか怖いことをおっしゃる。 そして、再発させないための予防策を提案されました。 それがミレーナ。まるで外人の女の子のようなお名前だけど……ミレーナって何? ※本記事の内容は、必ずしもすべての状況にあてはまるとは限りません。必要に応じて医師や専門家に相談するなど、ご自身の責任と判断によって適切なご対応をお願いいたします。 監修/助産師REIKO 著者 イラストレーター オムニウッチー 北海道在住。普段は、キッチン雑貨店で店長をしています。Instagramでは、店で遭遇するお客さんとのエピソードや自分の体験などを漫画にしています。 ベビーカレンダー編集部/ムーンカレンダー編集室 ベビーカレンダー記事制作の取り組み 現在ログインしていません。 ログインしますか?

絶対に妊娠したい人のための 子宮内膜症治療ガイド/田中雄大 本・漫画やDvd・Cd・ゲーム、アニメをTポイントで通販 | Tsutaya オンラインショッピング

女性の病気 子宮内膜症 - YouTube

女性の病気 子宮内膜症 - Youtube

そして, こ れらの化生上皮は大型細胞からなることもあって, 癌 と誤診される可能性がある. 化 子宮内膜はもともと薄い状態が基本です。生理が終わったばかりで機能層がなく、基底層だけの状態であればだいたい1mm程度。これは誰でも同じ厚さだといわれます。 排卵が近づくにつれて子宮内膜の機能層の細胞が増殖し、厚さを増していきます。機能層の厚さは個人差があって正常な厚さは決まっていませんが、一般的には排卵前の時点で8mm以上になるといわれて. 子宮内膜増殖症管理における子宮鏡検査の有用性について 子宮内膜増殖症とは子宮内膜腺の過剰増殖であ 子宮内膜に似た組織が 子宮筋層内で増殖する子宮腺筋症は、従来子宮内膜症の一部と考えられてきましたが、最近では違う病気として扱われています。 症状は子宮内膜症と比べ、月経量が多く貧血をきたしたり、生理痛が非常に強い場合が多くあります。 子宮内膜異型増殖症・子宮体がんとは|FELICIA … 子宮内膜異型増殖症・子宮体がんの診断にあたっては、以下の検査を実施します。 経腟超音波検査 子宮内膜の厚さを確認します。 子宮鏡検査 内視鏡を用い、病変の位置や形状を確認します。 ct/mri がんの場合、転移しているか、筋層まで浸潤しているかなど病変の広がりを確認します。 細胞. 子宮の内面をおおっている膜を子宮内膜といい、通常、子宮内膜は妊娠しない限り、月経として体外に排出されます。月経が終わると、卵巣から分泌されるホルモンによって増殖して受精卵の着床を待ち受け、着床が無いと、剥離して月経となります。この子宮内膜の組織が何らかの原因で他の. 子宮内膜増殖症とは―複数の種類がありリスクも … その抑制がかからないとき、子宮内膜の増殖が続き、場合によっては子宮内膜増殖症と呼ばれる状態に陥るのです。 この結果、症状としては、 不正性器出血 、無排卵周期症などが見られます。 子宮内膜癌では通常,子宮内膜増殖症が先行する。子宮内膜癌は一般的に2種類に分類される。 子宮内膜癌は一般的に2種類に分類される。 I型 の腫瘍はより頻度が高く,多くはエストロゲンに反応し,通常は若年,肥満,または閉経期の女性で診断される。 子宮内膜上皮内癌Endometrial adenocarcinoma in situ ポリープ状異型腺筋腫APAMAtypial polypoid adenomyoma 記述式子宮内膜細胞診結果報告様式2012 記述式細胞診結果報告.

コウノドリ21 電子あり 映像化 受賞作 内容紹介 聖ペルソナ総合医療センターの産科医・倉崎先生と救命救急医・下屋先生、そして助産師の小松さんとサオリちゃんの4人で女子会を開くことになった。そこで話されたテーマは、子宮内膜症について。子宮内膜症は、子宮内膜が子宮以外でできて炎症や癒着を起こす病気で、患う女性は多い。生理がない妊娠・出産が一番の治療だが…。 製品情報 製品名 コウノドリ(21) 著者名 著: 鈴ノ木 ユウ 発売日 2017年11月22日 価格 定価:715円(本体650円) ISBN 978-4-06-510506-1 判型 B6 ページ数 192ページ シリーズ モーニング KC 初出 『モーニング』2017年38号、39号、42号~49号 お知らせ・ニュース オンライン書店で見る ネット書店 電子版 お得な情報を受け取る

2017. 03. 16 目安時間: 約 8分 医療事務の面接での質問について書かれたサイトの中から私のサイトを開いていただきありがとうございます。 管理人のぶなしめじです。 ・医療事務の面接でよく聞かれる質問を知りたい! ・医療事務の面接でイレギュラーな質問ってどんな内容なの? ・面接の時に、自分からなにか質問した方が良いのかな? このページでは 医療事務の面接でよくある質問とは? 医療事務の面接で聞かれるイレギュラーなことは? 医療事務の面接での逆質問は何が良い? 以上、3つのタイトルにそって紹介していきます。 私は結婚前に医療事務の勉強をして個人医院に3年半勤め、 寿退社後に別の個人医院で3年勤めました。 医療事務で勤務する前に、通学で医療秘書や医療事務の資格も取得しています。 その時の経験が少しでもお役にたてば幸いです。 それでは、詳細に入っていきましょう。 医療事務だけではないと思うんですが、就職試験につきものなのは、面接ですよね。 ぶなしめじは、あまり対人だと緊張しないので面接って好きなんですけど、 私の弟みたいにガチガチに緊張しちゃって、自分の考えを上手くまとめれない・喋れないことってありますよね(゚∀゚) ある程度、聞かれる質問について考えをまとめておいて、 脳内シミュレーション(笑)で練習すれば良いと思うので、このタイトルではよくある質問について紹介していきますね(*^^*) ・なぜこの仕事を選んだか? この質問は、純粋に志望動機ですよね。 自分がどうして、医療事務を選んだのか、本音を交えつつ答えていくと良いですよ(^o^) ぶなしめじの場合は、 医療事務の志望動機などについて紹介した記事 でもお話ししていますが 「医療事務をいま、勉強している。勉強したことを活かすことができ、地域に密着した病院で働きたいと思った」 と答えました! ・自分の長所と短所 ・誰にも負けないこと、今までがんばったことは? ・やりがいを感じるときはいつ?どんなシチュエーション? この3つの質問は、応募者の人柄を知りたい質問だと思います。 少しでも自分が頑張ったことなら答えて良いと思いますよ(*^^*) ・身体は丈夫か? ・自分はどんな性格だと思うか? ・忙しいが問題ないか? 医療事務の面接でよくある質問とイレギュラーなことは?逆質問の例は? | 年子の子育てしていくよー. ・将来の家族計画(結婚するのか?子供はどうするのか?) この4つの質問は、やはり採用した後に欠勤されたりしないかですよね(^O^;) 将来の家族計画などは、例えばですが 「採用したのに3ヶ月目に妊娠したので辞めます。」と言われたら また採用を出さなければいけない。 たくさん求人が出るとこってあんまり良いイメージ持たれないので そこも避けたいというところもありますよね。 (この情報は、私が面接にいって言われたことです) ・事務仕事の経験は?

医療事務の面接で質問されることとは?転職活動の面接準備・マナーを詳しく紹介! | 医療事務・介護の資格取得ならソラスト教育サービス

tomeofficeに、ご訪問ありがとうございます。 ほとんどの方は、クリニックに行かれる時は、具合が悪い時です。 医療事務の面接でクリニックに行く時は、自分をアピールする為に行きます! 診察で接する医師のイメージで、医療事務の面接に行くと、全然違った医師像を目にすることもあります。 面接で緊張しすぎて、最後に「何か質問はありますか?」の言葉を聞くと、ほっとしてしまって、「ありません!」と、言ってしまい、確認をしたかったことが、出来なかった!と、なることも多いです。 tomeoffice 面接官が、逆質問をされる理由や、逆質問で確認をしておいた方が良いと思う事を書いてみたいと思います。 面接の前に落ち着いて、読んで参考になさって下さい。 tomeofficeが思う事ですので、ご了承下さい。 医療事務の面接で医師や面接官が【逆質問】をする理由 tomeofficeは、医療事務の面接を何回も受けてきましたが、必ず、最後に「何か質問ありますか?」と、聞かれます。 医師や面接官によって、面接時に逆質問をする理由は様々です。 面接中に質問をしたことを理解出来ているかな? 面接者と、どんな会話が出来るかな? 【採用面接の裏側】 医療事務就職内定の秘訣教えます! | 医療事務求人ドットコム. 面接者が、知りたいことを聞いてみたい。 実際に働くことになった場合、面接者は仕事を頼みやすいかな? 仕事以外にも、コミニケションは取りやすい方なのかな? 患者さんとの会話が出来るのかな?

医療事務の面接の逆質問で確認しておいた方が良いこと | Tomeofficeが経験した知恵袋

電子カルテの操作を教える余裕のないクリニックの場合は「〇〇〇〇」を使用経験者優遇と求人に記載をされていることもあります。 もし教えて頂いたら、以前使用したことがある電子カルテの場合は、その場で、使用したことがあることをアピール出来ます。 使用したことがない電子カルテの場合でも、メモをとり、ネット検索をして調べて自分で入社日まで勉強することも可能です。 毎日残業は、どれくらいあるのでしょうか? クリニックの1日の来院人数、医療事務の人数によって、医療事務1人の仕事量は違ってきます。 来院人数が、多ければ、診察終了時間も遅くなるので、毎日残業は、どれくらいあるのかで、仕事後の予定もかわってくるので、医療機関側から、「毎日残業が何時までありますが、大丈夫でしょうか?」と、聞かれない場合は、逆質問をしていました。 レセプト時期は、何時ごろまで残るのでしょうか? 医療事務の面接の逆質問で確認しておいた方が良いこと | tomeofficeが経験した知恵袋. クリニックの1日の来院人数と、毎日残業時間で、レセプト時期の、残業時間は違ってくると思います。 毎日残業がある場合は、その残業は日中業務が終わらない時の残業です。 レセプト時期の残業は、日中業務の残業が終わってからの、レセプト残業になります。 クリニックの場合は、昼休みが長いので、レセプトを昼休みに行うこともあります。 土曜日は午前診療だけのところも多いので、土曜日に、昼を食べてから、レセプト残業をすることもあります。 医療事務でレセプトを行う仕事に就いた場合は、レセプト時期は遊びに行けないですし、土日も出勤のことがあるので、医療事務に選ばれてから、知らなかった!と、ならないように、面接時で質問をして、自分で覚悟をしておいた方が良いと思います。 皆さんは、何時頃に出勤させているんですか? クリニックの求人票に、勤務時間の記載はされていると思います。 勤務時間は、勤務時間であって、スタッフの皆さんが、出勤をする時間ではありません。 医療事務は女性の職場でもあります。 他のスタッフの皆さんよりも、遅く出勤をしたら、それだけで、その場の雰囲気が、かわることもあります。 また、早く出勤しすぎても 医療事務の先輩 皆が出勤する前に来て、何してるのかしら?気持ち悪! と、言われてしまうこともあります。 他のスタッフの皆さんが出勤している時間を、事前に聞いておき、逆算をして、家を出る時間を想像する為に、逆質問をしてました。 だいたい患者さんは御近所の方が多いんですか?

医療事務の面接でよくある質問とイレギュラーなことは?逆質問の例は? | 年子の子育てしていくよー

オーラを出すことですね。 よくコミュニケーションが大事、と言われます。そのことは否定しません。 ですが、一方で「言語以外の伝達力のほうが高い」という研究結果があるのです。 目は口ほどにモノを言う。。という言葉が昔からありますが、まさにそのことです。 医療事務という仕事の内容のことはわかりませんが、恐らく、地道で真面目に積み上げるようなお仕事でしょう。 まずは、そうした適性があなたにある、と先方に伝わるように、髪は横髪をわずかに垂らすようなことはせず、さっぱりとまとめる。 清潔感漂う服装をする、など、医療事務オーラを出すように準備してください。相手が求める者になる、このことが大事なことです。 後は目力強く、回答はだらだらしゃべらない。短く明快に。しゃべる内容が大事か? 志望動機が立派なら採用に至る? あなたが持っている全体的な雰囲気が医療事務というお仕事の適性に合う、と判断してもらうことのほうが重要ですよ。 冷静に、きっちり「適性」を演じてきて下さい。そのぐらい、人は判断があいまいで、見た目に左右されます。 ただし、仕事をこなす基本的脳みそがなければ、ダメなんですよ。 回答日 2013/11/04 共感した 2 質問した人からのコメント ありがとうございます! 採用してもらえるよう頑張ります! 回答日 2013/11/04

未経験者が医療事務の面接でよく聞かれる質問と対策の考え方 | 医療事務資格と面接対策

・医療事務の他に他にも目指したものはありましたか? ・以前の仕事では自分の成長の為にどんなことをしていましたか? また、どういう所で感謝されていたとお考えですか?

【採用面接の裏側】 医療事務就職内定の秘訣教えます! | 医療事務求人ドットコム

4.きちっとしていて清潔感がある 病院と薬局で働くということは、清潔感が求められます。 化粧が濃く、髪の毛も痛んでバサバサ、そんな派手な職員が受付にいたら嫌ですよね。 医療系の事務さんって、大体みんな雰囲気が似ていると思いませんか? メイクは ナチュラ ルで、髪の毛は染めていてもいいですが、何よりみんな清潔感があり、きちんとしています。 きちっとしている雰囲気が大事なんです。 面接の際は、メイクと服装に気を付けましょう! 5.素直で協調性がある。 人の言うことを素直に聞くことができるのも、重要なポイントです。 病院や薬局は色んな職種の人と連携しながら仕事をするので、協調性も大事ですね。 注意されて、いちいち反発してくる人がいたら、職場の雰囲気も悪くなってしまいますから。 教える側 からし ても素直に聞いてくれる人には、自然ともっと教えてあげたい気持ちがわき、結果成長の速度も速くなります。 面接官に対しては、素直に受け答えましょう! まとめ 以上5つのポイントを挙げましたが、面接官は何よりその人の人柄を見ています。 もちろん経験者が有利なのは間違いないですが、未経験でも十分受かる可能性はあります。 薬局の方が未経験で受かる確率が高いと言えるので、病院と薬局どちらでもいい人は、薬局にしてみるのもいいかも。 また全て当てはまる人は、医療事務に向いているといえるので、一度面接に落ちたぐらいで諦めるのは非常にもったいないです。 何度もチャレンジして、ぜひ医療事務として働いてほしいです! おわり! 面接に受かった人は、 ~重宝される人材を目指して~新人医療事務さん必見!他と差がつく患者さんとの距離を縮める3つの方法。 を読んで実行すると、周りにできる人って思ってもらえてるかも? !

実際に働き始めてから、自分の思っていたことと違うと不満が出ます。 面接で確認しておけば良かった!と、思っても遅い!不満だけが日々蓄積されて、退職される方も多いです。 自分の中で働く上でこれだけは譲れない何かがあるのであれば、それを面接できちんと確認し、自分の条件に合わないクリニックなのであれば、働く前に気付け、採用を辞退することも出来ます。 お互い不満のまま仕事をすることは、お互いにとって辛いことです。せっかく雇ったのにすぐ不満を言われ、辞めてしまうのであれば、事前に断ってもらった方が、クリニック側もありがたいと思います。 実際に医療事務の面接で逆質問を行った事例 面接の少しの時間で、クリニックの全てがわかる訳ではないですが、ある程度、どのように仕事をされているのか?自分がもし働くことになったら、その仕事を出来るのか?判断する為にも逆質問をして、悔いの残らない面接が行えると良いですね! tomeofficeは、実際の面接ではあまり語られない、日中業務のことを質問しました。 1つずつ質問をした理由を解説していきます。 1日何名くらい患者さんが、いらっしゃるのですか? クリニックの1日の来院人数を知ると、どれくらい忙しいのか?想像することが出来ます。 午前中は何人?午後は何人?分けて質問をされても良いと思います。 診療科によって、忙しい時間帯も人数も違うので、自分の中でイメージをする為に、質問をしてました。 クリニックに医療事務は、何名いらっしゃるのですか? 面接時に「医療事務は、何名です。」と、説明がある場合は、わかりますが、人数が分からないときは、逆質問をしてました。 医療事務の退職理由は?求人が出る理由を紹介 で、書きましたが、医療事務の引継ぎは、期待しない方が良いので、医療事務に選ばれ受かったら、 クリニックの新人とはいえ、患者さんからしたら1人の医療事務になるので、クリニックの来院人数を、何名の医療事務で対応するのか?の質問で、自分の仕事量を想像します。 医療事務3人で午前中100人の患者さんが来院される場合、電子カルテを導入していてもそれなりに忙しいです。 退職予定の方は居られるのでしょうか?その方の退職予定日を教えて頂けますでしょうか? ほとんどの場合は、どなたかが退職予定で、そのかわりの方を雇うための面接です。 実際働き始めた時に、退職予定日までの間に、わからないところをその日までに理解出来るように、仕事を覚える覚悟が出来ると思います。 電子カルテのメーカーを教えて頂くことは出来ますか?