American College of Surgeons(ACS)のNational Surgical Quality Improvement Program(NSQIP)から,外科処置を標準化して改善するためのガイドラインと勧告が公表されている。そのガイドラインのSection 2.
Evaluation of postoperative antibiotic prophylaxis after liver resection: a randomized controlled trial. Am J Surg. 2013 Jul;206(1):8–15)。胃がん術後のセファゾリン投与の比較試験でも、術後抗菌薬はSSI予防に寄与しませんでした(Haga N et al. A prospective randomized study to assess the optimal duration of intravenous antimicrobial prophylaxis in elective gastric cancer surgery. Int Surg. 2012 Jun;97(2):169–76)。 今後も日本から質の高い前向き試験が出て、あるべき予防抗菌薬のあり方が模索されていくことでしょう。 しかし、現段階では「手元にあるデータ」を最大活用するしかありません。以下については、あまり異論のないところでしょう。 ・少なくとも術後も点滴抗菌薬を用いるべき。経口薬は百害あって一利なし。 ・術後3日以上は長過ぎ。24時間以内か否かは、議論の分かれるところ(もうすぐCDCから新しいガイドラインがでるので、たぶん、大いに議論になると思います) という感じだと思います。 まとめ ・予防は治療に勝る ・術中抗菌薬はSSI予防のため。セファゾリンやバンコマイシン、セフメタゾールを活用する。 ・術直前に始める ・術後経口抗菌薬は御法度 文献 阿部泰尚、岩田健太郎 外科感染症領域の診療ガイドラインを検証する】 日米の手術部位感染ガイドラインの比較・検討 日本外科感染症学会雑誌(1349-5755)7巻6号 Page655-666(2010. 12) 楠正人、小林美奈子 予防抗菌薬1適応、薬剤選択 In. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 針原康 予防抗菌薬2投与法、投与期間 In. シリーズ 外科医のための感染症 3 術後感染症予防の大原則 術中抗菌薬とSSI予防 - 楽園はこちら側. 周術期感染症テキスト 診断と治療社 2012 岡秀昭(監訳) すべてのICTのために 感染予防、そしてコントロールのマニュアル メディカルサイエンス・インターナショナル 2013 Anderson DJ. Surgical Site Infections. Infect Dis Clin N Am.
日本骨・関節感染症学会雑誌 日本骨・関節感染症学会雑誌 25, 52-54, 2011 日本骨・関節感染症学会
CQ6-2 術直前の炭水化物負荷はSSI予防に有用か? CQ6-3 SSI予防に有用な周術期の血糖管理目標は? CQ6-4 周術期口腔機能管理(口腔ケア)はSSI予防に有用か? CQ6-5 術中の保温はSSI予防に有用か? CQ6-6 周術期の高濃度酸素投与はSSI予防に有用か? CQ6-7 早期経口摂取,早期経腸栄養はSSI予防に有用か? 第7章 創傷管理 CQ7-1 消化器外科手術後の創保護材の使用によってSSIを予防できるか? CQ7-2 消化器外科手術創でのNPWTはSSI予防に有用か? 略語一覧 和文索引 欧文索引 書誌情報
抄録 1980年代における第三世代セフェム薬の乱用は, メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) という耐性菌ばかりでなく, 各種の問題を提起してきた。日本には一般外科領域における正式な感染症に関するガイドラインはない。また術後感染予防として周術期に使用される抗菌薬は保険適用となっていない。現在, 医療の経済性や院内感染・医療事故対策などは, 重要な事項と認識されている。このためにも外科領域における感染症関連のガイドラインは必要であり, 意義のあるものと考える。ここでは, 周術期抗菌薬投与の基本的な考え方 (私案) を示すとともに, ガイドライン作成に向けての提言を行った。
本文 このガイドラインは書籍として発行されています。 詳細はこちら ※このガイドラインは日本外科感染症学会、診断と治療社より許可を得て掲載しています。 ※書誌情報には、評価対象となった発行物の情報を記載しています。 ※Mindsが提供するコンテンツの著作権は、それを作成した著作者・出版社に帰属しています。私的利用の範囲内で使用し、無断転載、無断コピーなどはおやめください。 目次 作成組織 序 ガイドライン出版に寄せて クリニカルクエスチョン(CQ)一覧 序章 ガイドラインの目的,使用法,作成方法 1 本ガイドラインの目的 2 対象利用者 3 対象疾患 4 本ガイドライン利用上の注意 5 本ガイドラインの作成経過 6 本ガイドラインの作成方法 7 公聴会(医療者からの情報収集) 8 普及のための工夫 9 改訂について 10 診療ガイドライン作成過程および作成内容の普遍性 第1章 SSIの定義,頻度,リスク因子 CQ1-1 SSIの定義は? CQ1-2 消化器外科領域のSSIの発生頻度は? CQ1-3 消化器外科領域手術におけるSSI発症のリスク因子は? CQ1-4 SSI発症に伴う医療経済的影響は? CQ1-5 SSI対策の費用対効果は? 第2章 SSIの診断基準,サーベイランス,分離菌 CQ2-1 SSIの診断基準にはどのようなものがあるか? CQ2-2 SSIサーベイランスの有用性は? CQ2-3 消化器外科術後SSI予防のための適切なサーベイランス方法は? 周術期 抗菌薬 ガイドライン. CQ2-4 消化器外科術後SSIの分離菌の特徴と経年変化は? 第3章 術前処置 CQ3-1 術前の鼻腔黄色ブドウ球菌保菌者はSSI発生率が高いか? CQ3-2 鼻腔黄色ブドウ球菌保菌患者に対する術前decolonizationはSSI予防に有用か? CQ3-3 MRSA以外の多剤耐性菌保菌者では予防抗菌薬を変更するか? CQ3-4 栄養状態不良の患者における術前栄養状態改善はSSI予防に有用か? CQ3-5 栄養不良のない患者における術前免疫調整栄養管理はSSI予防に有用か? CQ3-6 術前の禁煙はSSI予防に有用か? CQ3-7 術前の禁酒はSSI予防に有用か? CQ3-8 術前のステロイド,免疫調整薬の減量はSSI予防に有用か? CQ3-9 腸管前処置はSSI予防に有用か? CQ3-10 クロルヘキシジンのシャワーや入浴がSSIを予防するか?
トップ校特進コース(小5~6) 上位高校受験の準備は小5・6から 小学生版 横浜翠嵐高校・湘南高校合格コース。 公立トップ校合格のための小中一貫の5年間コースです。 ※トップ校については下記をご覧ください 中1で主要5科目オール5の実現 に必要な内容を扱います。 ターゲットは「特色検査」(高校受験)。 高レベルの論理思考力、表現力を身につけます。 公立トップ校 横浜翠嵐、湘南、柏陽、横浜緑ヶ丘、横浜サイエンスフロンティア、川和、光陵、多摩、厚木、神奈川総合、希望ケ丘、横浜国際、横須賀 ほか [開講科目] 算・国・英 算国2科からの受講が可能 [月額授業料の目安] 10, 263円(税込) 小5 算国の場合 質×量=高学力 できる子を、さらに伸ばしていくのが特進コースの基本コンセプト。学校のカリキュラムにとらわれず、いろいろなことを知り、そして考えていく。その繰り返しが知力を高め、高度な問題を解くアタマを作ります。具体的には[小5]知識の吸収[小6]知識の応用・思考力養成 という2段構えでじっくりと、高学力を育てます。実力テスト(年4回実施)において、偏差値60以上を目標にしています。 ライバルとの切磋琢磨でモチベーションアップ!
★横浜翠嵐高校 合格・入学・卒業・カワイコ 12個の季節 Piano - YouTube
42 ID:7S3CEhVs0 むしろワイはこれくらいやってほしかった 高校ゴールに設定でニートよ 27: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:51:37. 17 ID:b4OXh9Cd0 普通進学校なら言われなくてもこれくらいやるぞ 35: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:52:18. 23 ID:k18IeOjsr >>27 ほんこれ 33: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:52:12. 91 ID:iR10CBF40 なお実際名門に行くのは鉄録の強者達の模様 42: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:53:02. 85 ID:GFD8spjaa こういう学校の生徒は伸びない 47: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:53:26. 33 ID:inwGgSJsa ワイも中受の合格者オリエンテーションでこれ言われたわ あと中1の最初の授業が一年浪人したら年収が丸一年吹き飛ぶからまじめにやれって話やったな 51: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:53:43. 36 ID:QfpXqnzi0 そんなに無茶な要求でもないと思うで 55: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:54:10. 82 ID:h5dkkLrUd ここまで強制されたくないわ 59: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:54:36. 30 ID:nWNKkR5Za わいの知り合いここから医者なったわ 優秀なの多いんやろな 75: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:55:25. 60 ID:gIgKjybE0 まあ、こんなこと書かなくても本当に頭のいい奴は勝手に東大にいくからなあ 77: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:55:28. 41 ID:FvvhAj+p0 プリントに書いてあってもやるかやらないかは生徒次第だからな まあトップ校に行きたい意識がある奴は言われなくてもやるだろうけど 78: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:55:34. 横浜翠嵐高校受験対策｜現在の偏差値から合格｜オーダーメイドカリキュラム. 33 ID:Ov6vPoJWd 別に的外れなことは言って無いで てか進学校ならこんぐらいは普通 91: 風吹けば名無し@\(^o^)/ 2017/03/04(土) 00:56:30.
34 >>96 そこなの? 107 + 1:名無しさん@お腹いっぱい。[] 11/03/08(火) 22:19:04. 62 違うだろw 翠嵐だったら仲俣より頭いい可能性がある 109:名無しさん@お腹いっぱい。[] 11/03/08(火) 22:29:10. 横浜翠嵐 偏差値. 46 りっちゃんはかなり頭悪いよ 【AKB48】川栄李奈応援スレ☆1. 4【愛してるよぉ】より とはいえ、ファンの間ではこの頃からひそかに噂にはなっていたようですね。 で、それが大々的に広まったのは 2012年6月、週刊実話によって 報じられたのがきっかけで、それがさらにNAVERまとめやまとめサイトなどで拡散され現在に至っているようです。 週刊実話(上段中央が川栄李奈) 2chの書き込みからの 週刊実話、なんだか嫌な予感が してきましたね。 本人から決定打が しかし、この川栄李奈高学歴説は、実は 本人のgoogle+で何年も前にキッパリと否定 されているんですよね。その投稿を見てみると 川栄李奈本人のgoogle+ と、"翠嵐"と名指しはしていないものの、定時でも通信でもないと 噂を完全に否定する形 となっているのがわかります。 かなり前から本人が否定しているのに、なぜ現在でも噂が流れ続けているのか不思議ではありますが、これは彼女の 卒業とともにgoogle+の更新が止まってしまったため 人の目に触れる機会がなくなってしまったのが大きな理由ではないかと思われます。 そして今も流れ続ける噂… 彼女の本当の偏差値は…? さて、噂はガセと判明した川栄李奈ですが…では、本当は一体どこの高校に通っていたのでしょうか。 調べてみると、これは複数の在校生のタレコミにより 神奈川県立綾瀬西高校(偏差値41) だとあっさり判明しました。週刊実話の暴露とは一体…。 29.