フォレストページは 携帯向けホームページ作成サービスです キーワード検索 [ 新着順 | 人気順] ←前の10件 1 2 3 [16件⇔25件/25件] CLOUD IN THE SKY 夢小説 / WJ / のだめカンタービレ 二次創作夢小説を扱っています。 リボーン(雲雀)・のだめ(千秋)・テニプリ(主に他校)・その他少女マンガ・WJなど 今、いろいろ準備中です。 よろしければ一目見ていってください。 [16件⇔25件/25件]
何か不具合等ございましたらコメント欄よりご一報下さいマセ。 ・ 『 赤い三日月 』 … 連載中 ( 1 )( 2 )( 3 )( 4 )( 5 )( 番外編 )( 6 )( 7 )( 8 )( 9 )( 10) ( 11) ( 12) ( 13) ( 14) ( 15)( 16 )( 17)( 18)( 19)(20) ・ 『 DISTANCE 』 ・・・カウンター3万hit記念リク。 プロの音楽家としてそれぞれ歩む2人が擦れ違いながらも初共演に向かって歩んでいく過程のお話。 ( 1 )( 2 )( 3 )( 4 ( 番外編 )( 5 )( 6 )( 7 ) ・ 『 go for it! 』 ・・・のだめバースディ記念。家族計画にむけての他愛もないお話。【要パス】 ・ 『 Like a Dream ( 前編)( 後編)』 ・・・大川ハグから留学までの、のだめ目線の乙女なお話。 ・ 『 in my dream 』 ・・・大学時代。酔って寝てしまった千秋の、まどろんだ記憶のなかの夢心地な出来事。 ・ 『 SuperExpress 』 ・・・カウンター3万ヒットを記念して。イラスト集にリンクした、千秋目線のお話v ・ 『 turtle neck ~孔雀の乱( 前編)( 後編) 』 ・・・『 turtle neck 』の続編。【要パス】 ・ 『 Good night 』 ・・・付き合い始めの頃の、ウブな2人の夜のお話v ・ 『 one umbrella 』 ・・・企画サイト「12months of lovers」様への寄贈作品。テーマは「梅雨」。 拒めなかった相合い傘。無自覚な音大時代のお話です。 ・ 『 turtle neck 』 ・・・珍しくタートルネックで指揮台に立った千秋。その理由は? のだめカンタービレの検索結果 ﾌｫﾚｽﾄﾍﾟｰｼﾞ-携帯無料ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ作成ｻｲﾄ. ・ 『 for a dinner 』 ・・・夫の扱いにすっかり慣れた妻のだめの大作戦☆ ・ 『 need or not? 』 ・・・新婚千秋夫妻の下世話なお話。ムッツリ王子の買ったモノとは!? ・ 『 Chère maman 』 ・・・母の日によせて。ママになったのだめへ、子供からの(!? )プレゼント。 ・ 『 PURE 』 ・・・企画サイト様への寄贈作品。新緑の季節にちなんだ小話です。 ・ 『 DARK BLACK 』 ・・・求め続けるのだめ。黒王子目線のお話デス。【要パス】 ・ 『 MORNING KISS 』 ・・・朝のはじまりはこれから♪ 新婚さんの2人のお話v ・ 『 time slip (前編) ・ (後編) 』 ・・・カウンター2万ヒット記念に頂いたリクから。 「大学時代の千秋がパリの甘々千秋と対峙する」パラレルなお話v ・ 『 I can't forget… 』 …真一くんのお誕生日記念。この日を忘れられない、彩子サン目線のお話です。 ・ 『 sweet secret love 』 …千秋センセイと女子高生のだめの学園パラレル。 激甘千秋と純粋のだめの秘密の恋の物語ですv 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ・ 『 callin' ( 1)( 2)( 3)( おまけ)』 ・・・別館1万hit記念作品。 結婚後、のだめの演奏旅行で初めて別々の夜を過ごすことになった2人のお話。 ・ 『 What dou you want?
~はじめに~ この物語の設定は未来の話として原作の設定と異なります。 〈1〉プロローグ オレはそわそわした気分を抑えようと、何度も明日の持ち物の点検をしていた。 燕尾服。 シワひとつないシャツにタイ。 ハンカチーフ。 舞台で履く靴も磨いた。 楽譜。それと指揮棒。 ケースの中にはカズオ指揮棒もある。これはオレのお守りだから。 「明日よろしく頼むよ」 明日は演奏会。 オレとのだめの、初めてのピアノ協奏曲・・・・・ 長かったな・・・今日まで・・・本当に。 嬉しいような怖いような複雑な気分だ。オレはともかく、あいつは・・・・・ いや、大丈夫。オレはのだめを信じる。 のだめとなら考えていた以上の演奏ができると思う。 オレは机の上の煙草に火を点けた。紫煙を吐きながらおもむろに引き出しを開けてふたつの小さな箱を取り出した。 ひとつはラッピングされていて白いレースのリボンが結ばれていた。 オレは箱を開いて細いリングを取り出した。 "ペアリング"なんて気恥しいけど、公演が成功したらのだめに贈ろうと思ってこっそり購入した。 「これは公演が成功したことのご褒美だから・・・」 ふと、のだめの笑顔が浮かんだ。ギャボー!とかふおおおおお~!とか奇声を上げるか? オレはクスリと笑った。その時、玄関のチャイムが鳴った。 『こんばんは~!のだめ愛の宅配便デ~ス!』 インターホンからのだめの元気な声が響いた。 「ま・・・間に合ってます!」 モニターに映るのだめの変顔に吹き出しそうになった。 「人ん家のインターホンで遊ぶな!」 オレはドアを開けてのだめを玄関に引っ張りこんだ。隣近所に聞かれたら困る。 「どうしたんだよ?こんな遅くに・・・明日、公演なのに何やってるんだ?」 「あ、あの~千秋先輩にどしても聞きたいことがあって」 「はあ?聞きたいことなら電話でいいだろ」 「でも先輩に直に逢いたかったんデス!」 笑顔ではっきり言うか。逢いたいなんて・・・ 「んでは、お邪魔しま~す!」 のだめは勝手に靴を脱いで上がり込んだ。 「だから聞きたいことって何だよ! ?」 オレはのだめを追いかけるようにリビングへ向かった。のだめはいつものように上着を脱いでソファーに置くと、どっかりと座った。見るといつも楽譜を入れている鍵盤バッグも持ってきている。 何か嫌な予感・・・・・。 「あ~先輩?」 「なに?」 オレは少しイラついて聞いた。 「お茶とかお菓子とかないんデスか?のだめお客様なのに~」 口を尖らせてオレに催促した。 「お前の用事次第だ。何しに来たんだ?」 「えーっ、今言うんデスか?」 「もったいつけるほどの用じゃないんだろ!
外来・病棟などあらゆる場面で遭遇する機会の多い感染症を中心に,明日からの診療とケアに使える実践的な思考回路とスキルを磨きましょう。 [第11回]末梢静脈カテーテル関連血流感染症 谷崎 隆太郎 (市立伊勢総合病院 内科・総合診療科副部長) ( 前回よりつづく ) こんな時どう考える? 尿路感染症で入院し,現在も静注抗菌薬を投与中のNさん(82歳,女性)が発熱した。発熱以外のバイタルサインは正常で,会話も普通にできる。診察に来た医師は「熱源がよくわからないなあ。とりあえず,血液培養2セットと尿培養,痰培養お願いします」と言って去って行った。よく見ると,患者さんの末梢静脈カテーテル刺入部が赤い……? 固定テープには留置針が挿入された日付が記載されていない……。さて,どのように考え,どう行動すべきだろうか。 看護師の皆さんにとって,末梢静脈カテーテル挿入は,最も身近な手技の一つですよね。あまりに身近過ぎて,初対面の人と会うとその人の顔ではなく,前腕の血管についつい目が行ってしまう,なんてこともあるそうですが,あれは本当なのでしょうか……?
先発品(後発品あり) 一般名 製薬会社 薬価・規格 194.
どのような手順で検査がおこなわれるのか まず尿検査をおこないます。健康な方でも尿道の出口付近には細菌や白血球が存在することがありますので、尿検査では出始めの尿は便器に流し、途中からの尿を検査用のコップに入れることが大切です。これでも尿の出口の細菌や白血球が混じってしまう場合には細い管を直接膀胱まで入れて膀胱の尿をとって調べることもあります。 検査用にいただいた尿の中に白血球があるかどうかを顕微鏡で調べます。そしてさらにどのような細菌が尿の中に存在するのかを培養検査で調べます。顕微鏡の検査は急げばその日のうちに結果がわかりますが、細菌検査は3~5日ほどお時間がかかりますので、病院にいらした当日にお知らせできるのは尿の中に白血球が存在するのかどうかだけになります。 膀胱炎の症状があり尿の中に白血球があれば膀胱炎と診断します。発熱や腎臓の部分に痛みがあり、しかも尿検査で尿の中に白血球があれば腎盂腎炎と診断します。このとき担当医は左右の背中を叩きます。これにより右だけが痛ければ右の腎盂腎炎、両方であれば両側腎盂腎炎といったような診断を下すわけです。 6. 尿路感染症 抗菌薬 ガイドライン. どのような治療がおこなわれるのか 細菌を殺す抗菌薬が投与されます。腎盂腎炎で症状が強い場合には入院をしていただき点滴の抗菌薬を投与しますが、それ以外でしたら飲み薬で治療します。治療期間は膀胱炎で3日間、腎盂腎炎で7~14日間といったところです。治療が奏功すると症状は3日ほどでよくなりますが、渡されたお薬はすべて飲み切るようにしましょう。症状がよくなり途中でお薬を飲むことをやめてしまうと細菌が生き残りやすくなり、再発してしまうことがあるからです。 7. 治療中の生活上の注意点は何か 住み着いた細菌を尿で流しだすことを目的として水分をたくさんとっていただきます。また、尿を我慢して膀胱にたくさんの尿が溜まっていますと、細菌はその尿の中で増えやすくなりますので、尿は我慢せずに頻繁にだしていただきます。腎盂腎炎では炎症を抑えるとともに細菌の増殖と炎症を抑えることを目的として腎臓のある部分を氷枕で冷やすことも大切です。 8. 治療が奏功しないのはどのようなときか 細菌を殺す抗菌薬というものは、世の中のすべての細菌を殺すものではありません。お薬によっては殺すことのできない細菌があります。尿路感染症では原因として最も頻度の高い大腸菌を殺菌するお薬が選ばれます。したがって、渡されたお薬で症状がよくならない場合には大腸菌以外のお薬で殺されにくい弱い細菌が原因であることがあります。このことは治療が開始されて3~4日後ぐらいに判明する細菌検査で確認することができます。細菌検査ではどのような細菌であるのかという以外に、その細菌がどのようなお薬で殺されやすいのかということもわかりますので、最初のお薬が効かないときには細菌検査の結果をもとにより適切なお薬に変更するようになります。また、このようなときには尿路に結石やがんなどの病気が潜んでないかを明らかにする目的でレントゲン検査や内視鏡検査がおこなわれることもあります。
)。 以上より,きっちり観察してもルーチンに交換しても,留置期間にあまり差が出ないのであれば,一律で96時間を上限として定期的に交換しようという院内ルールを作っている医療機関も多いのではないでしょうか。一方で,さまざまな事情で96時間を超えて留置せざるを得ない患者さんもいるかもしれません。それならそれで,「長いこと粘ってきたけれど,いよいよ今日にもCRBSIを起こすかもしれない」と思いながら慎重に刺入部の観察を続けましょう(なお,小児では,定期的に交換することが推奨されておらず,留置期間のみを根拠とした交換時期も定められていません)。 【末梢静脈カテーテル確認ポイント】 ●カテーテルの刺入部に異常はないか。 ●使用物品に破損はないか。 ●異常を発見したら速やかに抜去する。 ●患者が発熱した際にも,刺入部の異常がないか必ずチェックする。 留置期間に関係なく,末梢静脈カテーテルが挿入されている患者さんに異常が出ていないか,毎日慎重に観察すること! さて,冒頭の患者Nさんについて,末梢静脈カテーテル刺入部の固定テープに日付の記載がなく,いつ留置されたかは不明であったが,明らかに静脈炎の所見を認めたので,医師に報告して直ちに抜去しました。幸い,血液培養は陰性で,末梢静脈カテーテル抜去後はNさんも速やかに解熱しました。 今日のまとめメモ 末梢静脈カテーテルは日常的に行われる医療処置ですが,交換すべき時に交換しなければ上記のような合併症で患者さんを苦しめることになりますし,逆に交換しなくて良い時に交換すれば,不要なコストと,患者さんの余分な苦痛を増やすことにもつながります。 この辺りのバランスが大変だと感じるかもしれませんが,そんなに難しく考える必要はなく,要は,日々患者さんとカテーテル刺入部を観察し異常があればすぐに対応する,という基本的なケアの姿勢を保ち続ければ良いのです。末梢静脈カテーテルに限らず,医師も看護師も,何らかのデバイスが患者さんに挿入された際には,「なぜこれが今日抜去できないのか?」について毎日検討することも大切です。 ( つづく ) 参考文献 1)Crit Care Med. 尿路感染症【泌尿器科疾患について】 - 東京慈恵会医科大学 泌尿器科. 2002;30:2632-5. [PMID:12483050] 2)Infect Dis Health. 2019;24:152-68. [PMID:31005606] 3)Am J Epidemiol.
疾患名をクリックすると詳しい内容がご確認いただけます。 男性 女性 尿路感染症 1. 尿路とは 尿は左右2つの腎臓でつくられ腎臓のなかの腎盂というお部屋に集められます。そして、尿管という細い管を下って膀胱に溜まり尿道から体の外に出されます。この尿の通り道を尿路といいます。 2. 尿路感染症とは 尿路に細菌が住み着き、増殖して炎症をおこしたものを尿路感染症といい、感染症の場所によって膀胱炎と腎盂腎炎に分類されます。細菌は尿道の出口から侵入し、膀胱に達し膀胱炎をおこします。膀胱の細菌が尿管を上に登って腎盂に達しで増殖すると腎盂腎炎をおこします。 尿路に結石やがんがあるようなときにおこる尿路感染症を複雑性尿路感染症といいます。このときには結石やがんの治療をおこなわないと尿路感染症だけを治療しても尿路感染症が再発しやすい状況となります。これに対して、尿路に結石やがんなどの病気がないときにおこる尿路感染症を単純性尿路感染症といいます。 さらに、尿路感染症は急に発病して症状が強い急性尿路感染症と、徐々に発病して症状はそれほど強くない慢性尿路感染症にも分けられます。一般に単純性尿路感染症は急性尿路感染症、複雑性尿路感染症は慢性尿路感染症であることから急性単純性尿路感染症と慢性複雑性尿路感染症に分けられます。各々膀胱炎と腎盂腎炎がありますので、表に示すような分類になります。 表) 尿路感染症の分類 急性単純性尿路感染症 急性単純性膀胱炎 急性単純性腎盂腎炎 慢性複雑性尿路感染症 慢性複雑性膀胱炎 慢性複雑性腎盂腎炎 3. 尿路感染症 抗菌薬 選択. どのような細菌でおこるのか 急性単純性尿路感染症の原因の80%は大腸菌で、残る20%は尿の出口付近に常に住み着いている細菌によっておこります。この大腸菌は食中毒の原因として騒がれたことがあるO-157とは違う種類の大腸菌です。慢性複雑性尿路感染症の原因ではやはり大腸菌が30%と多いのですが急性単純性尿路感染症ほど多くはなく、残りの70%は弱い細菌によるものです。一般に大腸菌は治療薬である抗菌薬で殺菌されやすいのですが、慢性複雑性尿路感染症の原因の70%を占める弱い細菌は抗菌薬によって殺されにくい、つまり治りにくい傾向があります。 4. どのような症状なのか 膀胱炎では、尿をするときに尿道や膀胱に痛みを感じる(排尿痛)、尿をした後も尿が膀胱に残っている感じがする(残尿感)、尿が近い(頻尿)、尿が濁る(尿混濁:これは細菌が尿にたくさん存在するためではなく炎症のために出てきた白血球が多く存在するためのものです)といった症状がありますが、発熱はありません。炎症が非常に強く、膀胱がひどくただれているときには尿に血が混じることもあります(血尿)。 腎盂腎炎では、腎臓の部分(腎臓は背中側で背骨の左右にあります)の痛みと発熱があります。発熱は38℃以上の高いものがほとんどです。炎症がつよいとやはり血尿がみられることもあります。 5.