腰椎 固定 術 再 手術 ブログ

Sun, 25 Aug 2024 09:37:18 +0000
設題( 2020年度まで) 児童サービスのもつ意義について述べなさい。また調べ学習や読みたい本を探している子どもに、司書としてフロアワークでどのような働きかけをすればよいかを述べなさい。さらに、子どもたちが将来の図書館のファンになるために、司書としてどのように取り組むかを述べなさい。 返却日数 2020年12月15日提出 → 12月16日返却(合格) 構成 1.

2018/4/16 司書資格 ※注意! 丸写しや、類似したレポートは不合格になります。 あくまで参考に、自分の言葉でレポートを書いて下さい。 何があっても責任は負いかねます。 【設題】 近年の子どもの読書離れについて述べ、図書館司書として児童サービス(ヤングアダルトを含む)をどのように取り組んでいけばよいか、また図書館は関係機関等とどのように連携・協力し、児童サービスを進めていけばよいかを述べてください。 【解答】 1.

科目修得試験設題設題は以下の通りです。あなたは高校生に「少子高齢化の時代に、どの公共図書館でも子ども向けのサービスが行われているのは何故か?」と聞かれたら、どのように回答しますか。高校生との対話形式で自身の考えをまとめてください。・文字数は2000字を目安とします。多少超過しても構いません。参考文献リストは文字数 いいね リブログ 八洲学園大学 児童サービス論 2019年春期 第2回課題レポート ハピキャン 2019年11月27日 15:02 資料紹介八洲学園大学図書館司書コース児童サービス論2019年春期第2回課題レポート第2回課題レポートの評価はBでした。履修後の成績は優でした。このまま提出せず参考として使って下さい。【設問】乳幼児サービス、ヤングアダルトサービス、特別な支援の必要な子どもたちへのサービスの中から一つを選択し、以下の問いに答える形でレポートをまとめて下さい。レポート全体の字数は1600~2000字程度とするが、多少超過しても構わない。・そのサービスの定義、目的及びサービスの現状を800~1, いいね リブログ 11月度試験、終了! 図書館司書になりたいっ! 2019年11月10日 15:58 こんにちわ、ぽっぽこですさてさて、11月度科目終末試験、会場受験の方も、WEB受験の方も、お疲れさまでした~! !今回初めてWeb受験をしてみました!WEB受験前の画面、こんな感じ↓午前に1教科(児童サービス論)午後に2教科(図書館制度・経営論)(情報サービス論)を受験しました!個人的な感想ですが・・・「会場試験より、気楽に受けられた」という感想です。調べられるってすごく安心。毎度、会場試験では、ポイントとなる単語をすっぽ抜けたり、単語の意味をド コメント 2 いいね コメント レポート提出と試験。 図書館司書になりたいっ! 2019年10月29日 18:39 こんばんわ、ぽっぽこです今回は2本、レポート提出したんですが、めっっちゃ早かった!『児童サービス論』→夕方出したら、翌午前中に返ってきた!とっても分かりやすい講評だったので、すぐに直して再提出ですこれは、結構やってて楽しい科目かも!……って書いてたら、再提出した二時間後に返却いただいて、過去最速でびっくり!! !あんまり速いから、何かやらかしたんかと思った無事に合格でした!良かった~🎵『図書館制度・経営論』→二週間位で返ってきました!一発OKでました~🎵良かった良かった コメント 2 いいね コメント 気分転換に図書館の児童書コーナーへ。 図書館司書になりたいっ!

(3月10日に受けた3科目が合格できていればの話ですが) コメント 2 いいね コメント リブログ 2月の試験 頑張りました Noppo0172 2019年02月10日 18:58 今日、2月の試験でした。私はウエブ派です。午前は「児童サービス論」からでした。最初、図書館史だと思って、テキスト準備して構えていたので設題が出たときは「??????? !」でした。設題を3回、4回と読んでどう読んでも児童サービス論だと思ってテキストを入れ替えて解き始めたという・・・お題は「赤ちゃん絵本、物語絵本、昔話絵本について説明。それぞれに具体的な書名をあげて内容を説明し、それを読む対象者にどんな効果があり、役割を果たすかについて述べよ」というような内容 いいね コメント リブログ わが家の書庫整理~石井桃子さんの本みいつけた!

児童サービス論のレポート作成について書きます。 レポート設題集は使用期間平成27年4月1日~平成29年3月31日のものを使用しています。 また、勉強の流れについては この記事 で、レポートの書き方一般については この記事 で説明していますので、併せて一読頂けると以下の記事も読みやすいかと思われます。 繰り返しになりますが、丸写しのレポートは再提出になりやすいようなので、参考にとどめてください。 本設題においては、模範解答のようなものが想定されており、それに対して必要十分な解答が作成できるかが合否を分かつポイントだと思います。 (試験問題なら兎も角、あまり自由度のないレポートの設題は適切なのかな、と疑問に思いますが、求められる解答が重箱の隅を突くようなものではなく、児童サービス論の科目における本質を考えさせるものだと思うので、今回に限って言えば適切な出題かなという印象です。) 私は3回目で漸く合格することができました。 1. 設題の分解と書き出し 児童サービス論の設題は以下のようなものでした。 「「読書の楽しみ」が子どもの成長に果たす役割を述べ、児童サービスの必要性を説いてください。そして子どもと本を結ぶために、あなたならどのような働きかけをしますか。具体的に述べて下さい。」 この設問で聞かれていることを強調すると、 「 「読書の楽しみ」が子どもの成長に果たす役割を述べ 、 児童サービスの必要性を説いてください 。そして 子どもと本を結ぶために 、あなたなら どのような働きかけをしますか 。具体的に述べて下さい。」 と、重きを置くことが出来ると思います。 再提出の際に講評で教えていただいたこととも重複しますが、本設題には3つの設問があり、それに確実に解答する骨組みを採るレポートが合格を頂けるものとなるでしょう。即ち、 ①「読書の楽しみ」が子どもの成長に果たす役割を述べる。 ②児童サービスの必要性を述べる。 ③自身が図書館の司書として子どもと本を結ぶ働きかけを具体的に述べる。 また、とにかくテキストを読むことと、参考文献を必ず挙げることをご指摘いただきました。 テキスト理解が基本となることについては レポートの書き方の記事 で既に述べましたかと思いますが、今回は特に意識されると良いでしょう。 2. 設題①、設題②、設題③ 2-1. 設題① まず、「読書の楽しみ」が子どもの成長に果たす役割を述べますが、テキストの1~3頁を参考に述べると良いようです。 ここにおいては 終末試験解答案 の1.

どうしても乳房温存術ができないのはどういうときですか? がんの取り残しを防止するため、以下の場合は乳房全摘術が必要です。 断端陽性の場合 外科生検でくりぬいた試料のすべての断面にがんがあるとき。 病変が大きい場合 がんは石灰化を越えて広がっているため、大きな切除が必要です。 多発性のときや多中心性のとき がんがいくつもあるときや、乳房のあちこちにあるとき。 6. 非浸潤がんで全摘が必要と言われました。同時再建は可能でしょうか? 非浸潤がんは取りきれば治るがんです。しかし取りきるためには全摘になることが多く、乳房形態の温存を希望するときは乳房再建が必要です。どんなにうまく再建しても、大きな傷が残ったり、乳頭・乳輪が人工的であったりすると人にばれてしまいます。非浸潤がんの手術として皮下乳腺全摘術(乳頭・乳輪部を残し乳房全体を切除する方法)あるいは皮膚温存乳房切除術を受ければ、傷も小さく乳頭・乳輪も残すことができます(第3章参照)。皮下乳腺全摘術では乳房組織の10%~15%が取り残され、その約3分の1に局所再発が起こると予測されますが、乳房温存術の局所再発率15~60%よりははるかに安全です。さらに、同時再建を受ければ乳房の喪失感も生じません。 7. 非浸潤がんの手術のときに脇の下のリンパ節を取る必要はありますか? 非浸潤がんはリンパ節に転移しないので、非浸潤がんであることが術前に確定しているときは腋窩郭清の必要はありません。また他の臓器にも転移しないので、全身の転移の検査も必要ありません。 8. 非浸潤癌は転移はしないとの事ですが、ホルモン療法は必須なのでしょうか? – 乳がんいつでもなんでも相談室. 非浸潤がんが乳房温存術で取りきれました。術後の放射線療法は必要でしょうか? 乳房温存術後の局所再発は放射線療法によって減らすことができます(信頼度1)ので、通常放射線療法を施行します。ただし、それによって局所再発がなくなることはありません。 以下の場合は放射線療法が省略される可能性があります。 ●病変が小さい場合。 ● グレード が低くコメド壊死がない場合。 ●断端陰性であることが明らかな場合。 9. 非浸潤がんは反対側の乳房にもできると聞きましたが? 対側乳房に非浸潤がんを認める確率は19%です(信頼度3) ので、対側の検診も大切です。予防的に対側の乳房を全摘する必要はありません。両側性の非浸潤がんを認めるときも可能であれば乳房温存術を行います。 10. 非浸潤がんの再発予防のために抗がん剤は必要でしょうか?

浸潤がんと非浸潤がん~自分に合った乳がん手術を受けるために

DCISに対する治療指針 ここでは以上の見識を踏まえて、姫路赤十字病院乳腺外科として、現在は乳ガン症例全体の20%も存在しているDCISへの対応をまとめたい。 まず生検でDCISと診断された場合、25%は浸潤癌を早期ガンと誤っている可能性があることを理解していただく 原則として"乳房全摘術"を勧める。同時再建は可能であり、それを選択することもできる。(ちなみに乳頭と皮膚を完全に温存する手術を"皮下乳腺全摘"と呼称するが、これは全摘手術ではなく、部分切除の一種であるとする。) 温存切除を希望される場合、たとえばマンモグラフィーで石灰化がどれくらいの範囲に存在しているか? 造影MRIでそれくらいの範囲に染まりがあるか?で切除範囲の"推察"ができる。これにより40%を超える切除が必要であるならば、変形が著しくなることが予想される。やはり先に戻り、全摘を勧める。 マンモグラフィー、MRIによるDCISの進展"範囲"の"推察"は精度が乏しく、最終病理診断で断端陽性と診断されてしまう可能性が高いことを納得してもらったうえで、さらに40%以下の切除で対応できると判断すれば、温存切除で対応する。 温存切除であるので、術後、放射線治療は必須とする。ホルモンレセプターが陽性であればホルモン剤は使用する。これは再発予防とするのではなく、再びDCISや、乳癌が発生することを防ぐ意味合いとして投与を勧める。そのため、10年への延長投与も考慮する。 断端陽性であった場合、ホルモンレセプター陽性、コメド壊死なし、HER2陰性、組織学的な異型度低、を全て満たしたときのみ追加切除を行わず、放射線治療とホルモン剤治療を行いつつ、厳重経過観察で対応する。 乳房全摘をしても、乳頭温存、皮膚の温存を行ったときは、部分切除として扱う。 この後は10年以上(一生と考える)の厳重な経過観察が必要であり、対側も含めて10%程度の方でまたガンが出来てくると考える。こうしたことも含めて、DCISで治療を受け、何らかの形で乳ガンで亡くなる確率はおそらく2-3%程度と考えられる。

Dcisと標準手術としての全摘手術|最新記事|乳腺外科【日本赤十字社】姫路赤十字病院

非浸潤性乳管がん( 臨床病期 0期)は、乳房のがんを全部切除できれば温存は十分可能です。しかし、がんが完全に取りきれなかった場合、残されたものが大きくなって乳管を破ってくる場合がありますので、治療の方針は慎重に検討されることになります。 臨床病期 乳がんの進行度を腫瘍の大きさやリンパ節の転移の程度(数)、遠隔転移の有無から評価したもので、大きく5つの病期に分けられています。病期0期とは基底膜を破っていない非浸潤がんで、がんが基底膜を破って広がるとともに、リンパ節への転移が広範に及ぶにつれ、I期、II期、III期、IV期と分類されます。 乳癌診療Tips&Traps No. 2(2001年9月発行)Topicsを再編集しています。 ※掲載された情報は、公開当時の最新の知見によるもので、現状と異なる場合があります。また、執筆者の所属・役職等は公開当時のもので、現在は異なる場合があります。 関連情報

非浸潤癌は転移はしないとの事ですが、ホルモン療法は必須なのでしょうか? – 乳がんいつでもなんでも相談室

3%、放射線治療を加えた群で10. 2%と報告されている。差がないのは放射線治療は対側に当たらないので当然である。そしてホルモン剤によって10. 8%が、7. 3%まで抑制されており、同じく3割程度の抑制を示している。たしかに19. 4%と10. 3%の差である9. 1%は、手術での取り残しと判断していいだろうが、逆に10%は、残った乳腺に再び出てきたガンだ、と考えてもいいのではないか。 高い確率でDCIS症例の残された乳腺に、再び乳ガンが発生することは事実である。そしてその53. 7%が今度はDCISではなく、浸潤ガンとして発見されている。当然この場合は予後が悪く、亡くなってしまうことがあり得る。DCISでの再発では予後は良好だった。 結果として15年間で、乳ガンで亡くなった方は切除のみの場合3. 1%、放射線を加えると4. 7%、そしてホルモン剤をさらに加えた群で2. 3%だった。生存には治療法による影響は少ないようだ。この成績は当然 Stage Iよりも良好だ。DCISにおける部分切除の正当性はある、としてもいいように思えるし、Wapnirらもそう結論している。 DCISは術前に範囲を同定することが難しい。断端陰性が確保されたはずなの再発するのは、術前の検査で捕まえることのできなかった、早期ガンであるDCISにまでもなっていない、さらに早期の前癌病変が乳腺内に散在しており、それが長期間ののち、DCISになってきただけではないのか?だから10何年も経過しないと出てこないのではないか? そう考えると、いったんDCISと診断されたら、乳房温存どころか、両側乳腺の予防的切除さえ必要に思えてくる。 乳ガンはDCISではなく、浸潤ガンであっても早期発見されれば治癒が期待できるガンである。たしかに10年以上たって、またガンになるのは嫌だろう。しかし浸潤が断端陽性の場合の再発は10何年もかからない。2-3年をピークに再発してくる。この結果に関しては、再発というよりも一度でもDCISになった乳腺にはまたDCISが出来る可能性が高いということだと、考えるべきだ。当然これはホルモン剤の使用、その経過中に閉経したかどうか、など本人のホルモン環境も大きく影響するだろう。 最初の疑問に戻ろう。これらの知見を得て、患者さんはDCISに対して、原則通りに全摘を選択するだろうか?部分切除によって再発するとして10年で1-2割、それは決して低くはないけれども、それは再発というよりも対側も含めて、ふたたびガンが新しく発生する確率も含んでいるようだ。どちらにしても今後定期的に検診は受けることになる。そして早期発見できれば、亡くなる確率は2-4%である。となれば、もしまた乳ガンになったなら、なった時と考えて、温存切除し、ホルモン剤を飲みながら、あるいは術後放射線治療など、その確率を下げるためにできることはしておいて、気楽に温泉にいけるようにしておいてほしい、と望む方が多いのではないだろうか?

2011 May;127(1):1-14. )。それによると、 コメド壊死を伴うDCISはそうでないDCISの 1. 71倍(95% CI, 1. 36-2. 16)局所再発する。 乳腺全体にわたるDCISはそうでないDCISの 1. 95倍(95% CI, 1. 59-2. 40)局所再発する。 切除断端陽性とされたDCISはそうでないDCISの 2. 25倍(95% CI, 1. 77-2. 86)局所再発する。 組織学的異型度が高いDCISはそうでないDCISの 1. 81倍(95% CI, 1. 53-2. 13)局所再発する。 サイズの大きいDCISはそうでないDCISの 1. 63倍(95% CI, 1. 30-2. 06)局所再発する。 という結果が出た。また有意差こそはっきりしなかったが、Luminal AのDCISはHER2 rich typeのDCISよりも局所再発しにくい。これはホルモン剤治療を加えることでさらに大きな影響を生む可能性がある。 何倍という数字だけでは分かりにくい。一体自分は何%位の確率で再発してくるのかが分かりにくいからだ。 そこでDCISを手術だけで治療したらどれくらいの頻度で再発するのだろうか? の基本データが計算するための元データとして必要になる。もちろんこの場合は、放射線治療もホルモン剤もまして抗がん剤も使っていない、純粋な温存切除だけのデータだ。 2011年の報告をいくつか見つけた(Holmes P, Cancer. 2011 Feb 11)。141名を平均122カ月(ほぼ10年)経過観察して、なんと60例、42. 5%が再発している。Wapnirらによる報告はより多くの症例の検討で、信頼性の高い貴重なものだが(J Natl Cancer Inst. 2011 Mar 16;103(6):478-88. )。 15年間の経過観察で、患側乳腺への再発は、部分切除だけでは19. 4%、放射線治療を加えると、8. 9%、放射線治療とホルモン剤を加えると8. 5%となっている。放射線治療は局所再発を52%抑制し、ホルモン剤を放射線治療に加えることで、さらに32%の抑制効果が得られるとまとめている。 Holmesらの報告では、再発するまでの期間が平均191か月(15年)であった。これは本当に再発なのだろうか?ちなみにWapnirらによる報告では対側乳ガンが同じく15年で切除のみで10.