痰の貯留部位のアセスメント 排痰法を行う前には、身体診査を行い、低酸素血症の程度や痰の貯留部位などから排痰介入の必要性をアセスメントします。アセスメントは、パルスオキシメータによる酸素飽和度(SpO₂)の評価に加え、患者さんの問診から始まり、視診、触診、聴診、打診といったわれわれの五感を活用し、患者の呼吸状態、痰の存在や貯留部位の把握をします(表1)。これらのアセスメントが排痰法の第一歩となります。 2. 体位ドレナージ 体位ドレナージは、痰を自力で排出することが困難な患者さんに行う排痰援助のひとつです。痰が貯留した部位が上になるような体位をとることで、重力によって末梢の痰を中枢へと移動させ、排出しやすくします(図1)。身体診査によって痰の貯留部位がどの肺区域、どのあたりなのかを把握したうえで、貯留部位に対応した体位をとります(図2)。特に臥床がちな患者さんでは、背側(背中側)に痰が貯留しやすいため、前傾側臥位や腹臥位が有用です。 体位ドレナージは1日2~6回程度、1回あたり20分程度を目安に行います。実施の際には、ピローやバスタオルなどを利用して、体位が崩れないようにしたり、患者さんの苦痛を助長しないよう安楽に体位を維持できるように工夫しましょう。 なお、体位ドレナージを実施する際は、バイタルサイン等に十分に注意し、血行動態が不安定な患者さんには行わないようにします。また、実施中に痰が健常な肺へ垂れ込むと、突然の酸素飽和度の低下を生じることがあります。実施にあたっては、パルスオキシメータの持続的なモニタリングが望ましいです。 3. 肺拡張・排痰を得るための方法 :深呼吸・呼吸介助・スクイージング 自力で痰を喀出するためには、十分な肺拡張を得られることが大切です。それによって、末梢から中枢への痰の移動を促進します。ここでは、十分な肺拡張を得るための深呼吸と呼吸介助のコツを紹介します。 深呼吸は、肺から十分に息を呼出した後に、吸気を行うとより効果的な深呼吸が可能となります。深呼吸が不十分、あるいはうまくできない場合には、呼吸介助によって援助を行います。呼吸介助は、患者さんの胸郭に手を当て、呼気終末にかけて圧迫を強めながら息の呼出の手助けをします。その後、患者さんに深い吸気を促すと有効です。胸郭を圧迫するときの運動方向を間違えないことが重要なポイントとなります。 さらに、病変部に応じた排痰促進には、用手的呼吸介助法(スクイージング)が有用です。スクイージングは、患者さんの呼気に合わせて、痰の貯留部位を中枢気道に向かって絞り込むように圧迫する排痰手技です。体位ドレナージと組み合わせて行うことで、末梢の痰を中枢気道へと移動する手助けになります。 これら、末梢の痰を中枢へと移動させるために役立つ排痰法についてみていきましょう。 4.
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介護に関する専門用語の一覧。意味をわかりやすいように解説した用語集・辞典です。介護施設や介護福祉、介護保険の種類、介護の資格についても紹介しています。ご自由にお役立て下さい。 体位ドレナージ(たいいどれなーじ) 身体の向きを変えることで気道内分泌物の貯留している部位が高くなるようにし、重力で痰を中央気道のほうに移動または排出させる方法。
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みなさん、お気に入りの印刷所ってありますか? 同人誌のセット内容など、いろいろ見比べるのが、最近のちょっとした癒しです。 紙の種類とか これにはこういうサービスが付いてるとか いろいろ時めきます。 推し印刷所あります。 サンライズ印刷さん お手頃料金で心ときめく特殊装丁セットがたくさんある。即売会の印刷所ブースで配布している印刷見本を見ると、思わず本が作りたくなります。 サングループさん オンデマもオフセットも、締め切りが遅いわりにお手頃なので、特殊装丁しないときによく使います。 松本コロタイプ光芸社さん アンソロや再録など、ページ数が多くてある程度の部数を刷るときに使っています。40%OFFの早割があるので、早割を使うととてもお得です。 ThanksImg 質問者からのお礼コメント 「心ときめく特殊装丁セット」 「印刷見本を見ると思わず本が作りたくなる」 その時のお気持ち、すごく想像できます。いいですねー。 早割40%ですか。安い! 他と比べてこんなに安くなる、これくらいの期間でできる、と予定を定めながら思いをはせるのも楽しいです。 身になる楽しいお話でした。ありがとうございました! 松本コロタイプ光芸社. お礼日時: 2020/10/14 12:39 その他の回答(1件) 「カレイドカラー」を採用してる印刷所が好きですね。 カレイドカラーはRGBの発色ができるよう 開発された印刷インクで これを採用してる印刷所の入稿は 原稿をCMYK変換する必要もないし、 RGBの発色の良い色を思い切り使えるので 大好きです。