クリニカルパス - ご利用案内 - クリニカルパスとは、特定の疾患や手術、検査について標準的な経過をまとめた治療計画書です。クリティカルパス、あるいはパスとも呼ばれています。 高知赤十字病院では平成13年にクリニカルパスを導入しました。医師が中心となり多職種が関わってクリニカルパスを作成しています。クリニカルパスには、患者さまが入院してから退院までの食事や処置、検査・治療などが書かれています。手術の後いつから食事が食べられる?点滴はいつまで?といった入院中の生活についてわかりやすく書いていますので、入院生活を安心してスムーズに進めていただけると考えています。入院診療計画書として入院時に対象となる患者さまにクリニカルパスをお渡ししています。 標準的な治療計画ですが、患者さまの状態によっては標準的な経過と異なる場合がありますので、医師の判断でお渡し しないこともあります。また、クリニカルパスを使用していても患者さまの状態によって中止することもあります。. 高知赤十字病院のクリニカルパス 令和2年8月1日現在の院内登録されているクリニカルパスを紹介します。 病気に関する情報や技術は新しいものへと変化していきます。クリニカルパスも適時変更していきます。 共通 内科(消化器) 内科(循環器) 内科(糖尿病腎臓) 内科(呼吸器) 外科 呼吸器外科 脳神経外科 整形外科 小児科 産婦人科 耳鼻咽喉科 泌尿器科 心臓血管外科 クリニカルパス一覧 クリニカルパス一覧
深部静脈血栓症 怪我をした後や手術中、術後に体を動かさずに臥床ばかりしていると下肢の静脈の流れが悪くなり血液の塊「血栓」できるリスクが高くなります。 この血栓が下肢にできた状態のことです。 深部静脈血栓症により血液の流れが悪くなりふくらはぎを中心に腫脹、疼痛などを感じます。 肺血栓塞栓症 深部静脈血栓症の血栓が血流にのり肺動脈を詰まらせることが多いです。 血液の流れで血栓が飛び血管を詰まらせる血栓塞栓症のリスクがあります。 竜 エコノミー症候群もこれと同じなのだ 5). せん妄 意識と認知の障害を特徴とするものです。 急性、一過性、可逆性に「見当識障害」「錯覚」「幻覚」などにより精神運動興奮をきたした状態です。 竜 高齢者に多いイメージ… 高齢者じゃなくても認知機能低下や手術後でも起こるリスクはあるのだ 夜間せん妄 夜間に症状が出現する状態です。 環境の変化などで起こるリスクがあります。 6). 誤嚥性肺炎 竜 ベッドで安静に過ごしているだけで身体の機能が低下するのだ 大腿骨頚部骨折はほとんどが高齢者だから誤嚥性肺炎のリスクも高くなるのだ 気管や肺に誤って唾液や飲み物、食べ物などが入り込むことを誤嚥と言います。 細菌なども一緒に入り込みます。 感染や異物により肺が炎症を起こすと誤嚥性肺炎になります。 7). 術後感染症 手術部位に菌が入ると化膿します。 感染は術後1年まで起こるといわれています。 抗生剤の点滴を行い感染予防をしたり血液検査で感染の有無を調べます。 手術部位の疼痛や腫脹など感染の兆候を観察します。 8). クリニカルパス - ご利用案内：日本赤十字社 高知赤十字病院. 脱臼 竜 脱臼しやすい姿勢などを指導をしていくのだ 人工骨頭置換術や人工股関節全置換術など術後の約6ヶ月まで起こります。 手術の方法により脱臼しやすい運動の程度や方向が違います。 9). 偽関節 骨融合ができない状態のことです。 「血行障害」「骨折部の不安定」「糖尿病」などによりリスクが高くなります。 3、症状 脚の付け根の疼痛 立位困難 歩行困難 仰臥位で膝立困難 仰臥位で足の持ち上げ困難 座位困難 寝返り困難 など 4、検査 XーP CT MRI など 5、治療 1). 手術療法 観血的手術になります。 観血的とは出血を伴うということです。 逆に非観血的は出血を伴わないことです。 骨接合術 骨同士を金具で固定します。 置換術 人工で作った物に取り替えます。 人工骨頭置換術や人工関節置換術などがあります。 2).
まとめ 参考文献は以下の通りです。 関節リウマチは、患者によって症状が様々で体が思うように動かず、さらに疼痛も伴います。 そのため、誰かの援助は不可欠であり身体的・精神的な苦痛とも向き合っていかなくてはなりません。 家族や医療従事者等の様々な意見を共有し、看護師は 患者それぞれの症状を見極め、適切な知識を得ながら慎重に看護を行う 必要があります。 関節リウマチの患者と接する看護師は、是非参考にしてみて下さい。 この記事はお役に立ちましたか? PR:看護師が評価した転職サイト 転職会社を利用した看護師の方の口コミで利用しやすい看護師転職サイトをご紹介しています。是非、評判の良い転職会社を利用しましょう! この記事を書いた人 ● 埼玉県在住 ● 資格:准看護師 総合病院で勤務しながら看護学校に通い、准看護師の資格をとりました。 内科、整形外科、脳神経外科病棟の勤務を経験し、5年のブランクを経て整形外科のクリニックに勤務。現在は退職し派遣を経験しつつ、育児に専念していますが、新たな現場での職場復帰も目指しています。私の経験が皆さんのお役に立てるよう、頑張りたいと思います。 → 看護師監修者・執筆者について 看護計画から患者への注意点カテゴリー → 看護計画から患者への注意点すべての一覧
3 卒業 長谷川 健二郎 Kenjiro Hasegawa 手の外科、四肢先天異常、四肢再建、マイクロサージャリ―、リンパ浮腫 日本整形外科学会認定整形外科専門医・認定スポーツ医・認定リウマチ医・認定脊椎脊髄病医、日本手外科学会手外科専門医、日本形成外科学会認定形成外科専門医 川崎医科大学 S60. 3 卒業 難波 良文 Yoshifumi Namba 下肢の人工関節(特に股関節、膝関節の最小侵襲手術) 日本整形外科学会認定整形外科専門医、日本リハビリテーション医学会専門医、日本リウマチ学会専門医・指導医、日本リウマチ財団登録医、日本体育協会公認スポーツドクター 岡山大学 H5.
福祉用具 竜 正しく使えないと転倒するリスクも高くなるのだ 使っている歩行器や杖などを確認します。 福祉用具の正しい使い方を指導します。 7). 病識 病気に対してどこまで理解しているか観察します。 脱臼や腓骨神経麻痺のリスク、禁忌肢位などについて指導します。 8). バイタルサイン 術後感染や誤嚥性肺炎など感染症の兆候を観察します。 9). せん妄 精神運動興奮や発言などから精神症状の観察をします。 10). 認知症の進行 竜 骨折をきっかけに認知症が進むことがあるのだ 中核症状や周辺症状を観察します。 必要であれば認知機能検査をします。 中核症状 記憶の障害 判断力の障害 問題解決能力の障害 実行機能の障害 見当識の障害 失行 失認 失語 など 周辺症状 せん妄 幻覚 妄想 睡眠障害 不安 焦燥 抑うつ 心気 暴言 暴力 多弁 多動 依存 異食 過食 不潔行為 徘徊 介護拒否 仮性作業 など 11). 深部静脈血栓症 ふくらはぎを中心に観察します。 腫脹 疼痛 皮膚色 左右差 浮腫 ホーマンズ兆候 ローエンベルグ兆候 表在静脈の怒張 呼吸困難 胸痛 など 7、看護計画 下記の項目から対象者を当てはめ、必要な項目を詳しく考えていきます。 1). 腰椎圧迫骨折 看護計画 回復期. O-P 身体症状 体温 脈拍 血圧 呼吸 術後の経過 疼痛の有無 下腿の状態 ADL 歩行状態 安静時の姿勢 精神症状 中核症状の有無 周辺症状の有無 発言内容 病識の有無 生理的状態 排尿 排便 生活因子の状態 食事摂取量 水分摂取量 補食の有無 喫煙の有無 飲酒の有無 睡眠状況 活動と休息のバランス 福祉用具の有無 治療に関すること 治療方法の効果 診察や検査結果からの変化 治療や検査など患者「家族」の思い 治療に対する意欲 術後感染症 薬剤による副作用 2). T-P 日常生活の援助 自分でできる方であれば日常生活の援助はあまり必要ありませんが「身体的理由」「精神的理由」「病識欠如」「意欲低下」などの理由でできない方は援助をしていきます。 洗面 口腔ケア 整容 食事 排泄 入浴 清拭 更衣 疼痛コントロール 安楽な体位 消炎鎮痛剤 疼痛のスケール 脱臼・腓骨神経麻痺の予防 良肢位 回旋中間位 早期離床 リハビリテーション ADL自立 IADL自立 転倒予防 身体状態 精神状態 薬剤による副作用 衣類調節 環境調節 歩行介助 歩行見守り 3).
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