出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2020/12/12 03:29 UTC 版) 通常1個である脾臓が本来とは異なる場所にある遊走脾とは区別される [3] 。 概要 原因 発生学的原因について、完全には解明されていない [3] 。 外傷(軽度の脾破裂)や脾摘の際、細胞が腹腔内に散らばり(自家移植 [4] )、それらが最終的に副脾に成長するという説がある [5] 。 疫学 ヒトにおける発生頻度は文献により異なる。剖検例で10-30% [6] 、剖検例・脾摘例および生検例で10%前後 [7] 、血小板減少性紫斑病・遺伝性球状赤血球症などの血液疾患を有する場合は23-31% [8] など。また、副脾その他の脾臓の形成異常 [9] は、13トリソミー( パトウ症候群)に特徴的であるという報告がある [10] 。 病理学 脾門、膵尾、大網 [11] などの腹腔内にできることが多い [4] 。まれに後腹膜腔や陰嚢内にに認められる [3] 。丸みを帯びた形で、大きさは通常1-1. 5cm、最大4cm [2] 。1個または複数個発生するが6個を超えることはめったにない [2] 。 脾摘後、代償性肥大を示す [12] 。 臨床 多くは無症状で、臨床上問題になることはない [13] 。腹部超音波またはCTにより偶発的に発見されることが多い [3] 。 副脾が存在しても害はないので、外科的に切除する必要はない。ただし、epidermoid cystなどの病変があれば話は別である [14] 。 その他、ハイリスク要因として大網や脾門にできた副脾は茎捻転を起こし急性腹症の原因となり得る [15] 。副脾の破裂により出血性ショックを起こすことがある [16] 。 その他 日本における初めての 生体肝移植 の際、 レシピエント の脾臓が肥大しており、このままでは静脈を圧迫するので切除した。偶然ではあるがレシピエントには副脾が存在し、それを残した [17] 。 出典 参考文献 大西 俊造、梶原 博毅、神山 隆一 編集 『スタンダード病理学 (第2版)』 文光堂 2004年3月30日発行 ISBN 4-8306-0449-2
↑ 解剖学マガジン記事一覧(目次) 【4-4 消化器系 - 肝臓・胆嚢・膵臓】 ■ 【4-4(0)】肝臓・胆嚢・膵臓 学習プリント ■ 【4-4(1)】肝臓・胆嚢・膵臓 解説 ■ 【4-4(2)】肝臓・胆嚢・膵臓 一問一答 ■【4-4(3)】肝臓・胆嚢・膵臓 国試過去問(このページ) → 【5-1 泌尿器系 - 腎臓 】 💡 かずひろ先生の解剖生理メルマガ 💡 毎日届く国試過去問解説や勉強法、オンライン講座情報などお届け 【肝臓・胆嚢・胆路】 <1994 あマ指 23> 肝臓について誤っている記述はどれか。 1.肝鎌状間膜で右葉と左葉とに分けられる。 2.左葉の臓側面(下面)には胃が接する。 3.肝静脈は肝門を通る。 4.横隔面(上面)は横隔膜を介して心臓に接する。 【答え】3 1. 肝鎌状間膜で右葉と左葉にわかれます。(右葉の方が大きい) 2. 左葉は胃、右葉は十二指腸や横行結腸、右腎が接します 3. 肝静脈は肝門は通りません。 (肝静脈は肝臓上部後面 無漿膜野より出て下大静脈に直接注ぎます) 4. 肝臓 - 横隔膜 - 心臓 <1999 あマ指 25 > 肝臓の葉で最も大きいのはどれか。 1.右葉 2.方形葉 3.左葉 4.尾状葉 【答え】1 <2000 あマ指 26> 肝臓の肝門を通らないのはどれか。 1.門脈 2.固有肝動脈 3.肝管 4.肝静脈 【答え】4 1. 2. 3. 固有肝動脈、門脈、肝管が肝門を通過 4. 肝静脈は肝臓上部後面 無漿膜野より出て下大静脈に直接注ぐ <2001 あマ指 24> 肝臓について正しい記述はどれか。 1.上面は横隔膜に接する。 2.腹腔の左上腹部にある。 3.左葉は右葉より大きい。 4.肝静脈は肝門を通る。 【答え】1 1. 肝臓 上部後面の無漿膜野に横隔膜が接する 2. 肝臓は右上腹部 3. 肝鎌状間膜により厚くて大きい右葉と薄くて小さい左葉にわかれる 4. 肝静脈は肝門を通らない(上部後面の無漿膜野より出て下大静脈に直接注ぐ) <2004 あマ指 26 > 総胆管が開口する部位はどれか。 1.噴門 2.幽門 3.十二指腸 4.空腸 【答え】3 総胆管は主膵管と合わさり十二指腸下行部の 大十二指腸乳頭 ( ファーター乳頭 )に開口 <2006 あマ指 23 > 肝門を出入りしないのはどれか。 1.固有肝動脈 2.肝静脈 3.門脈 4.肝管 【答え】2 1.
グリソン鞘=小葉間結合組織、小葉間を隔てる結合組織 2. 肝鎌状間膜は右葉と左葉の間 3. 右葉よりも左葉の方が小さい(右葉が最も大きい) 4. 固有肝動脈・門脈・肝管が肝門を通る(肝静脈は肝門を通らない) <1998 柔整 6> クッペルの星細胞が存在する器官はどれか。 1.肺臓 2.脾臓 3.膵臓 4.肝臓 【答え】4 クッペル星細胞 = クッパー細胞 = 肝臓の洞様毛細血管に存在するマクロファージ ※ ちなみに単に「星細胞」と言う時は、ビタミンA貯蔵細胞=脂肪摂取細胞=伊東細胞を指します。これはドイツ人のKupffer(1829〜1902)がクッパー細胞とビタミンA貯蔵細胞を同じ細胞と勘違いして発表してしまったことに由来します。見分け方は、クッパーやクッペルがついていればマクロファージと思えばOKです。 <2002 柔整 12> 肝臓について正しいのはどれか。 1.肝門から肝静脈が出る。 2.横隔膜の下面に接する。 3.方形葉と尾状葉との間に肝鎌状間膜がある。 4.小網によって脾臓とつながる。 【答え】2 1. 肝門から固有肝動脈・門脈・肝管が出る(肝静脈は肝門を通らない) 2. 肝臓は横隔膜の下面に接する(無漿膜野に横隔膜が接する) 3. 右葉と左葉との間に肝鎌状間膜がある 4. 小網によって胃とつながる (小網:肝臓と胃の間肝十二指腸間膜、肝胃間膜、胃横隔間膜よりなる) <2006 柔整 45> 肝門を通らないのはどれか。 1.肝管 2.固有肝動脈 3.肝静脈 4.門脈 【答え】3 1. 固有肝動脈・門脈・肝管は肝門を通る 3. 肝静脈は肝臓の上部後面、無漿膜野より出て下大静脈に直接注ぐ <2011 柔整 44> 肝臓の上面に接するのはどれか。 1.胃 2.膵臓 3.胆嚢 4.横隔膜 【答え】4 1. 胃は左葉の下面に接する 2. 膵臓は肝臓と接しない 3. 胆嚢は肝門の右前方、右葉の下面に付着 4. 横隔膜は肝臓の上部後面、無漿膜野に接する <2017 柔整 44> 総胆管の開口部位は十二指腸のどれか。 1.上部 2.下行部 3.水平部 4.上行部 【答え】2 総胆管と主膵管が合わさり、十二指腸下行部の大十二指腸乳頭(ファーター乳頭)に開口 <1997 理作 16> 誤っているのはどれか。 1.肝臓は横隔膜直下にある。 2.肝臓は右葉と左葉とからなる。 3.成人の肝臓の重量は約 600gである。 4.胆管は十二指腸に開口する。 5.胆嚢は右葉の下面にある。 【答え】3 1.
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