この記事では、入院基本料の基準の1つである 「褥瘡対策の基準」 についてまとめています。 こんな人に読んでいただけると嬉しいです。 医療機関で、褥瘡対策や施設基準の管理を担当している 褥瘡対策委員会をやっているから、褥瘡チームは設置しなくてもいいよね?と思っている 厚生局における「適時調査」の予定がある この記事は、厚生局の適時調査で受けた「指摘事項」と基準内容を整理し、まとめたものです。 褥瘡対策の施設基準(入院基本料) 入院基本料を算定する保険医療機関は、褥瘡対策について、次の6つの基準を満たさなければなりません。 当該保険医療機関において、褥瘡対策が行われていること。 当該保険医療機関において、褥瘡対策に係る専任の医師及び褥瘡看護に関する臨床経験を有する専任の看護職員から構成される褥瘡対策チームが設置されていること。 当該保険医療機関における日常生活の自立度が低い入院患者につき、別添6の別紙3を参考として褥瘡に関する危険因子の評価を行い、褥瘡に関する危険因子のある患者及び既に褥瘡を有する患者については、2.
1988 訳:真田弘美(東京大学大学院医学系研究科)/大岡みち子(North West Community .)
5g/dL」以下を目安とします 3) 。ただし、入院患者さんではアルブミンが3. 5g/dL以上ある人はほとんどいないので、体重の減少や摂食量も併せて評価します。 皮膚湿潤の評価 「皮膚湿潤」については、多汗、尿失禁の有無、便失禁の有無を評価します。多汗は多量の汗をかくことを指します。尿失禁は、臀部皮膚が尿でぬれていることを指します。便失禁は便が臀部皮膚についている時間があることを指します。いずれか1つでもあれば、皮膚湿潤は「あり」と評価します。 浮腫の評価 「浮腫」については、褥瘡の部分が浮腫というわけではなく、腕や脚、腹部の浮腫を示します。指で押して圧痕が残れば「あり」とします。 皮膚の脆弱性の評価 「皮膚の脆弱性」ということで「スキン−テア」の概念が入ったことは大きいと思います。スキン−テアとは、摩擦やズレにより皮膚が割けて生じる真皮深層までの損傷をいいますが、これが一般の看護師にはわかりづらいのではないかと思います。体位変換時やぶつけてできた表皮剥離、医療用テープ剥離時の表皮剥離などが原因で発生します。腕を少し引っ張っただけでも皮膚が割けてしまうということは、褥瘡もできやすいということなので、スキン-テアが「ある」か「ないか」は気をつけて見てほしいと思います。 評価は入院時に必ず行いますが、当院では入院後1週間ごとと、術後や病態の変化時にも評価をしています。 3. 「厚生労働省危険因子評価表」を看護に活かす!
だいいち、角がはえている馬など見たことがない! 」 そう言うと 呆れたのを通り越して胡亥は馬鹿バカしいと思った。 群臣の中にも、馬鹿バカしいと思った者もたくさん居た。 しかし 趙高が怖いので誰もが必死に笑いを抑えるのだった。 趙高は黙り込む群臣に向って言った。 「君らはどう思う? これは馬だろう! ?」 趙高の権勢を恐れる者は馬と言い、屈しない者は鹿と言った。 趙高はその場はちょっとした余興ということで納めたが、後日、鹿だと答えた官吏を、軒並み捕らえて処刑した。 これにより反対者を粛清した趙高は胡亥を殺した(望夷宮の変)。 この時、劉邦(りゅうほう)軍と密かに内通を画策したが、劉邦からは全く相手にされなかった。 胡亥の後継として、人望の厚い子嬰(しえい)を擁立し、全てを胡亥のせいにすることで自身への非難をかわそうとするが、趙高を憎悪する子嬰と韓談(かんだん)らによって、屋敷に呼び出されて趙高は殺害され、一族も皆殺しにされた。 これにより秦国内は大いに士気が高まったが、時すで遅く、既に関中へ劉邦軍が入っており、首都の咸陽(かんよう)の目前に迫っていた。 子嬰は観念して降伏し、ついに秦は滅亡した。 『馬鹿の起源』 より (2017年6月12日) なるほどォ~。。。 "馬鹿"をやる人間が出てくると王朝が滅びるのですわねぇ~。。。 そうです。。。 現代にも、この"馬鹿"をやっている人物が居るのですよ。。。 あらっ。。。マジで。。? カナダに。。。? 『古代中国の虚像と実像』（落合 淳思）：講談社現代新書｜講談社BOOK倶楽部. いや。。。 日本で"馬鹿"やって、世界に自分で自分の"馬鹿さ"を広めてます。。。 卑弥子さんも、この"馬鹿"を見たいですか? ぜひ。。。、ぜひとも見たいですわ。。。 だったら、次の記事を読んでみてね。。。 () ■ 『現実主義者 馬鹿の見本』 『絵の中のウソ』 (PART 1)より (2018年3月21日) でも。。。、でも。。。、同じ馬鹿でもバカの質が違うと思うのでござ〜♬〜ますわァ〜。。。 趙高は、鹿を馬と言わせるようなバカバカしいことをやったので、結局、秦は滅びてしまったのですわァ。。。でも、「現実主義者」と自称するこの「馬鹿の見本」は、誹謗中傷、罵詈雑言、嫌がらせのコメントを書きまわってますけれど、日本の国を滅ぼすまでには至らないと思うのでござ〜♬〜ますわァ〜。。。 つまり、趙高が「大馬鹿者」ならば「現実主義者」と自称するこの「馬鹿の見本」は「小馬鹿者」ですか?
1 思想 1. 2 現代の状況 1. 3 歴史 1. 3. 1 それ以前 1. 2 有名な事例 1. 3 宗教的なもの 1. 4 戦争の所作 1.
そうです。。。 。。。で、上の説明をよ~♪~く読むと、絵の中のウソが判るのでござ~ますかァ? いや。。。 上の説明を何十回読もうと、ウソは判りません。。。 だったら、どうして長たらしい説明を引用したのでござ~ますかァ? 上の説明を読めば、上の絵がどのような状況を描いたものなのか? それが解るからですよ。。。 じゃあ、何かヒントをくださいなァ~。。。 あのねぇ~、上の絵は始皇帝が生きていた時代に描かれたものじゃないのです。。。 では、いつの時代に書かれたのですか? 18世紀の中国で描かれたのです。。。 つまり、清王朝の時代です。。。 上の絵を描いた画家は、当然のことだけれど歴史家ではないから、始皇帝が生きていた秦の時代の事がよく解ってなかった。。。 だから、絵の中に 大きな2つの間違いを描いてしまった。。。 2つの間違いですか? 判りませんわァ~。。。 あたくしは、お手上げですわ。。。 じらさないで教えてくださいなァ~。。。 分かりました。。。 では一つ目の間違いです。。。 次の部分を見てください。。。 「書を燃やし」 と書いてあるけれど、清王朝の"書"は確かに上の絵のような"本"の形をしていたけれど、秦王朝の時代は"本"ではなく"竹簡"、 つまり、竹で出来た札(簡)をバラバラにならないよう紐で纏めたものです。。。 つまり、竹で出来た札(簡)を編(あ)むことを「書を編む、編集」と言ったのです。。。 これを「一編の書」と言ったのですよ。。。 要するに、現在 目にするような本ではなくて、竹の札を並べて編んだモノだったのでござ~ますか? そういうことです。。。 また、「一編の書」を集めて巻いたものを「一巻の書」と言ったのです。。。 また竹で出来た札(簡)を紐で束ねたものを「一冊」と言ったのです。 分かりましたわァ。。。 で、2つ目の間違いは。。。? 次の部分を見てください。。。 「始皇帝はこの建議を容れて挟書律(医学・占い・農業以外の書物の所有を禁じた令)を制定した」と書いてあるけれど、この上の絵で椅子に座っているのが始皇帝です。。。 この部分に間違いがあるのでござ~ますか? じらさないで教えてくださいまし。。。 始皇帝が椅子に座っているのですよ。。。 確かに清王朝の皇帝は椅子に座って臣下を見下ろして、「あれしろ、これしろ!」と言ったのですよ。。。 でもねぇ~、秦王朝の時代は違っていた。。。 臣下を見下ろさなかったのでござ~ますか?