栄養と食事療法は医療者、患者さま両方にとって重要で難しい課題です。多くの患者さまにとって食事療法=食事制限と受け取られています。透析療法に入る前の患者さまは、水分・塩分制限、カリウム制限、タンパク制限などについて、耳にタコができるほど、医師、看護師、栄養士に注意されていたことでしょう。そして、これらの食事制限は多少甘くなりますが、透析導入された後も注意が必要です。このような食事制限は、なぜ必要なのでしょうか。腎臓の働き(ふれあいNo. 202参照)が障害されてくると、老廃物の排泄、水分・塩分・電解質のバランス、リンの排泄などは食事と密接に関連しており、体の状態を一定に保つことが難しくなるため、どうしても食事療法が必要となります。水分・塩分については、ドライウェイト(DW)のお話(ふれあいNo. 210)で触れていますので、今回は栄養・エネルギー(カロリー)とカリウムやリンについて考えていきたいと思います。 まず、透析患者さまの食事(栄養)には何が大切なのでしょうか(表1)。 ① バランスの良い食事―3大栄養素(炭水化物、 脂肪、タンパク質) ② 十分なエネルギー(カロリー)摂取 ③ 水分塩分の取り過ぎに注意―ドライウエイト(DW)に直結 ④ カリウムの取り過ぎに注意 ⑤ リン、タンパク質の取り過ぎに注意 このようなことをいつも注意されていると思います。 1.バランスの良い食事 3大栄養素(炭水化物、脂肪、タンパク質)をバランスよく摂ること。一般に炭水化物60%、脂肪20~30%、タンパク質10~20%と言われています。このバランスで必要なカロリーを摂取することが大切です。特に慢性腎不全の患者さまは透析に入る前に腎機能の保持、尿毒症症状の抑制のために強いタンパク制限が指導されます。これが透析に入ってからも、血清リンの上昇を抑えるためにタンパク制限が必要になります。しかし、強すぎるタンパク制限は筋肉などの体の支持組織の減少を招き、体の虚弱が進む危険もあります。日本透析医学会の基準では一日0. カリウム・リンの制限(腎臓病) - 病気について知る | 日々の食事選びのサポートサイト ヘルシーネットワークナビ. 9~1. 2g/Kg体重のタンパク摂取が勧められています。このように、タンパク質にはリンが多く含まれるために、摂取する上限が1. 2g/Kg/日とされており、これは全体のエネルギーの約20%になります。 2.十分なエネルギー(カロリー)摂取 エネルギー摂取は、摂り過ぎは肥満に、不足はやせ(るい痩)を招きます。適当なカロリー摂取を維持することが重要です。エネルギー摂取量と消費量が釣り合っていれば、DWは一定に保つことができます。維持透析患者さまではエネルギー必要量は一日30~35Kcal/Kg標準体重とされています。DWの話でも触れましたが、エネルギー摂取量が少なすぎて透析間の体重増加が少ない患者さまでは、本来の体重としては痩せてきているはずなのに、DWが維持されたままでいると、体に水分だけが貯まることになり、心不全やむくみの原因となるわけです。透析患者さまの痩せ(エネルギー摂取不足)は生命予後も悪くなることが示されていますので注意しなければなりません。 次回は、カリウム、リンについて述べます。
カリウム・リンの制限 カリウムについて 神奈川工科大学 健康医療学部 管理栄養学科 教授 菅野 丈夫 先生 にお伺いしました。 カリウムは体の中でどんな働きをしているの? 筋肉の収縮を調整したり、ナトリウムの排泄を促進することで血圧の上昇を抑制したりしています。 高カリウム血症の主な原因 1.カリウム排泄障害: 食事で摂取したカリウムを尿中へ排泄する能力が低下し、それが蓄積します。 2.代謝性アシドーシス: たんぱく質の代謝によって生じた酸の排泄能力が低下することなどが原因で、体が酸性に傾きます。 そうすると、細胞の中にあるカリウムが血液中に出てきて高カリウム血症となります。 高カリウム血症になるとどうなるの? 筋収縮の調節ができなくなり、その結果、筋の脱力感や、重篤な場合は心停止を起こすこともあります。 カリウム制限のポイント 1.「低たんぱく食」を行うことが基本中の基本です!
はじめての方へ(このコーナーの使い方) なぜ腎臓病の治療に食事療法が大切なのでしょうか? 食事の制限、と聞くと気持ちも暗くなりがちですが、その前に、まず、食事療法が必要な理由を知りましょう。そのわけが理解できれば、「自分の体のため、前向きに取り組もう」という意欲も湧いてきます。また、食事療法を実践してみて、体調が良くなることを実感すれば、さらに意欲的に取り組めるでしょう。 このコーナーでは、季節やシーンなど、さまざまな側面からお料理の作り方をご紹介したり、食事作りのヒントなど、あなたの毎日をサポートする情報をお届けしています。「お料理検索と栄養計算」も設けていますので、紹介しているお料理の成分もわかり栄養計算も簡単にできます。 まず最初に「 腎臓病の食事 基礎知識 」をお読みください。 食事療法の意義を理解し、楽しく食事療法に取り組み、美味しい腎臓病食にしていきましょう。 ⇒お料理レシピなど腎臓病のサポート情報をお届けするサービスはこちら。
たんぱく質を摂り過ぎない 食事で摂取したたんぱく質は、体内で代謝され、不要なものは 老廃物 となり血液中にたまります。血液は腎臓でろ過され、老廃物は尿として排泄されます。たんぱく質を摂りすぎると、老廃物が多くなって、腎臓への負担が増えてしまいます。腎機能を保つためにも、たんぱく質の摂取量を抑える必要があります。 しかし、たんぱく質は身体を構成する重要な栄養素でもあり、適切な量は摂取する必要があります。このため、まったく摂らないというのではなく、主治医・管理栄養士から指示された量を守ることが大変重要です。肉や魚、卵などの良質のたんぱく質から、1日の必要量の半分以上を摂取するよう心がけましょう。 たんぱく質は、ごはん・パン・芋類・野菜・果物にも含まれているので要注意です。 たんぱく調整ごはん・パン・もち、でんぷん加工製品など、 治療用特殊食品 も市販されていますので、利用しましょう。 2. エネルギー量はしっかり確保する エネルギー(カロリー)が不足すると、身体のたんぱく質が壊されてしまうため、老廃物が多くなってしまいます。これではせっかくたんぱく質を制限した意味がなくなってしまいます。 1日の必要エネルギー量、標準体重1 kgあたり27-39 (35) kcalが目安になります。標準体重は(身長:m)×(身長:m)×22で求められますので、参考にしてください。 例:身長160cmの人の場合、(1. 6×1. 6)×22=標準体重56. 3kg 56. 3kg×35kcal=1日の必要エネルギー量1970kcal たんぱく質を制限することによって不足するエネルギーは、糖分や脂肪分で補いましょう。 たんぱく質が含まれない砂糖や油類を上手に使いましょう。サラダ油、マヨネーズ、ドレッシング等は少量でも高エネルギーです。 3.
そもそも、請求してきた相手のいい分には、法的な根拠があるのでしょうか?法律のプロでもない限り、その場で落ち着いて対応することは至難の技です。 肝心なのは、 すぐに合意しないこと 。 場合によっては、 「減額もしくは免除」 が可能となります。 弁護士に依頼するメリット 減額や免除などの際に 弁護士に依頼するメリット・デメリット についてもおさえておきたいところです。 ・相手が冷静になり減額や分割払いに応じてくれやすくなる ・相手を粘り強く説得してくれる ・アドバイスを受けながら適切な選択ができる ・精神的な負担が軽減される 弁護士に依頼するメリット具体的には?!
最近ではアメリカで人気俳優同士の離婚が話題となりましたが、離婚は結婚よりもはるかにエネルギーを必要とします。 離婚によって失うものは多いですが、最も大きな痛手といえば慰謝料です。自分の浮気が原因で離婚に至った場合、相応の金額を慰謝料として支払わなければなりません。 浮気をしておいて虫のいい話ですが、できるだけ慰謝料を払いたくない、できれば減額したいと考える人は大勢います。果たして慰謝料を支払わない、あるいは減額することはできるのでしょうか。 離婚の原因や経緯は様々ですので他人のケースが当てはまるとは限りませんが、一般的にどうなのかということを検証してみました。 離婚慰謝料は高額!?浮気による離婚の慰謝料の相場は? まずは離婚慰謝料について説明します。離婚の理由はそれぞれですが、慰謝料を支払う主な原因としては 浮気をした 暴力やモラルハラスメントがある 生活費を入れないなど などが挙げられます。性格不一致や価値観の不一致、セックスレスなどが原因で離婚するカップルもいますがこの場合高額な慰謝料にはなりません。 慰謝料の金額は? ずばり具体的な慰謝料の金額はいくらなのか気になるところですが、金額は様々な事柄によって決定します。 離婚の原因(浮気・暴力など) 年齢や性別 結婚していた期間 経済力 子供がいるかどうか 慰謝料の相場ですが、浮気による離婚の場合、100万円~500万円、暴力やモラハラによる離婚の場合50万円~500万円、悪意の遺棄(生活費を入れないなど)の場合50万円~300万円程度になります。 いずれの場合も相手が受けた精神的、肉体的な苦痛によって変わってきます。 例えば、東京在住・35歳女性・結婚期間10年・専業主婦・子供なしの場合、100%相手に責任がある浮気による離婚の場合、相手の年収が500万円以下であれば慰謝料は約350万円となります。 慰謝料が発生する離婚となると、お互いに言い分があり一筋縄ではいかないのが現状です。もしあなたが慰謝料を支払う立場なら、どうやったら支払わずにすむか、あるいは減額する方法はあるのかと知恵を振り絞って考えると思います。 支払いたいけど、お金がなくて払えない、そんな状況の人もいるでしょう。果たして、慰謝料を支払わずにすむ方法などあるのでしょうか。 お金がない!慰謝料を払わないもしくは減額は可能?
結婚生活に問題を感じていなくても、ある日、突然妻から離婚を突きつけられ、同時に慰謝料も要求されるケースがあります。妻に慰謝料を払わないといけないのでしょうか?
この記事でわかること 離婚慰謝料を高額請求されるケースについて理解できる 離婚慰謝料が決まるまでの流れについてわかる 慰謝料を払わないとどうなるかがわかる 慰謝料減額や分割の方法がわかる 離婚慰謝料と自己破産について理解できる ある日突然「離婚の慰謝料請求」に関する内容証明が送られてきた。 弁護士から連絡がきて慌ててしまい、いわれるがままに合意してしまった。 という話は少なからずあります。 ですが、 ・相手の請求してきた金額が果たして妥当なものなのか? ・そもそも法的な根拠があるのかどうか・悪いのは自分だけなのか?
* 離婚で慰謝料を請求できるのはどんなケース?金額の相場とともに弁護士が指南 * 【離婚後の問題】お金持ちと再婚した元妻に、養育費を支払い続ける義務はあるのか * 「もう妻とは離婚するから浮気しても良い」…こんな理由が法的に許されるケースとは? * 夫がダブル不倫の末に相手を妊娠、あげく家を飛び出し離婚を迫ってきた…妻が取るべき行動とは?
養育費の不払い問題 1.養育費の支払い率は2割? 「養育費の支払い率は2割」 と聞いたことがありますが、これが本当なら低すぎると思いませんか? 養育費の支払いはどういう状況なのか、 厚生労働省の「平成23年度全国母子世帯等調査結果報告」 から調べてみました。 以下、母子世帯(母親が子供を引き取って育てている世帯)についてのデータをピックアップしています。 ●養育費の取り 決めをしている割合 ・母子世帯の37. 7% そもそも養育費の取り決めをしている割合が低いですね…。 離婚手段別に取り決めている割合をみると、 協議離婚30. 1%、その他離婚(調停、裁判)74. 8% とのこと。 協議離婚の場合の取り決め率の低さは分かるにしても、裁判所を介しての離婚でも4分の1が取り決めをしていないというのが驚きです…。 ちなみに、養育費の取り決めをしなかった理由で多かったのは下記のとおりです。 ●養育費の取り決めをしていない理由 ・相手に支払う意思や能力がないと思ったため 48. 6% ・相手と関わりたくないため 23. 1% ・取り決めの交渉をしたが、まとまらなかったため 8. 0% 養育費の支払いを受けることは子供の権利 であるため、親の都合により「払えない」「もらわない」ということは本来あるべきでない結果です…。 ●養育費の 受給状況(元夫⇒母親への支払い) ・現在も養育費を受けている 19. 7% ・養育費を受けたことがある 15. 8% ・養育費を受けたことがない 60. 7% よく取り上げられている「養育費の支払い率2割」というデータは、ここからきているようですね。 養育費をもらえていない子供が約8割もいる なんて、とても悲しいことです。 ちなみに、養育費の取り決めをしている場合(一つ目の項目における母子世帯37. 7%について)の受給状況もありました。 ●養育費の取り決めをしている場合の受給状況(元夫⇒母親への支払い) 現在も養育費を受けている 50. 4% 養育費を受けたことがある 28. 7% 養育費を受けたことがない 18. 離婚 慰謝料 払わない. 7% 取り決めをしていないよりはマシですが、取り決めをしていても、支払われている割合は50%程度となっています。 それに、 約20%が「取り決めたにもかかわらず1回も支払っていない」 という…。 これはやはり、 支払い強制の手段を早急に整えて欲しい ところですね!
離婚後に不倫で慰謝料請求された方に向け、まず確認したいことについて解説する記事です。離婚後に慰謝料請求された場合、支払義務の有無は個々の状況により変わります。そのため、まずは状況の確認を行うことが欠かせません。記事の内容を参考に支払義務の有無を確認し、円満な解決に向け適切な対応を取っていきましょう。 離婚後に不倫の慰謝料請求をされたら払わなければいけないの?