知っていますか、COPD 5月31日は「 世界禁煙デー 」です。たばこで肺が壊れてしまう疾患、いわゆる「たばこ病」の中でももっとも頻度が高いものは「 慢性閉塞性肺疾患(COPD) 」です。シー・オー・ピー・ディーと読みます。 昔は「肺気腫」と呼んでいましたが、「COPD」という病名に統一されました。しかし、アルファベットに変わってからというもの、患者さんにむしろこの病名が浸透しなくなってしまいました。 厚生労働省は2012年に「COPDの認知度80%」を目標に啓蒙活動を始めました。しかし、2020年12月に実施した調査で、「あなたはCOPD(シー・オー・ピー・ディー)という病気を知っていますか?」という質問に対して「どんな病気かよく知っている」「名前は聞いたことがある」と答えた人は、28.
呼吸器疾患と障害には、 感染性と慢性の2つの種類があります。 肺感染症で最も一般的なものは、細菌またはウイルスによるものです。 ウイルスによる種類では、病原体が細胞内で複製され、インフルエンザなどの疾患を引き起こします。 喘息などの慢性疾患は、持続性で長く続きます。 それは再発する場合もあり、患者によっては、時間を置いてから再び症状が出るだけの場合もありますが、寛解することもあります。 1. 喫煙は、慢性閉塞性肺疾患 (COPD)の原因となるおそれがあります。 COPDは、肺を刺激し損傷する物質に長期間にわたり暴露されることで発症する慢性の呼吸障害です。 こうした物質には、たばこの煙や他の吸入性の汚染物質が挙げられます。 COPDの2つの主な種類は、慢性気管支炎と肺気腫です。 慢性気管支炎では、炎症を起こした気道が収縮し過剰な粘液を産生し、そのため呼吸するのが困難になります。 肺気腫では、肺の中の肺胞が損傷を受けます。 これによって酸素吸収が阻害され、患者が息切れするようになります。. 2. 呼吸器系疾患とは. 炎症および気道の収縮が、喘息の特徴である 喘息は慢性の障害で、ヒリヒリする痛みおよび気道壁内部の腫れがあります。 喘息は、空気中の粒子を吸入することによって刺激されることがあります。 身体活動または呼吸感染も原因となる場合があります。 喘息の発作では、吸入時に炎症を起こした気道が刺激されます。 気道壁の平滑筋が堅く締められ、その結果気管支収縮(細気管支管の収縮)および過剰な粘液産生が起こります。 気道が狭く閉塞されるため、肺に出入りする正常な空気の流れが制限されます。 喘息は、喘鳴、咳に悩まされ、発作の間は、呼吸が困難となります。 3. 副鼻腔炎は、副鼻腔中の粘膜の炎症です。 副鼻腔は中空で、鼻腔周囲の頭蓋骨にある空気で満たされた空洞です。 粘膜が洞の内部を覆っています。 粘膜は、通常は鼻腔に流れる粘液を産生します。 空中のアレルゲンおよびウイルスまたは細菌による感染によって、粘膜に炎症が引き起こされることがあります。 炎症は、洞の開口を閉塞し、粘液が流れるのを妨害します。 これは、一般に 副鼻腔炎 として知られる症状です。
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120の加筆修正版です ) Q.マスクの着用で懸念される心臓および肺への影響として挙げられていることとは何か? ・日常生活の行動に伴う呼吸仕事量が増加するのではないか? ・肺における酸素、二酸化炭素のガス交換機能が変化するのではないか? ・呼吸困難感の増強があるか? ・心臓、肺の働きに影響はないか? (注: 呼吸仕事量 とは横隔膜や胸郭で呼吸運動に関わる筋群が行う仕事量を表す。空気が細い気道を通過する際に生ずる気道抵抗に逆らって空気を肺内に吸い込むために費やされる仕事量と、しぼもうとする肺の弾力に逆らって肺を広げるために費やされる仕事量に分けることができる。) Q.運動中にマスク着用することのリスクと疑問は? ・ジム、フィットネスでの運動などでマスクを着用しなければスーパー・スプレッダーと呼ばれる感染者が大幅に感染を広げる危険がある。 ・しかし、運動中におけるマスク着用は、呼吸困難感を強くする、呼吸仕事量を多くする、換気が低下する、呼気中の二酸化炭素の再吸入がおこり肺で行われるガス交換の効率が低下するのではないか、という疑問がある。 Q.運動と心臓・肺機能の関係は? ・運動強度が高まると呼吸の回数が増加する。また、1回の換気量も増加する。その結果、強い運動中では換気の総量が増加する。 ・運動を強くするに従い、換気量が増加していく。最大運動能力の約60%の換気閾値に達するまではほぼ直線的に増加していく。 ・ 換気閾値を超えると急に二酸化炭素(CO2)の生成が増加 し、これと共に動脈血の pHは酸性側に低下 する。すなわち生体にとって危険な状態となる。 ・しかし、酸素消費量(VO2)、心拍出量は最大限の運動を行っている間は負荷に応じて増加していく。 ・その結果、 動脈血の酸素分圧は、健康人では激しい運動中でもほとんど変化することはない。 ・ここでいう運動の強さは以下の分類による。 酸素消費量の最大値の20~40%の軽度の運動➡ヨガ、ウォーキング、日常的な活動。 40~60%の中等度の運動➡早歩き。 >85%の強度の運動➡ジョギングなど。 Q.種々のマスクを使用して運動したときのマスクを通した抵抗値の変化は? 新型コロナウイルス感染症が呼吸器の病気に及ぼす影響 | 横浜弘明寺呼吸器内科クリニック健康情報局. 下図は、種々のマスクについて報告されているデータを元に作成したものである。 出典:Hopkins SR. et al. Face masks and the cardiorespiratory response to physical activity health and disease 種々のマスクを用いたときの圧差(縦軸)とマスクを通した空気の流量(横軸)の関係を示した図。 抵抗=圧差/気流で表している。破線は、厳密な心肺負荷テスト装置を用いて精密に測定したときの変化を示す。測定変化はグレーの範囲。 左図は、抵抗の最大を5cmH2Oまで上昇させたときのマスクを通した換気量との関係。 右図は、抵抗の最大を25cmH2Oまで上昇させたとき。 破線は、典型的なマスクを使用している場合。 +は、NIOSH N95の限界点。 SCBAは、N95マスクより3~5倍の抵抗がある。 サージカルマスク、布製マスクは、口での圧/抵抗は、NIOSHガイドラインよりも低値。 ~120L/minまでの試験ではN95マスクでは典型的な他のマスクの5~10倍まで上昇する。 A点、B点、C点、D点では呼吸困難なし。 C点、D点では代謝異常が始まる。 E点は代謝異常が危険レベル。 SCBAマスクはN95より3~5倍の空気通過での抵抗がある。 CPETマウスピースでは、F点で>110L/minとなる。 注)粉塵作業用マスクは、米国立労働安全衛生研究所(NIOSH)のガイドラインにより仕様が管理されている。1.
谷本呼吸器内科クリニックでは重度の喘息に悩んでいる方へ、症状の緩和が期待できる治療法が複数提供されています。難治性の喘息に効果的な薬剤を用いた皮下注射が行われており、 患者さんの体質や症状に合わせて治療法 が決定されるそうです。 治療費も東京都の助成や組合保険で上限が決まっているなど、費用の負担を軽減する方法もあるとのことです。治療法の決定も含め治療費の相談に乗ってもらえるそうなので、1度医師と相談されてみてはいかがでしょうか。 ・アレルギー性鼻炎も症状緩和が期待できる治療法!
・肺は常時、外界に曝(さら)されている臓器である。外界の影響とは、自分の喫煙や受動喫煙だけでなく、室内汚染、在宅汚染(料理の煙、暖房器具からの有毒物質)、花粉、細菌、ウィイルスなど多彩である。 ・肺内に取り込まれた有害物質は、肺内に存在する免疫担当細胞によって浄化され、生じた傷害は気道上皮細胞、肺胞上皮により修復されている。 ・しかし、有害な刺激が持続し、さらに遺伝的に発症しやすい条件が加わり、その先に生理学的な意味での修復、再生が加わり慢性呼吸器疾患を発症させる。 図1 年齢別にみたCOPD、肺がん、突発性間質性肺炎の発症者数の比較 出典: Meiners S. et al. Hallmarks of the ageing lung. Eur Respir J 2015; 45: 807–827より一部改変 遺伝的に発症しやすい背景があり、これに喫煙習慣などの有害刺激が持続的に加わることによりCOPD, 肺がん、特発性間質性肺炎が発症する。 肺がん、特発性間質性肺炎の頻度は、65歳以下では少ない。肺がんは75歳以降では少なくなっている。特発性肺炎は75歳以降に増加している。加齢により発生する病気は一律ではない。 図2 出典: Meiners S. 【高齢者に多い４つの呼吸器疾患】慢性閉塞性肺疾患(COPD)・肺炎・喘息・結核について vol.232 | 介護ラボ. Eur Respir J 2015; 45: 807–827より一部改変 Q.肺に生ずる加齢変化の内容。 図3 出典: Meiners S. Eur Respir J 2015; 45: 807–827より一部改変 著者らは肺の加齢変化を起こす機序は10種に大別できると提言する。 細胞内部に見られる変化(図3の内側)と細胞の外部環境に見られる変化(図3の外側)。 Q.COPDと加齢変化の関係は?
Dr. 倉原の呼吸器論文あれこれ 非結核性抗酸菌(NTM)症のうち、最も多いのが Mycobacterium avium complex(MAC)によるものです。最近は診断例が増えているためか、昔のようにまれな疾患というイメージはなくなり、結核よりコモンな病原微生物となりました。 一般的にMACのうち、 tracellulare の方が よりも呼吸器系では重症化しやすいとされています。胸部CTで tracellulare の方が広範囲に陰影が見られたという報告があります 1) 。「 intracellulare 率」は西日本の方が高いので 2、3) 、NTM診療においては関西~九州がやや厳しい状況と言えるかもしれません。しかし、血液内科系では の方が播種性を起こしやすいことで有名です。HIV感染症における播種性MACは9割以上がMACのうち とされています。この違いはなぜでしょう? 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 著者プロフィール 倉原優(国立病院機構近畿中央呼吸器センター呼吸器内科)●くらはら ゆう氏。2006年滋賀医大卒。洛和会音羽病院を経て08年から現職。自身のブログ「呼吸器内科医」を基に『ねころんで読める呼吸のすべて』(2015年)、『咳のみかた、考えかた』(2017年)などの書籍を刊行している。 連載の紹介 倉原氏は、呼吸器病棟で活躍する医師。呼吸器診療に携わる医療従事者が知っておくべき薬や治療、手技の最新論文の内容を、人気ブログ「呼吸器内科医」の著者が日々の診療で培った知見と共に解説します。呼吸器診療の最先端を学べる臨床連載です。 この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
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行楽シーズンにむけて、自動車に寝泊まりして旅する「車中泊」の準備をしたいという方も多いのでは?
【suaoki ソーラーパネル150W レビュー】大人気商品の薄型ソーラーパネルはポータブル電源とセット購入がおすすめ!【保存版】 VANLIFE(バンライフ)で2019. 1~日本一周中のとおるんよしみんです。 今回はポータブル電源と一緒にセットで購入したいアイテムのソーラーパネルをご紹介します! こんな方におすすめの記事 ・ソーラーパネルどれがいいのか分からない ・ポータブル電源... (※2021年現在は固定式のソーラーパネルに変更) リンク ソーラーパネルは車の上につけているのでポータブル電源に アンダーソンケーブルを挿すだけで充電できます! (これもめっちゃ簡単!しかもecoですよ~) 注意 ケーブルを挿したままだと充電されないこともあるので、一旦ケーブルを抜いて再度挿すと充電できます!(カンカン照りなのに充電できてなかった!という悲劇を起こさないように。気をつけろ!) 【晴れの日】 雲ひとつない晴れの日に発電量は120W!(結構発電するよね!びっくらこいた!) 曇りの発電量は35W でした。(曇りで35Wなら優等生。先生はこういう優等生好きよ♡笑) 雨の日でも10~15Wは発電 してくれるのでありがたい。 ※季節によって発電量は異なってきます。私達が確認したのが6月です。(冬は発電量がもっと下がるので気をつけろ!) よしみん ソーラーパネルは 強力磁石とロープを使ってつけています! 詳しくはブログとYouTubeでまとめています! ⑤有料の車中泊スポット これはCarstayという有料の車中泊スポットで利用させていただいたのですが、このように電源を使用させていただくことができます!(電源取れるのマジ最高!!) よしみん 発電量は家庭用コンセントと同じで80〜90Wです!当たり前よね~♪ ポータブル電源について知識 ポータブル電源って寿命はどのぐらい? とおるん 商品によるけど6~10年のものが多いよ♪(使い方によっても違うけど) 充電サイクルというものがあるんだ! 長持ちさせるにはどうしたらいいのか?というのは以前記事にしたよ。 ポータブル電源の寿命は?長持ちさせる秘訣は?簡単に教えます! ソロキャンプや車中泊にも持っていきたいポータブル電源おすすめ3選！選び方もご紹介！ | 家電小ネタ帳 | 株式会社ノジマ サポートサイト. VANLIFE(バンライフ)で2019. 1~日本一周中のとおるんよしみんです。 私達はポータブル電源を毎日300日以上使用しています。 こんな方におすすめの記事 ・ポータブル電源を長く使いたい ・ポータブル電源の寿命を知りたい ・ポータブル電源が長持ちする方法を知りたい... 機械が苦手で使い方も分からないし、ポータブル電源って何かもよく分からない・・・。 よしみん 私も機械はとても苦手です・・・。 そんな私がポータブル電源についてよくある質問にお答えしました!
現在ルノー・カングーで車中泊をしながら日本一周をしているゆうまです。 電源の確保は、車中泊旅をする上で一番重要だと言っても過言ではありません。 私たち夫婦は『Jackeryポータブル電源700』というポータブル電源を使用して旅をしています。当たり前ですが、ポータブル電源は充電をしないと使うことができません。 今回の記事では、私たちがどのような方法で車中泊旅をしながらポータブル電源に充電しているのかを紹介します。 ▼『Jackeryポータブル電源700』のレビュー記事はこちら▼ 2020. 11.
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03. 27 ポータブル電源は、車内にも導入しやすく手軽に電源を確保できるので、サブバッテリーを搭載していない車にとって大変ありがたい装備だ。しかし様々な製品がある中で、どれを選べば良いのか分からない方も多いだろう。当記事では、ポータブル電源を...