ここでは若年ミオクロニーてんかん(juvenile myoclonic epilepsy:JME)について説明します。 比較的頻度の多いてんかんではありますが、ミオクロニーという発作にあまり気づかない、気づかれない場合もあるため注意が必要です。 これからそのポイントについて解説していきたいと思います。 発症年齢は? 主に思春期に発症するてんかん症候群です。 どのような発作か? ミオクロニー発作が主な発作型ですが、全身のけいれんも認めることがあります。 早朝や起きがけに発作が多く起きます。 Epilepsy Societyというイギリスの団体がYoutubeにアップしている動画を参考までにリンクしておきます。 Myoclonic Seizure/You tubeより引用 この動画のように典型的には、朝食の時などにものをこぼしてしまう、落としてしまうというエピソードが特徴的です。 ミオクロニー発作とは、一瞬の筋収縮による運動(ぴくっとする)ですが、その大きさは様々です。 大きなものですとスプーンなど持っているものを放り投げてしまうくらいの発作もありますし、本人は少し震えていると表現するくらい小さいものもあります。 また、ひざに起こると転倒してしまうことがあります。 これらの発作は、てんかん発作と認識されず、ただ単に物を落としてしまった、転んでしまった、と判断されてしまう場合がありますので注意が必要です。 患者さんによっては全身のけいれんがおきて医療機関を受診し、よくよく考えると以前からミオクロニー発作があった、というケースがあります。 光に反応する光過敏発作をきたすことがあります。 誘因は? 睡眠不足や飲酒、薬の急な中止などが誘因となり得ます。 これら以外にもストレスや疲労、生理(月経)なども誘因となる場合があります。 逆に日常生活で、これらの誘因を可能な限り避けることも大切な治療の一環です。 脳波所見は? ミオクロニー欠神てんかん（指定難病１４２） – 難病情報センター. 脳波では、全般性多棘徐波複合を認めます。 また光刺激によりてんかん性異常波が誘発されることがあります。 Youtubeで若年ミオクロニーてんかん(Juvenile Myoclonic Epilepsy)の脳波について解説している動画がありましたのでリンクします。 引用:Youtube/EEGucation 治療は? もっともよく若年ミオクロニーてんかんで用いられる薬はバルプロ酸という薬です。 女性の場合にはバルプロ酸の使用は少し注意が必要ですので、別の薬(ラモトリギンなど)を用いることがあります。 バルプロ酸の副作用については別の記事もご参照下さい。 「 抗てんかん薬の副作用 」 幸いなことに若年ミオクロニーてんかんは薬が有効なことが多いてんかん症候群です。 しかし、残念ながら薬を中止すると再発することも多いため慎重な薬剤の減量中止が必要です。 その理由は、思春期に発症されて、うまく発作がコントロールされた場合、丁度、薬の減量中止を考慮する時期が、20歳前後となるからです。 そのため、ご自身のライフスタイルを考慮した治療の選択が必要となります。
一方,JMEの有病率はてんかんの8~10%と比較的高く,治療により発作の抑制が期待できる.思春期に生じる上肢優位のミオクロニー発作が特徴である.脳波は発作間欠時も発作時も,全般性の棘徐波や多棘徐波を認める.脳波上の棘波とびくつきの間にははっきりとした時間的相関がないこともある.適切な薬剤に対する反応は良く 2, 3) ,バルプロ酸が第一選択薬であるが催奇形性の問題もあり,最近は新規抗てんかん薬としてレベチラセタムが使用されることも多い 4, 5) . てんかんセンターQ&A | 広島大学. てんかん性疾患の画像検査ではMRIが推奨されているが,器質的疾患やJMEで報告されている内側前頭部灰白質の肥厚や前頭葉底部の灰白質の構造異常などはみられなかった.両者の鑑別は最終的には脳波検査をもって行われた.JMEに特徴的な全般性の棘徐波複合が認められ確定診断となった.皮質性ミオクローヌスでも異常脳波は発生しうるが,全般性に棘波がみられる程度で,脳波–筋電図ポリグラフによって不随意運動の筋放電前後の脳波を加算平均する,jerk-locked back averaging法という手法を用いると二相性の電位が観察されるといわれており,てんかん性脳波とは明らかに異なる.また終夜脳波測定中のビデオでは,異常脳波と何らかの異常運動との関連性は確認できなかった.小児では,てんかんの臨床症状を呈さないにもかかわらず,てんかん性異常脳波が多く出現することが指摘されている 6) .よって薬剤性ミオクローヌスを完全に否定できたとはいえないと考えている.元来,不随意運動とてんかん性発作には発生機序に連続性がある.すなわち,不随意運動の原因は運動調節系の障害で目的以外の運動の抑制が困難となることであり,一方てんかん性発作は皮質の異常興奮が原因であるが,いずれも脊髄前角細胞へ過剰な興奮性刺激が伝播され意志とは無関係な運動が発現する 7) . 治療に関しては,患者の希望もあり可能なかぎりプレガバリンを継続することを第一義に考えた.プレガバリンはガバペンチンと同じく電位依存性カルシウムチャネルα2δリガンドで,神経障害性疼痛薬物治療ガイドラインの第一選択薬に,抗うつ薬・セロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬とともに位置づけられており 8) ,慢性疼痛治療に広く用いられている.また,海外では抗てんかん薬の併用療法としての適応がある. 副作用は傾眠,浮動性めまい,浮腫,体重増加などであるが,ミオクローヌスなどの不随意運動を惹起するおそれもある.ガバペンチン投与によって生じたミオクローヌスは軽症例も含めるとその頻度は添付文書に書かれているよりも高いといわれており,特に高用量投与の症例では注意を要する 9) .また,ガバペンチンはJMEの治療においてはカルバマゼピンとともに発作を悪化させるとして推奨されず 10) ,このことはわが国のてんかん治療ガイドラインに記載されている 11) のみならず,英国国立医療技術評価機構(National Institute for Health and Care Exellence:NICE)のてんかん症候群に対する選択薬の項でも,避けるべき薬剤としてあげられている 12) .
お礼日時: 2014/8/16 23:46
抗てんかん薬を忘れずに、きちんと服用して、2年以上発作が起こっていない場合には、怠薬しなければ発作が起こる心配はまずありません。それより短期間の場合、薬の効果の見極めにはまだ不十分ですので、発作が起こることはあります。また、抗てんかん薬にはいろいろな種類がありますが、てんかんの種類によって使用すべき薬は大体決まっています。これらの薬を2-3種類内服しても発作が止まらない場合には、さらに多くの薬を試しても効果に限りがあるといわれています。 治療について Q1.薬を飲んだ場合、いつまで飲み続ける必要があるのでしょうか?てんかんは治る病気でしょうか?
これらは単剤投与の場合の副作用を評価したものであって,併用療法のものとは幾分異なる.文献によれば,抗てんかん薬としてのプレガバリンの併用療法におけるてんかん患者のミオクローヌスはガバペンチンと同程度の発生率で用量依存性のあることが報告されており 13) ,投与量によっては日常生活に支障がない程度に管理することが可能であろう.本症例ではレベチラセタム1, 000 mg/日にプレガバリン200 mg/日がadd-onされた形となり,期せずしててんかん治療の処方に符合した.ただし,海外でもプレガバリンの併用療法が適応となるのは部分てんかん発作である点は,付け加えておかなければならない. またバルプロ酸,クロナゼパム,レベチラセタムはミオクローヌス性の異常運動を改善するともいわれている 14, 15) .仮に本症例が薬剤性ミオクローヌスによって発症したものであったとしても,レベチラセタムによってこれが抑制されたとの可能性も排除できない.なお,レベチラセタムはカルシウムチャネルやγ-アミノ酪酸(GABA)受容体を介する作用もあるが,シナプス小胞蛋白SV2Aに結合して神経伝達物質の放出を調整するのがおもな作用であり,鎮痛作用は現在のところ明らかになっておらず今後の報告を待ちたい.本症例では,レベチラセタムの投与によってプレガバリンによる疼痛管理がさらに増強されたとの印象は受けなかった. 本症例はプレガバリンの鎮痛作用と抗てんかん作用の関連性を考えさせられる症例となった.それらは個別に扱うのではなく連続性があるとの認識のもとに対処し,投与にあたっては,鎮痛作用だけではなく不随意運動発生やてんかん性疾患の悪化,さらには他の抗てんかん薬の上乗せ作用など副次的効果についても考慮するべきである. この論文の要旨は,日本ペインクリニック学会第51回大会(2017年7月,岐阜)において発表した. 文献 1) 村瀬永子, 美馬達哉, 池田昭夫, 他. ジストニーとミオクローヌスの発生機序(2)ミオクローヌス. 脳神経外科の病気：てんかん | 病気の治療 | 徳洲会グループ. 臨床脳波 2002; 44: 43–51. 2) Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes, Commission on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy.
(笑) どこかで猫をモチーフにしている生活用品を見つけると、必ず手にとり、お財布と相談します。お財布から無事にOKが出たら速攻で購入してしまうことも・・・。 猫が好きな人の特徴4:欲しい物があると買ってしまう 猫が好きな人の特徴として、金使いが荒い人が多いと言われています。理由として猫好きは 買い物にいくと必ず猫のオヤツやオモチャを買ってしまう! という所から来ているんだそうです。う~ん。間違いありません。(笑) 私はドラッグストアが大好きでよく行くのですが、必ず購入するものは猫用オヤツや猫用の牛乳です!猫用品がある所に行くとどうしても目につき、「あぁ、これをあげたら喜ぶだろうな・・・♡」そんな気持ちになるのが猫が好きな人の特徴です! 猫が好きな人の特徴5:子供やお年寄りが好き 猫が好きな人の特徴として、子供やお年寄りが好き!という人が多いと言われています。猫が好きで猫に優しくできる人は、 愛情表現が豊かな人が多く、猫以外にも愛情という感情がしっかり持てる と言われています。 猫好きに悪い人はいないという言葉をよく耳にしますが、これ、本当にその通りだと思います。ちなみに私は猫も子供もお年寄りも大好きですよ(*^^*) 猫が好きな人の特徴6:だらだら過ごすのが好き 猫が好きな人の特徴として、 家で過ごす時間が長い というのもあります。猫も基本的に室内飼いで外に出ないので、お家でゆっくり過ごすのが好きな人と猫は相性が合うのでしょうね。猫と一緒にゴロゴロ~とするのも最高の時間ですよね。 猫が好きな人の特徴あるある! 猫を飼ったことのある人にはわかる！“猫あるある”10選 | PrettyOnline. では次に、猫が好きな人の特徴ともいえる 猫好きあるある をご紹介します!
大切な家族の一員である愛猫が喜ぶグッズを使って、みんなで楽しく暮らしたいですね。
もし仕方なく人用の洗剤を使って洗うという場合には、以下のことに気をつけましょう。 ・人のものを洗うスポンジと分ける ・すすぎをしっかりする ・汚れが気になる場合は、煮沸消毒やすすぎ後の拭き取りをする 毎日のことなので大変に感じるかも知れませんが、フードを食べ終わったらすぐに洗う、ということに気をつけるだけでも、清潔に保てます。 猫用食器おすすめまとめ 猫の食器は、フード選びと同じくらい大切なものです。おすすめの食器はそれぞれに理由があります。 問題なく食べているようでも、フードを残したり、カチカチと歯があたっていたりすれば、食べにくいのを我慢して食べているのかも知れません。 また、ドライフードとウェットフードでは、食べ方も食べやすさも違って来ます。フードの種類によって使う食器の形状を変える方法もあります。 猫の食器は、決まった品物があるものではなく、使う猫の体の大きさや、食べ方によっても変わってきます。最適なものに出会うまでには、色々な種類を試してみる必要があるでしょう。 新しい食器の使い始めは、よく観察して、問題なく食べているか見てあげてください。そして飼い猫に気に入られる食器を見つけてあげてくださいね。 – おすすめ記事 –
猫は新品にすぐに飛びついてしまうようです。新しい物が好きな猫が多いようです。猫が新しいものに飛びついてしまう心理を紹介してみたいと思います。 2020年10月02日 更新 3227 view 猫が新品の物に飛びつく心理 猫が新品の物を必ずチェックしに行きます。猫が新しい物をどのように感じているのか、猫が新品な物に飛びついてしまう心理を紹介してみましょう。 心理1 興味があるから 単純に、猫が新しい物に興味を持っているから、と考えられます。 猫の見慣れない物に「なんだ?」「わくわく」などの好奇心を持つ猫もいます。子猫の場合は、好奇心が旺盛なので成猫よりも反応も早く慣れるのも早いでしょう。 心理2 よそ者がきたかもしれない 猫が見知らぬ物を目の前にすると「なんだあいつは!