役に立ったと思ったらはてブしてくださいね! みなさん、こんにちわ。 看護研究科の大日方さくら( @lemonkango )です。 いきなりですが・・・ 母性看護学実習では特に先を見据えた援助や観察が必要になります。 学生さんが受け持つ事が多いのは正常に経過している妊産褥婦さんになるかと思いますが、実際に正常に経過していたが、急変し 帝王切開 に移行する場合もあります。 その場合、正常分娩のアセスメントの視点とだいぶ違うアセスメントの視点や観察が必要になります。 学生さんに一番高く立ちはだかる壁となる疾患の1つになるでしょう。 帝王切開ということは麻酔の効能や副作用、 相まって循環器、消化器などのアセスメントなど多岐に渡り考えていかなければなりません。 正直言って、学生さんが受け持つには荷が重すぎるような気がしますが・・・ 今回は、帝王切開の看護の実際について紹介したいと思います。 1. 帝王切開の意義 帝王切開術は、子宮壁を切開して胎児を娩出させる手術です。 帝王切開は母体にとってはお腹を捌かれる観点から侵襲的であり、 大量出血や肺塞栓、DIC などの致命的な合併症の頻度は経膣分娩よりはるかに高いです。 また子宮に瘢痕が残ることから、帝王切開後の妊娠・分娩におけるリスクも高まりますし、女性の身体に刃物によって傷がつくため、ボディ・イメージの変化もあります。 帝王切開は、他の吸引分娩や鉗子分娩と異なり分娩の時期を問わず行うことができるメリットがあります また分娩の三要素である 「胎児」「娩出力」「産道」 に影響を受けることなく短時間で児を娩出できる事がメリットもなります。 2. 新生児の看護｜看護過程や看護問題、観察項目、看護目標、看護計画 | ナースのヒント. 帝王切開の適応 前置胎盤、児頭骨盤不均等、胎児奇形や未熟児、子宮・膣の奇形、母体の全身合併症など経膣分娩が不可能か、極めて困難と考えられる場合、あるいは胎児機能不全、子宮内感染切迫子宮破裂など急速遂娩が必要な場合などの場合に帝王切開が適応されます。 それでは、母体・胎児側それぞれの帝王切開適応される場合について解説したいと思います! 2-1帝王切開の適応! 何が原因で帝王切開が母体・胎児側に適応されるの? 母体側適応 ①産道異常(狭骨盤、軟産道強靭)、 ②切迫子宮破裂(前回帝王切開も含む)、 ③子宮腫瘍、子宮奇形、 ④全身性疾患(妊娠高血圧症候群、心疾患、肺疾患など) 胎児側適応 ①胎児位置異常(骨盤位、横位、顔位) ②巨大児 ③臍帯脱出 ④胎児機能不全(胎児が元気でないと推測される状態) 現在、帝王切開では脊椎麻酔や硬膜外麻酔で行われます。 全身麻酔になりますので、全身状態の影響についてしっかりとアセスメントする観点が必要になります 術中のリスクとしては、多量出血があります 特に、既往帝王切開妊婦や前置胎盤、子宮筋腫合併、播種性血管内凝固を合併する常位胎盤早期剥離などでは、多量出血のリスクが予測される。 また、子宮筋層切開した裂傷において、大量出血が起こることもあります。 こうした出血が起こり、止血が難しい場合には、子宮全摘が必要になることも・・・ 3-1.
学生の時に行った看護診断のアセスメントです。参考にしてみてください。 基礎情報のアセスメント (1)妊娠経過に影響する因子の有無 喫煙や飲酒はなく、感染症もない。年齢や既往歴、BMIに対してもリスク因子はない。 (2)母親としての役割行動 家事と育児に専念。出産準備行動等により母親役割を獲得しつつある。 (3)夫・家族の役割行動 夫は家事全般に協力的、育児への参加がみられ、役割を獲得しつつある。 妊娠経過のアセスメント (1)妊娠経過に応じた体の変化 BMIが20.
ホーム > 和書 > 看護学 > 臨床看護 > 母性看護 出版社内容情報 母性看護学実習の事例を厳選し,ウェルネス志向型でのアセスメント,看護計画の立案,評価といった看護過程の一連を解説.本書では,母性看護学実習で学生がよく受け持つ事例を厳選し,ウェルネス志向型でのアセスメント,看護計画の立案,評価といった看護過程の一連を解説.事例ごとに,表形式でのアセスメントの解説,複雑な患者情報を整理した関連図の提示,具体的なケアの解説では根拠を併記し,看護過程の展開の実際を理解できる内容となっている.実習で困ったときの強い味方になる学生必携の一冊.
胎児心拍数モニタリング 高度除脈の特続、遅発性一過性除脈、高度変動一過性除脈、基線細変動の消失 などの有無 超音波検査:胎位、胎盤の位置の確認、羊水量、推定体重、胎児状態の評価(BPS、血流計測) 3-2. 母体に対する検査・検査値 骨盤X線計測(グスマン法、マルチマウス法):児頭骨盤不均衡が疑われる場合に行う 血液型:手術時の輸血準備のため必要 生化学検査:栄養状態の把握、肝・腎機能の評価 感染症(梅毒、B・C型肝炎、HIV):母児感染、院内感染およびスタッフの感染予防のため必要 血液凝固能検査:常位胎盤早期剥離や大量出血の際には、出血傾向(DIC)を伴うことがあるほか、麻酔方法の選択にも影響する 胸部X線:胸水貯留の有無、あるいは心拡大の有無を確認 心電図:麻酔、手術の可否に必要 4.
見返りを求めること自体が、恥ずべき行為だと考える 見返りを求めない人は、他人に対して、何らかの見返りを求めて行動を起こすことは、とても醜い恥ずべき行為だと考えています。 また、人は、見返りを求められたとしたら、想像以上にその相手に対して幻滅し、それまでの親切で思いやりにあふれた行為が台無しになってしまうものだということが、よく分かっています。 08. そもそも見返りを求めるほどのことはしていないと考える 見返りを求めない人は、自分が行った親切な行為には、大した価値はないと考えています。したがって、相手に対して見返りを求めることなど、そもそもの考えが間違っていると感じています。相手に対して恩着せがましくなることを、極端に嫌う傾向があります。 見返りを求めない人の考え方や行動の基準は、とてもシンプルです。さまざまな欲に縛られることなく、見返りを求めない人になって、平穏な気持ちで毎日が過ごせるように、少しずつ気持ちを切り替えていきたいものですね。
学びがある毎日である。 私は人に期待をしない。 そう書くと、「なんか冷たい人だな」「人に興味がないのかな」と思われがちだけど、逆である。 私は「裏切られた」と思いたくないし、「思いと違った」と不一致感に悩みたくない。 何が起こっても「問題ない」と思いたい。 全てを許したい。 その方が辛くないし、ずっと相手を好きでいられるから。 だから初めから期待はせず、ただ事実を受け止める体制でいる。 誰かを嫌いになることもないし、許せないと思うこともないし、みんながそれぞれの生き方でいいな、という、俯瞰した考え方でいる。 でも世の中には相手に 「期待する」人ももちろん多い。 私は「それって自分だったらいちいち相手の言動を真剣に受け止めて考えないといけないから、気持ち的に忙しいな・・・」と思ったりするのだけど、実際は良い悪いではなく、それはその人の特性なので文句はない。 さらにいえば、 「期待されるのが好きな人」もいるし、逆に「期待されるのが嫌な人」もいる。 私は人に期待もしないし、自分が期待されるのも苦手だ。 もしかしたらこれは、関係性があるのかな? 期待する人は自分も期待されたいのかもしれないし、 期待しない人は自分も期待されたくないかもしれない。 どうだろ?
その他の回答(4件) 質問者様の気持ちも友人の気持ちも解ります。 私は少ない友達と深く付き合って行きたいタイプなので、 情に熱く、涙もろく、悩み事とか延々と聞いてしまいますし、 アドバイスも必要以上にしてしまいます、 ですが、友達が悩んでいて、私なりにアドバイスを送って、少し経ってから、元気?と心配するとうざがられたり、 私自身が、悩んでても誰も話を聞いてくれない時期も有りました。 友達は私に甘えてくるが、時間が経つと離れて行き、私は誰にも甘えられない状況に陥った事が有りました。 その時に、私は人に求め過ぎたな、人に与え過ぎたな、と深く落ち込み、考え、 質問者様の友人同様、人に期待しない方が良いと言う考えに至りました。 ドライな訳じゃなく、傷付くのが怖いし、やはり最後は決めるのは自分だと思いました。 それが、成長するって事なんだなと思いました。 ご友人は何が有ったのか解りませんが、ご友人なりに、何か有って、そう言う考えに辿り着いたのでは??