こんにちは。膝の痛み研究所千葉支部【北柏のぞみ整体院】のうじはらです。本日のテーマは「変形性膝関節症と 手術 」についてです。 膝痛でお悩みの方。以下の症状でお困りではありませんか? ・膝関節周囲に痛みがある ・膝の曲げ伸ばしで痛みがある ・寝起きで痛みがある ・自転車に乗れなくなった ・歩き始めに膝が痛むが歩いていくうちに軽快する。 ・正座が出来ない ・階段の上り下りが辛くなった 一つでも当てはまる方は変形性膝関節症の可能性があります。変形性膝関節症は慢性的な疾患です。早期の治療によって予後が決まると言っても過言ではありません。また治療せず、痛みを我慢していると最悪の場合手術が必要になります。ぜひ最後までお読みください。 変形性膝関節症は誰もが通る道? 「変形性膝関節症」は、加齢に伴い起こる膝の病気で、発症には体重や運動、姿勢などの生活習慣が関連していると言われています。割合としては女性に多く見られます。高齢者になるにつれ増加します。しかし、その予備軍と言われる人も年々増加しているようです。 変形性膝関節症とは?
患者さんによって、最適な手術法や手術時期は違うのですね。 A. その通りです。たとえば51歳の方でしたが、自ら人工膝関節全置換術を希望されたことがありました。骨切り術は骨が付くまでに2ヵ月ほどかかりますので、社会復帰が遅れるということを心配されていらっしゃったんです。このように患者さんと医師が、患者さんの生活背景をもとに最適な治療法を一緒に考えていくことが大切です。 ただ、参考までに一ついえることは、人工膝関節全置換術は関節が完全に固まってしまう前に受けられる方がいいと思っています。手術後は手術前の痛みはなくなりますけれども、可動域(関節が動く角度)は手術前の状態か、それより少し改善するというイメージです。手術前に正座ができていれば手術後もできます。ですから、拘縮(こうしゅく:関節可動域が制限されること)状態になるまでに、手術を受けていただく方がいいと思いますね。 手術後の痛みなどについて Q. 手術後の痛みも大変気になるところです。 A. 心配される方は多いですが、当院では手術後24時間、点滴で持続大腿神経ブロック(鎮痛法の一種)を投与し、長い場合は1週間程度使用します。それをしたままリハビリもできます。患者さんを見ていると、以前に比べてずいぶん楽になっている印象を受けます。また、手術が終了する直前には膝の関節の中に痛み止めの薬も注入しています。大腿神経ブロックは膝関節の前方にしか効かないので、この薬で後方からもブロックするんです。 Q. その痛み止めは1度の投与ですか? A. はい。2日間くらい効く薬ですから1度だけです。本当に痛いのは術後2日程度ですので、そこを乗り越えれば、あとは通常の痛み止めで上手にコントロールすれば大丈夫でしょう。 Q. 少し安心しました。大腿神経ブロックで感覚が麻痺したりはしないのでしょうか? A. 小林 正明 先生｜手術後の様子は？｜第188回 膝の痛みギリギリまで我慢せずにまずは専門医に相談を!!｜人工関節ドットコム. 濃度を調整することで、痛みはしっかり取るけれども、ちゃんと意識して動かせるという状況が作り出せます。リハビリにも影響はないですよ。 Q. 痛みが少ないと患者さんのストレスも少なくなりますよね。 A. はい。リハビリへの意欲も湧きますしね。痛いと何をする気にもならないですもんね。とはいっても、手術後1年くらいは切開した部分が鈍く痛んだり、あるいは腫れたりといった違和感が続く方もおられます。あらかじめ説明をするのですが、多くの方が手術をすれば痛みもきれいさっぱり消えてなくなると期待されがちなんです。それも当然なんですが、そこはキャラクターの違いが出て、あまり気にしないという方と、どうしてこんなに... ってすごく気に病む方とがいらっしゃいますね。でも時間が経てば確実によくなりますから、ぜひ前向きに考えていただきたいのです。膝の人工関節は、股関節に比べますと、しばらくは不定愁訴(ふていしゅうそ:なんとなく膝が痛いなど、主たる原因が不明の訴え)が多いということを覚えておいてください。 Q.
1 倍の負荷がひざにかかります。例えば、体重が 60kg の人では約 180kg の負担がひざにかかっていることになります。体重が重いほどひざに負担がかかりやすく、軟骨や半月板が傷つき発症しやすくなります。 姿勢不良 猫背など歩く姿勢が悪い場合には、普通の姿勢で歩くときよりさらにひざへの負担が大きくなり、発症しやすくなります。また、日本人に多い O 脚はひざの内側に体重がかかることが多くなり、内側の軟骨が傷つき痛みを発症することがあります。 運動不足 運動不足で脚の筋肉が衰えてくるとひざに大きな負担がかかってしまい、ひざの関節でクッションの役割をしている軟骨が傷つき、ひざを動かしたときの衝撃が吸収できにくくなって痛みを生じます。 性別 ( 女性に多い) 女性に多く発症することが分かっています。理由は明らかになっていませんが、閉経などホルモンのバランスも影響していると考えられています。 日本にはどれくらい患者がいる思いますか?.
開会式、バッハ会長の話が長すぎて気絶寸前だったけど、 大坂なおみ さんの聖火点火まで見た! コロナなんだから、演説は画面に全文を写しておしまい、でもいいのに。 テレビを消した後、昼に暇すぎてウトウトしたせいか、なかなか寝付けず。 お隣のベッド、前回と同様にうめきイビキおばあちゃんでずっとうるさい。 でも耳栓つけると即シャットアウト!細切れでも良く眠れた。 整形外科はフットポンプの音もうるさいので、耳栓必須ですわね。 朝はパチリと起床。 点滴もなかなか刺さらない体質なので不安。 手術より血管関連が不安なのよ。 採血の検査技師さんに、水を飲んで来てくれると取りやすい、言われたことを思い出し、水を飲める時間内で水を飲みまくる。 うるおい状態で待機。 前のベッドの女性も、同じ主治医で抜釘のよう。 コロナじゃなければ色々お話したかったな。 8時頃、前の女性が手術室に出発。 私も点滴をするのて先に着替えるように言われる。 大好きな弾性ストッキングを履く。 前回と違い、脚の角度が揃っていて嬉しい。 次に紙パンツを履こうとすると、横の紐がポロんと切れたんだけど! デブいからこのまま履いても落ちてこなかったので、どうせすぐ取られちゃうし、そのまま履いた。 でも残骸を見た看護師さんにバレて、新しいのを持ってきてくれた。 まぁ処置中に脱げても困るしね。 そして恐怖の点滴タイム。 「これは細くて難しいなー。利き手で悪いけど右で」と、右手の裏側に、1発オッケー。 やった! いつも左に悪戦苦闘で刺されて、液が通るとき痛みがあって嫌だったけど、今日の場所は無痛。素晴らしい。いつもここで良い。 10時40分に呼ばれて、手術室へ歩いて向かう。 今回は全く緊張してないので、機材やら道具やら隅々見てしまった。 見ても分からないけど興味津々。 手術台に寝そべって着衣をバリィされる。 硬膜外麻酔がないので、早速ガス吸入。 今回は何とマスク越し。 マスク越しじゃ効かないんじゃない? マスクの布経由で漏れたガスで、みんな眠くなっちゃうんじゃない?! などくだらないことを考えている間に、まぶたが重くなりブラックアウト。 「無事終わりましたよ〜」と起こされたら、全て終わってた。 時計を見ると13:20。2時間弱ですかね。 早速ボディチェック。 今回は腰が痛くない! 前回みたいに健側の脚を下に下げなかったのかな? 喉も痛くない。気持ち悪くない。寒くない。 足先も普通に動く。 硬膜外麻酔してないからか。 してないから、手術したところも痛い。 感覚があるって、そういうことよね(;; ) 何か前回と違って意識がクリアなので、待機部屋でも子供みたいにあちこちキョロキョロ。 看護師さんが迎えに来たので、「痛いです。」と素直に申告。 「ですよねー」と返されて終了。 ベッドに移され、点滴の種類が増える。 この点滴を始めたら痛みがおさまった気がする。それとも冷やしてるから?
【変形性膝関節症】TKA術後のリハビリテーションって何をするの? 変形性膝関節症を呈した場合、 その手術療法として 全人工膝関節置換術(TKA) が知られています。 日本でも年間7万人以上の患者が施行しています。 しかしながら、手術を受けたから日常生活動作が出来るようになるわけではなく、 その後のリハビリテーションが非常に重要な役割を担うのです。 スポンサーリンク 変形性膝関節症は、膝関節の軟骨の磨耗や変形、それらを要因とした荷重時痛を主体とした慢性で進行性の疾患です。 変形性膝関節症 に関する詳しい情報はこちらを参照ください! → 変形性膝関節症(膝OA)とは?治る疾患なの?リハビリテーションの内容は? そんな変形性膝関節症の治療方法はいくつか挙げられますが、重度の場合に適応となるのが、 全人工膝関節置換術(TKA) です。 簡単に言えば、悪くなった関節を人工物に入れ替える手術です。 関節を置換することで、疼痛を引き起こしていた軟骨同士のあたりや炎症が解消され、基本的には除痛に期待ができます。 「手術をしたから治ったんですよね!? 」 通常ならそう思われるかもしれませんが、 それだけでは日常生活に即座に復帰することは難しいのです。 手術後は、手術侵襲による疼痛や炎症に起因する 関節可動域制限 や 筋力低下 、さらには 歩行障害 などが生じます。 加えて、術前からの動作パターン(くせ)や関節の硬さなども残存しているので、 適切なリハビリテーションを実施していく必要があります。 そこで今回は、TKA術後のリハビリテーションについて行われることが多い訓練を解説します。 変形性膝関節症 に対する手術療法の詳しい記事 はこちらを参照ください! → 変形性膝関節症の手術療法「TKA」とは?他にも手術の種類があるの? 関節可動域訓練 TKAを行うことで、(インプラントの種類にもよりますが)基本的には 0~120° 程度の関節可動域の獲得が期待できます。 しかしながら、変形性膝関節症を呈していると、関節の変形に合わせて、筋肉の長さや硬さが慢性的に変化しています。 さらに、手術での侵襲や疼痛、腫脹などによって、関節が 「伸びない…」 「曲がらない…」 状態となる場合が殆どです。 → 人工膝関節全置換術(TKA)後の膝関節屈曲制限の因子とは? そのため、 術後早期より膝関節を中心とした 関節可動域訓練を実施 する のです。 理学療法士などの専門家が、筋肉の硬さが制限しているのか、疼痛によって固めてしまっているのかなど、原因を評価しながら実施します。 → 人工膝関節全置換術後の日常生活動作(ADL)に必要な膝関節可動域とは?
出水郡医師会広域医療センター つねよし やすひろ 恒吉 康弘 先生 専門: 膝関節 恒吉先生の一面 1. 休日には何をして過ごしますか? 前はゴルフをしていましたが、最近はもっぱら読書とごろ寝です。ミステリーと時代物が好きなんです。「気になること」に運動不足も追加しないといけないですね(笑)。 2. 最近気になることは何ですか? 何と言ってもスキージャンプのレジェンド葛西。ソチオリンピックを見て大きな刺激を受けました。そろそろ若い先生にいろいろ任せようかと考えていたんですけど、「自分はまだまだやらないといけない」と考えるようになりました。 Q. 今回は膝関節についてお伺いしたいと思います。始めに、膝関節の痛みの主な原因について教えてください。 A. 痛みの原因で最も多いのは変形性膝関節症です。変形性膝関節症は、年齢とともに関節面の軟骨がすり減ったり半月板が傷んだりして、痛みや変形を起こすものです。場合によっては外傷から起こる方もおられますし、 関節リウマチ などの慢性的な炎症によって、関節の軟骨が傷んできて変形を起こすこともあります。 Q. 変形性膝関節症と診断された場合、手術は早い方がいいのでしょうか? A. 必ずしもそうとは言えませんね。レントゲンなどの画像だけで手術を決めるのではなくて、基本的には患者さんの症状から判断しています。その症状によって、どれだけ日常生活に支障が出ているかということを診ますので、患者さんそれぞれによって治療方針が違ってきます。膝は荷重関節ですから体重がかかると痛い、動くと痛いと訴えられることが多いのですが、同じような進行具合でも、じっとしていても痛いだとか、寝返りを打つたびに痛いという方もおられます。そういう場合はほとんど手術を希望されますし、こちらとしてもお勧めしています。当院は紹介型の病院ですので、外来でできる 保存的治療 を既に十分受けておられるケースが多く、手術をお勧めする確率が高いですね。 Q. 手術としては、人工の膝関節に替える 人工膝関節全置換術 になるのですか? A. 当院ではほぼ全例が全置換術です。一部例外的に、高齢者で、膝関節の内側だけとか外側だけが傷んでいて残りの組織がしっかりしている場合は、悪いほうだけを替える 単顆(たんか)置換術 を行う場合もあります。 Q. 単顆置換術はなぜ高齢者が対象なのでしょう? A.
手術について話しましたが、手術なしでも完治するケースもあります。 できればしゅじゅつをしたくないというのが本音かと思います。疼痛が減れば嬉しいですよね?当院では 10 年間膝痛で悩んでいた方でも完治したケースがあります。 その方は、もちろん O 脚でした。ですが、ある事をしただけで改善しました!! それは、姿勢の歪みの矯正です!! 姿勢の歪みが原因で O 脚になる→関節軟骨が摩耗し痛みが出る。 そうであれば姿勢の歪みを取ってあげようということで姿勢の矯正を図りました。すると数回治療後には痛みが取れ歩くのが楽しくなったと言われるようになりました。卒院後も戻ってこられることは無く現在も元気に過ごされています。 自分の膝の状態に合った治療をするには痛みの根本を知る必要があります。 変形性膝関節症の治療は治療者によって違います。筋力訓練ばっかりする人もいます。それが自分の治療に合っているのか判断する必要があります。まったく無意味なことを永遠やるつもりですか?言われた事ばかりしていて後で効果がありませんでしただと後悔しますよね。まず、本当に変形性膝関節症かを判断します。その後、痛みの原因はどこにあるのかを追究なければなりません。特に手術をして変形を取り除いたのに痛みが出ている人もなぜまた痛みが出るのか考える必要があります。 まとめ ・変形性膝関節症は段階的に疼痛が増強し、末期には歩けなくなったりしてしまう。 ・疼痛コントロールはその場しのぎである(服薬、シップ ヒアルロン注射など) ・根本への治療をしない限り痛みの再発は避けられません。 ・手術をしても痛みが再発する可能性があります。手術を選択する際には十分注意しましょう。 ABOUT ME
電車でのトラブルに遭遇する度に、できるだけ自分は巻き込まれたくないという方もいらっしゃるのではないでしょうか。 しかし「トラブルに巻き込まれた際の適切な対処法」が分からないとお困りのこともあるかと思います。 そこで今回は、 実際に起きた電車でのトラブル体験談 電車でのトラブルに関係する犯罪 トラブルに巻き込まれた時の対処方法 等について、ご説明したいと思います。ご参考になれば幸いです。 弁護士 相談実施中!
感情的に意見をいうことが多い【自分が最優先】 感情的に意見をいうことが多い です。 これは私の経験ですが、女性が多い職場でどうしても自分の意見を言う人が多い。 その意見は「自分にとって良い」ことであることも多いです。 感情的に発言をする人が多い現実があるのです。 5. 職員同士で足を引っ張り合う【雰囲気が悪い】 職場によっては、 職員同士で足を引っ張り合う ことがあります。 愚痴、ねたみ、文句など様々なことを平気で言う人がいます。 そうやって、職場の雰囲気が悪くなりますが、何のメリットがないことにも気づいていません。 → 保育士を辞めたい新卒の理由とは?1年目は人間関係と怒られること? 保育士が頭悪いと言われるときの対処法5選【頭の良い保育士】 保育士が頭を悪いと言われることがあります。 しかし、それは本来は避けるべきことですよね。 そこで、頭が悪いと言われないための対処法について書いていきます。 1. 文章を書く時に誤字脱字はしない 2. 会話は正しい日本語でする 3. 保育士が頭悪いと言われる5つの原因と対処法【誰でも出来る仕事？】 | 保育士ライフ. 保育士になっても勉強を忘れない 4. 発言は感情的ではなく論理的に話す 5. チームとしてみんなで保育園を盛り上げる 1. 文章を書く時に誤字脱字はしない 文章を書く時に誤字脱字はしない ことです。 これは基本中の基本で、間違った書き方をしてはいけません。 漢字が怪しいなと思ったら、スマホで検索をして正しい漢字を書くようにしてください。 2. 会話は正しい日本語でする 会話をするときは正しい日本語 ですることです。 変な敬語や、間違った日本語を使っている人はものすごく多いです。 特に保護者説明の時は、正しい日本語で話をするようにしてください。 3. 保育士になっても勉強を忘れない 保育士になっても勉強を忘れない ことです。 保育に関する知識以外にも、ビジネスマナーなど当たり前のことを学ばなければなりません。 その当たりもしっかりと勉強していくことが重要。 日々まなぶことを忘れないようにして下さいね。 4. 発言は感情的ではなく論理的に話す 発言は感情的に話すのではなく、論理的に話し をしましょう。 感情的に会話をしても、何も生み出しません。 そのため、発言には気を付けて会話をするようにしてくださいね。 きちんと整理をして話をするようにしましょう。 5.
一生に一度の大きな買い物といえば、「マイホーム」ですよね。 頭金を工面して「閑静な住宅街」に念願のマイホームを購入したのに、そこは、近所の子供たちが所かまわず騒ぎまくる「修羅場」だった…。 こんなふうに、「 近所 の子供が うるさい! 」というトラブルに直面しないとも限らないですよね。 家の前でボール遊びなんかされると、なかなかうるさいものでストレスもたまります。 また、アパートやマンションの隣の部屋から聞こえる子供の泣き声なども耐え難いこともあり、それが夜だったらなおさらでしょう。 そこで今回は、 このような騒音問題には、どう立ち向かえばいいのか 調査してみました。 道路や駐車場で子供がうるさいときは 誰に苦情 を言うべき? 警察や町内会、自治会に相談する方法 うるさい子供にはどうやって 注意 すべき? 自分で対処 する方法とは 今回の記事では、「近所の子供がうるさい…」と悩まれているあなたの問題を解決する対策法を「5つ」ご紹介します。 私がしてきた子育てと、町内会班長の経験の話 も交えながら解説していきたいと思います。 ご近所の騒音トラブルでお悩みの方は、ぜひ読み進めて参考にしてくださいね! 電車トラブル体験談！発生し得る犯罪や巻き込まれた際の３つの対処法. 警察に相談!近所の道路や駐車場で遊ぶ子供がうるさいとき 私が子供の頃は、そこらじゅうに空き地があったので、遊ぶ場所には困らなかったです。 また、ご近所づきあいもあって、親が注意しなくてもご近所の方が注意してくれる時代でした。 でも最近の子供たちは、道路だろうと駐車場だろうと所かまわずに遊び、「キャーキャー」と奇声をあげて、なかなかうるさいんですよね。 親も共働きで帰りが遅く、近所づきあいもないとなると「 無法地帯 」になりがちです。 ましてや、引っ越してきたばかりなら、相談する相手も少ないでしょう。 「 うるさい!あっち行ってよ! 」と思っても言えずに、イライラしてどんどんストレスが溜まっていきますよね。 では、どうすればいいのでしょう? この章では5つの対処法のうち、まず 「警察に相談する方法」 を順番にご説明します。 警察への通報は110番でもOK!ただし「5W1H」の原則で相談を 昔なら「民事不介入」ということで、些細なことに関しては、警察もまともには取り合ってくれませんでした。 しかし、一時社会問題にもなりましたが…。相談を受けたにもかかわらず放置した結果、大きな事案に発展することがあとを絶たなくなりましたよね。 そのため、最近では「 これ、110番してもいいのかなぁ?
でも、引っ越してきたばかりだと、「 いきなり町会長や班長に相談して大丈夫なんだろうか? 」と頭をよぎると思います。 そんな時は、次のような選択肢があります。 ご近所で相談できる相手がいるなら事前に相談し、できれば一緒に行っていただく いなければ、例えば朝早く起きて、毎日清掃している方などに相談してみる ご近所さんに相談するときは、次のような感じで話しかけてみてください。 あなた: 「おはようございます、最近引っ越してきた〇〇です。最近、夕方になると子供が駐車場や道路で遊んでいて、うるさいし危ないなぁと思っているんですけど…。」 すると、こんなふうに返答があるかもしれません。 ご近所の方 :「私も、同じよ。危なくてヒヤヒヤしているのよ。」 私も以前住んでいた所は、子供たちがあちこちでサッカーをしていたんです。 誰に言えばいいのか分からず、とりあえず朝、清掃してる方に相談したことがあります。 清掃している方は比較的年配で、いわゆる「地(じ)の人」なので、地域で古くから住む人とのネットワークがあります。 「 もしよかったら、今度班長のところに連れて行ってあげますよ 」と声をかけてくれると思います。 実は、この 「 清掃 」が地域とかかわる第一歩 と考えてください! 相談するときのポイント 私自身も、引越してから数年後に班長をするようになり、逆に相談を受けることもありました。 町内会は「 連絡網 」というものがあるので、班長から町会長への報告もするので気軽に相談してみるといいですね。 ですが、 いきなり町会長には相談しないほうがいいかもしれません 。 というのは、班長を飛び越していきなり町会長に相談してしまうと…。 町会長から班長に「 〇〇さん、こんなこと言ってきたけど聞いてる?
まとめ 最後に、今回の内容をおさらいをしましょう。 警察への通報は 5W1H 、巧遅より拙速の原則で通報する 日常的に騒いでいるなら、警察に パトロール強化 を依頼する 町内会では、 町内の人と一緒に班長のところへ相談 する 町内会に 回覧板 、 張り紙 、 立て看板 などの対策をとってもらう 子供がたむろしていたら、 学年 、 氏名 、 学校名 を聞く 子供の情報を聞いたら 学校のホームルーム、全校集会、PTAにて注意喚起 してもらう アパートやマンションで騒いでいたら、 管理人 などに対策を要請する 車をぶつけられたら車のキズや周辺などの写真を撮影しておく 騒音問題は、ともすれば重大な近所トラブルにもつながることもあり、できれば関わりたくないものですね。 しかし、 「近所の子供が騒いでうるさい!」 などはよくありがちです。 世の中は、誰しも多少なりとも迷惑をかけ、頼り、頼られないと生きていけません。 そういうことに「寛大な気持ち」を持つことも大切ですが、 あまりにもひどいと日常生活も脅かされてしまうでしょう 。 もし、ストレスがたまるほどの騒音問題に直面してしまったら、今回の情報を参考に一つずつ対処してみてくださいね。