6. 腎・泌尿器系 2020年11月27日 2020年6月29日 、「腎性貧血」を対象疾患とする バフセオ(バダデュスタット) が承認されました! オプジーボ作用機序 | オプジーボ.jp. 基本情報 製品名 バフセオ錠150mg/300mg 一般名 バダデュスタット 製品名の由来 特になし 製薬会社 製造販売:田辺三菱製薬(株) コプロモーション:扶桑薬品工業(株) 効能・効果 腎性貧血 用法・用量 通常、バダデュスタットとして、1回300mgを開始用量とし、1日1回経口投与する。 以後は、患者の状態に応じて投与量を適宜増減するが、最高用量は1日1回600mgとする。 収載時の薬価 150mg:213. 50円 300mg:376. 20円 バフセオは HIF ヒフ 活性化薬(HIF-PH阻害薬) に分類されていて、2019年に登場したエベレンゾ(ロキサデュスタット)に次ぐ製品ですね。同日、類薬の ダーブロック(ダプロデュスタット) も承認されています。 エベレンゾ(ロキサデュスタット)の作用機序:類薬との比較・違い【腎性貧血】 続きを見る エリスロポエチン(EPO)製剤である ネスプ(一般名:ダルベポエチン アルファ) 等に次ぐ製品ですね。 木元 貴祥 ですので「ポストEPO製剤」、「ポストネスプ」とも呼ばれていますよ! また、HIFは2019年の ノーベル医学生理学賞の受賞 (「細胞の低酸素応答の仕組みの解明」が授賞理由)にも繋がっていますね。すごい! 今回は慢性腎臓病(CKD)と腎性貧血、そしてバフセオ(バダデュスタット)の作用機序についてご紹介します。 慢性腎臓病(CKD)とは 慢性腎臓病(CKD:chronic kidney disease)は、腎障害が慢性的に持続する疾患の全体を意味するものです。 以下の場合、CKDと確定診断されます。 尿異常(蛋白尿)、画像診断・血液所見・病理所見等で腎障害の存在が明らか GFRが60(mL/分/1.
オプジーボ(一般名:ニボルマブ(遺伝子組換え))は、ヒトPD-1に対するヒト型IgG4モノクローナル抗体です。オプジーボは、PD-1とPD-1リガンド(PD-L1およびPD-L2)との結合を阻害することで、がん細胞により不応答となっていた抗原特異的T細胞を回復・活性化させ、抗腫瘍効果を示します。 本剤の承認条件にしたがい、製造販売承認後の使用成績調査(全例調査)を実施し、安全性および有効性に関する臨床データを収集して、本剤の適正使用に必要な措置を講じてまいります。 作用機序動画 再生時間 2:58 効能又は効果、用法及び用量に関しましては、最新の添付文書および適正使用ガイドをご確認ください 添付文書 適正使用ガイド 先生の所属、役職等は取材当時のものとなっております。 動画の推奨環境はこちら
心室レートコントロールにおける β 遮断薬、カルシウム拮抗薬、ジギタリスの使い分け 超高齢社会を迎えて、心房細動・心房粗動がみられる患者さんが増えています。心房細動では不整脈を止める治療「リズムコントロール」と、不整脈は止めずに心室応答レート(心室が応答する割合)をコントロールする治療「レートコントロール」があります。両者を比較した試験では意外にも差がない、あるいはレートコントロールをしたほうが予後が良いという結果が出ています 3) 。 また、心房粗動ではⅠ群薬を使うと心房粗動レートは下がるのですが、房室伝導は抑制しないため(活動電位の発生は、心房筋ではナトリウムチャネル、房室結節ではカルシウムチャネル)、心室レートがかえって増えてしまい、症状の悪化をみることがあります。そのため、心房粗動では原則として心室レートのコントロールを行います。心室レートコントロールすなわち房室伝導抑制に使われる薬は、 β 遮断薬、カルシウム拮抗薬、ジギタリスの3つです。 房室結節は交感神経の入力が多く、活動電位がCa 2+ 電流で発生することから、 β 遮断薬とカルシウム拮抗薬が房室伝導を抑制するのはわかりますが、ジギタリスはどうしてでしょうか? ジギタリスは細胞内のCa 2+ 濃度を増やして、心臓の収縮力を増強する強心薬ですが、濃度によって作用する場所が違ってきます。ジギタリスの濃度の低いほうから、副交感神経<心筋細胞<交感神経となっています。ジギタリス低濃度ではまず副交感神経が活性化されるので、房室伝導が抑制されます。最近、ジギタリスは低濃度が推奨されているのも、このような理由があるからなのです。 それでは、これらはどのように使い分けるのでしょう? ■ジギタリスは、心房細動で全死亡率を上げるという臨床研究が複数報告されています 4) 。ジギタリスで良好なコントロールが得られている患者さんを他剤に変更するのはためらわれますが、これから投与する患者さんではおそらくジギタリスは選択されないでしょう。 ■ β 遮断薬は心不全を悪化させる可能性があり、カルシウム拮抗薬でもジルチアゼムは血圧低下をもたらす可能性があるので、まずはベラパミルが選択されることになります。 ■ベラパミルで症状が安定したら、 β 遮断薬を少量から始めて、徐々にベラパミルからβ遮断薬に移行を図ります。 ちなみに、心房細動では心室レートコントロールの目標はいくつなのでしょう?
上記の受容体を阻害することで 線維芽細胞の増殖・活性化を抑制 し、 特発性肺線維症や全身性強皮症に伴う間質性肺疾患の進行を抑えられる と考えられます。 木元 貴祥 肺の線維化の進行を抑制することで症状の緩和効果が期待されています。 全身性強皮症のエビデンス紹介:SENSCIS試験 全身性強化症に伴う間質性肺疾患のエビデンスをご紹介します。 本試験は7年以内に最初の症状(レイノー症候群を除く)を発症した全身性強皮症に伴う間質性肺疾患の患者さんを対象に、プラセボとオフェブを直接比較する国際共同第Ⅲ相臨床試験(日本人含む)です。 4) 本試験の主要評価項目は「投与52週後のFVC * 年間低下量」とされました。 試験群 プラセボ オフェブ 投与52週後の FVC年間低下量 -93. 3mL -52. 4mL 差:41. 0mL, p=0. 04 *FVC(努力肺活量):最大吸気位から、努力呼出して最後まで吐ききったときに、吐き出すことのできた息の量のこと 木元 貴祥 これまで有効な薬剤がありませんでしたが、オフェブによってFVC低下の有意な抑制効果が示されています。 進行性線維化を伴う間質性肺疾患のエビデンス紹介:INBUILD試験 進行性線維化を伴う間質性肺疾患のエビデンスをご紹介します。 5) 本試験は、肺容量の10%を超える領域に線維化がみられる間質性肺疾患患者さんを対象にプラセボとオフェブを直接比較する国際共同第Ⅲ相臨床試験(日本人含む)です。 主要評価項目は「投与52週後のFVC年間低下量」で、結果は下表の通りでした。 試験群 プラセボ オフェブ 投与52週後の FVC年間低下量 -187. 8mL -80. 8mL 差:107. 0mL, p<0. 001 こちらの試験でもオフェブによって有意な改善が認めらていますね。 あとがき オフェブは特発性肺線維症で初の分子標的治療薬として登場しました。 全身性強皮症に伴う間質性肺疾患や進行性線維化を伴う間質性肺疾患にも治療効果が期待されていますね。 これらの疾患は治療選択肢が少なかったため、患者さんにとっては朗報かと思います! 14. 利尿薬（作用機序） | 基礎から学べる循環器疾患講座 治療編 (クイズに挑戦) | 薬剤師向け情報 | アダラート | 製品情報 | バイエル ファーマ ナビ. 以上、本日は特発性肺線維症と全身性強皮症に伴う間質性肺疾患に対するオフェブ(ニンデダニブ)を紹介いたしました。 【保有資格】薬剤師、FP、他 【経歴】大阪薬科大学卒業後、外資系製薬会社「日本イーライリリー」のMR職、薬剤師国家試験対策予備校「薬学ゼミナール」の講師、保険調剤薬局の薬剤師を経て現在に至る。 今でも現場で働く現役バリバリの薬剤師で、薬のことを「分かりやすく」伝えることを専門にしています。 プロフィール・運営者詳細 お問い合わせ・仕事の依頼 私の勉強法紹介 TwitterとFacebookとインスタでも配信中!
店舗情報(詳細) 店舗基本情報 店名 とりや なんじゃこりゃ ジャンル 居酒屋、焼鳥、鍋(その他) 予約・ お問い合わせ 03-6380-5665 予約可否 予約可 住所 東京都 新宿区 新宿 3-11-6 エクレ新宿ビル 203 大きな地図を見る 周辺のお店を探す 交通手段 新宿三丁目駅より徒歩3分 新宿三丁目駅から204m 営業時間・ 定休日 営業時間 月~土・祝 11:30~14:30(L. O.
先達のブログでは院内サーキットしてたそうなんで 負けてはおれんが え… あ…がががが〜 これ 歩くどころか立ってるだけでもキツイってば(泣) ナースステーションまでを一周、約500歩ほど のろのろと3分かけて歩く 一周で挫折 あかん…無理やて… お腹はゴロゴロいってるが、ガスは出ず… 6/19(土)オペから2日目 思い切って便所に座ってたらガスが出て その後少し痛みも和らいだような… リハのお姉さんに連れられ ナースステーションまで3周 これはキツイが効果あり🐜 翌日には痛みが和らいだのが分かる 動くのが正解なんだと思う ドレインチューブが入ってるんだが まだ赤いから… 抜けないな 看護師さんとか色々お話 1週間ではきついかな 10日で退院は行けるかもってな話で らしい…早い人は の話ね… まぁ…やっぱ月末かね それはそうと オペ前の体力測定で 握力 左右おなじで48kg なんか弱くなったなぁ… 歳とったね 因みに飯はこんな感じ… なんか鳥の餌のように細かくなってます。 味が薄いので少々厳しいもんがあります。 って文句垂れる訳にもいかんのですけどね 有り難く頂きますよ〜 だってね、腸が動き出すまで迂闊には食えないのは 当たり前だよね