子育て・ライフスタイル 妊娠すると心配事も多くなり、ネットや本でいろいろと調べてしまいますよね。 そこでよく目にするのが「お腹の張り」というワード。実は怖い症状ということをご存知ですか? そこで、セルフチェックできる危険度チェックや予防法をご紹介します。 お腹の張り/リアル妊婦が実際に感じた「どのくらいのレベルが危ないの?」 妊婦さんが1度は体験・心配する症状の「お腹の張り」。たまに張りが起こるくらいの軽いレベルの方から、1日中お腹がパンパンに張り続けてしまうレベルの方まで、人それぞれです。 実は私も、お腹の張りがひどい妊婦なんです。1時間以上張っていることは当たり前。張っているのがデフォルトになっていたので、それが普通かと思っていました。 でも、お医者様に相談したところ、切迫早産・流産レベルで自宅安静指示…!びっくりしましたし、とにかく不安でした。「自分的に違和感なく我慢できるレベル」を普段の生活から事前に知っておけば、張りがあっても冷静に判断できるようになります。 症状がひどくなる前から、定期健診でお医者様に相談しておくだけでも、安心感はグンとUPするので、不安な方はできるだけ早く相談しておきましょう!
妊娠をすると、ママのからだにはさまざまな変化が起こります。そのなかでも代表格といえるのが「おなかの張り」。一口に「張る」といっても、少し気になるレベルのものから、ひどく痛みを伴うものまで程度はさまざまです。そこで慶應義塾大学名誉教授で産婦人科医の吉村泰典先生に妊娠中のおなかの張りとはどんなものか、何が原因で起きるのか、起きた時の対処法などを妊娠の経過を追って教えていただきたいと思います。 おなかの張りは「生理的なもの」と「病的なもの」があります ――妊娠すると、おなかの張りが気になるプレママは多いですよね。そもそも、おなかの張りはどうして起きるのでしょうか? 吉村先生: おなかの張りというのは「生理的なもの」と「病的なもの」があります。そして妊娠初期のおなかの張りは、基本的には生理的なものがほとんど。妊娠に気づく4週から5週ぐらいのママのからだは、見た目はほとんど変わらなくても、子宮では胎盤が作られ、赤ちゃんを育てる環境が整い始めます。おなかの赤ちゃんや胎盤に栄養を届ける子宮の周りの血管は血流が増えていくし、妊娠していない時は鶏卵ぐらいの大きさだった子宮は、妊娠2~3か月で大人の握りこぶしよりも少し大きくなります。子宮が大きくなるにつれて子宮を吊っている靭帯(じんたい)は引っ張られて太くなり、腹筋も子宮に押されて張ってくるんです。 ――なるほど。子宮の中で赤ちゃんを育てていく過程で、必然的に張りを覚えていくということですね。 吉村先生: そうです。子宮自体も筋肉だし、靭帯も腹筋も筋肉です。筋肉の特徴は収縮することですから、何らかの刺激を受ければ、子宮周りの筋肉は収縮して硬くなるんですね。それも張りを感じる一因になります。 ――おなかが張るメカニズムはいくつかあるということでしょうか?
吉村先生: たとえば「胎盤後血腫(たいばんこうけっしゅ)」。これは胎盤が形成される過程で血の塊ができる状態を言いますが、これも張りを引き起こします。 胎盤後血腫は3か月ぐらいで自然になくなる事がほとんど ですが、たまに出血することがあって、赤ちゃんになにか起きたのではないかと心配するプレママもいます。その場合は医師に診てもらいましょう。最近は妊娠6週で体長1cmの赤ちゃんでも心臓の拍動を見ることができますから、(もし出血したとしても)赤ちゃんが元気ならそれほど気にすることはありません。 ――その他の病的な原因もございますか? 吉村先生: 他には子宮の疾患ですね。以前もこちらの連載でお話した 子宮筋腫 とか 子宮内膜症 の場合です。昔は出産を終えた女性にみられたこれらの病気が、高齢妊娠の増加とともに妊娠が分かった時に見つかることも多くなってきましたが、こうした症状の場合も張りを感じることがあります。 ――子宮筋腫や子宮内膜症でも妊娠を継続できるのでしょうか。 吉村先生: もちろんできます。そうした合併症は妊娠が分かった時にちゃんと診断されますから、心配はいりません。子宮筋腫の場合は、妊娠に伴って筋腫が変化することがあるので、筋腫の大きさや位置をこまめにチェックすることになります。子宮内膜症は妊娠で無月経が続くことで症状が改善することもありますが、どちらにしろ、おなかが張りやすいことを自覚して生活することは大切でしょう。 ――そもそものお話として、おなかの張りの原因が、生理的なものか、病的なものかプレママ本人が判断するのは難しいですよね。なにか基準のようなものはないのでしょうか? 吉村先生: 冒頭でもお話しましたが、 症状として、出血がなければまず心配ないというふうに考えていただいて結構です。 それ以外ですと、やはり痛みの強さ。個人差はあるかと思いますが、生理前の、もう明日頃から生理になるかも知れないなという程度であれば、安静にするくらいでいいかもしれません。しかし本格的な生理痛ぐらいの痛みを感じるのであれば病院に行ったほうがいいでしょう。また軽い痛みや違和感のようなものでも30分から1時間以上続くようであれば、 病院に行ったほうがいい と思います。いずれにれせよ、 出血があるなら必ず受診してください。 これも以前お話しましたが、切迫流産 などの可能性もありますから、出血がある場合はすぐに病院に行っていただきたいと思います。ただ、初期のおなかの張りは神経質に考える必要はありません。筋腫があるような方も、初期の頃は1週間に1回とか2週間に1回病院に来るよう言われるので、しっかり診てもらっていれば心配はいらないでしょう。 安定期でもおなかが張る場合は、注意が必要です ――妊娠16週から27週の妊娠中期は安定期とも言われますが、この時期におなかの張りを訴える人はどの程度いらっしゃるのでしょうか?
吉村先生:子宮内の胎盤が完成する妊娠16週ぐらいになると、一般的にはおなかの張りは感じなくなるものです。 人によってはおなかがどんどん大きくなるために生理的な張りや痛みを感じることもありますが…。そういう症状が、1日3~4回ぐらいなら特に心配はいりません。でも、おなかが頻繁に張る、長く続くという場合は、流産や早産に結びつくこともありますから早めに受診した方がいいですね。 ――本来であればあまりおなかが張らない安定期に、頻繁に張りを覚えるというのは、病的な原因が考えられるということですね。 吉村先生: この時期に頻繁におなかが張る場合、「絨毛膜羊膜炎(じゅうもうまくようまくえん)」という病気を引き起こしている可能性も考えられます。絨毛というのは胎盤の膜、羊膜は胎児を包んでいる膜のことで、そこに炎症が起きると、頻繁かつ規則的におなかが張るようになります。この絨毛膜羊膜炎が進行すると22~23週で破水してしまうことがあるんです。これを「前期破水(ぜんきはすい)」といいます。 ――そんな時期に破水しても赤ちゃんは大丈夫なんですか? 吉村先生: 羊水量が少なくなってしまうと赤ちゃんは育ちませんから、24~25週ぐらいで帝王切開になることもあります。妊娠中期の早産の原因のほとんどが絨毛膜羊膜炎によるものと言ってもいいのではないでしょうか。絨毛膜羊膜炎は腟から細菌に感染したことで引き起こされます。だからといって不潔にしているからなるわけではありません。たとえば、生活習慣とか妊娠中の性行為が炎症を引き起こすわけではないのです(出血がある場合は性行為はやめたほうがいいです)。とにかく絨毛膜羊膜炎は早期に発見して、治療を始めれば治ることも多い病気ですから、おなかの張りが気になるときには、早めに医療機関で診てもらったほうがいいですよ。 ――他におなかの張りにつながる病気はありますか?
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