This item cannot be shipped to your selected delivery location. Choose a different delivery location. Flip to back Flip to front Listen Playing... Paused You are listening to a sample of the Audible audio edition. Learn more Something went wrong. 救急外来 ただいま診断中 中古. Please try your request again later. Publisher 中外医学社 Publication date December 3, 2015 Frequently bought together 洛和会音羽病院 救命救急センター・京都ER Paperback Bunko Tankobon Hardcover 髙岸 勝繁 Tankobon Softcover Tankobon Softcover Tankobon Softcover 聖路加国際病院内科チーフレジデント Tankobon Hardcover Product description 内容(「BOOK」データベースより) 順天堂大学練馬病院での勉強会の内容をもとに、"よく出会う疾患、症候"を中心とした臨床推論のポイントや診断のノウハウを研修医向けにわかりやすく解説! common diseaseから重症症例まで、救急外来で"よく出会う疾患、症候"の診かたと考えかた。 著者について 著者略歴 坂 本 壮 2008年 順天堂大学医学部卒業 2010年 順天堂大学医学部附属練馬病院 初期研修終了 2010年 順天堂大学医学部附属練馬病院 救急・集中治療科入局 2015年 西伊豆健育会病院 内科 2011年, 2013年 ベストチューター受賞 救急専門医, 集中治療専門医, 内科認定医, 産業医 ICLSインストラクター Enter your mobile number or email address below and we'll send you a link to download the free Kindle Reading App. Then you can start reading Kindle books on your smartphone, tablet, or computer - no Kindle device required.
はじめに 1)救急外来での心構え 2)Common is common! 3)病歴聴取を怠るな! 4)Vital signsの解釈は適切に! 5)臭いものに蓋をしてはいけない! 原因検索を怠るな! 6)急性か慢性か,それが問題だ! 7)救急外来における"検査の3種の神器" 8)内服薬,アレルギーの確認は忘れずに:くすりもりすく! 9)説明は処方箋であり,経過観察は治療の1つである! 10)2度あることは3度ある! 11)常に初診の気持ちで対応を! 12)後医は名医 13)Teaching is learning twice! 1 意識障害に出会ったら 原因を見逃さないための10の鉄則 意識障害患者へのアプローチ【10の鉄則】 1)ABCの安定が最優先! 意識状態を正しく評価せよ! 2)Vital signs,病歴,身体所見が超重要! 外傷検索,AMPLE聴取も忘れずに! 3)鑑別疾患の基本の三角形をmasterせよ! 4)意識障害と意識消失を明確に区別する! 5)何が何でも低血糖の否定から! 血液ガスのcheckも忘れずに! 6)出血か梗塞か,それが問題だ! 救急外来 ただいま診断中! | 医学書専門店メテオMBC【送料無料】. 7)菌血症・敗血症が疑われたらfever work up! 8)アルコール(エタノール),肝性脳症,電解質異常,薬物中毒,精神疾患による意識障害は除外診断! 9)疑わなければ診断できない! AIUEOTIPSを上手に利用せよ! 10)原因が1つとは限らない! 確定診断までは安心するな! Snap diagnosis:一過性全健忘(transient global amnesia:TGA) 2 失神に出会ったら 心血管性・出血性を否定せよ! 疑わなければ診断できない! 失神の定義:意識障害,痙攣と明確に区別しよう! 失神の病態生理:なぜ失神は起こるのか? 失神の分類 失神の原因と予後:疫学を把握する! 失神患者のアプローチ:失神と判断した,その後は... 病歴・病歴・病歴:目撃者を探せ! 心血管性失神を見逃さない! 起立性低血圧(orthostatic hypotension)も見逃さない! 神経調節性失神(neutrally mediated syncope):最も多い失神! 検査:1)心電図 2)エコー(心臓・腹部) 3)血液ガスが3種の神器 帰宅or入院 Check point:帰宅させる前に確認しよう!
3 痙攣に出会ったら 目撃者を探せ! 本当に痙攣か?:意識障害,失神と明確に区別しよう! 痙攣とは:定義は正確に! 痙攣の原因:頭蓋内疾患以外も鑑別に挙げること! 痙攣のアプローチ:痙攣と判断した,その後は... 痙攣を示唆する病歴・身体所見 痙攣重積/てんかん重積:見逃すな! 定義は正確に! 抗痙攣薬を内服しているかも? 痙攣を誘発し得る薬剤:内服薬ももらさず確認! 検査:1)血液ガス 2)心電図 3)頭部CT 4)採血 治療:ABCを確認し目の前の痙攣を止めよう! 4 ショックに出会ったら 早期発見・早期治療を心掛けよ! アプローチ:Time is money! ショックの認識 ショックを4つに分類:素早く分類しよう! その他鑑別に有用なpoint:「ショック+徐脈」を見逃すな! 初期治療 5 アナフィラキシーかな?と思ったら アドレナリンを正しく使用せよ! アナフィラキシーを正しく診断しよう!:消化器症状の聴取を忘れずに! アナフィラキシーのABCD:緊急性を瞬時に判断! アドレナリン グルカゴン 原因 ヒスタミン中毒:アレルギー反応と簡単にいってはいけない! 食物依存性運動誘発アナフィラキシー(food-dependent exercise-induced anaphylaxis:FDEIA) 治療:使用薬剤は限られている! 二峰性反応(遅延性反応)(二相性反応) アレルゲンの交差反応 SAFE approach エピペン®:早期発見,早期治療! 患者教育を忘れずに! 予防に勝る治療なし! 6 敗血症かな?と思ったら 早期発見・早期治療を心掛けよ! 感染症のvital signs:呼吸数を軽視するな! 敗血症の定義:敗血症と菌血症は似て非なるもの! 敗血症の重症度分類:定義は正確に! いつ疑うか? 敗血症の身体所見 Fever work up:急がば回れ! 敗血症のfocus 敗血症でなぜ血液培養?! 検査 治療:正しく治療,正しく効果判定! 救急外来 ただいま診断中. 7 尿管結石かな?と思ったら 正しく診断しよう! 疫学:尿管結石はcommon diseaseだ! 診断:除外診断と心得よ! 各種検査の感度・特異度 結石が嵌頓しやすい場所 結石の大きさvs排出率 治療:使用する薬剤とタイミングをcheck! 泌尿器科コンサルトのタイミング まとめ 8 疼痛患者に出会ったら 痛みの問診を習得せよ!
痛みの問診OPQRSTA 検査の3種の神器:1)血液ガス 2)エコー 3)心電図 重症度評価 Common is common! :Majorな疾患のminorなsignを見逃すな! 最後に 9 頭痛患者に出会ったら クモ膜下出血を見逃すな! 頭痛の分類:一次性頭痛か二次性頭痛か 頭痛のred flag signs:危険なサインを見逃すな! 救急外来で絶対に見逃してはいけない2大疾患 クモ膜下出血:早期に疑い愛護的に! 一次性頭痛:緊張型頭痛と片頭痛の違いを明確に! 薬物乱用頭痛の鑑別を忘れずに! 一次性頭痛の特徴:出会う頻度の高い緊張型頭痛と片頭痛の特徴 その他の疾患 10 胸痛患者に出会ったら Pitfallsを知ろう! 急性冠症候群(acute coronary syndrome:ACS) 定義 疫学 診断:確認すべき3つの時候 胸痛患者の問診:OPQRSTAをcheck! 救急外来でのアプローチ Vital signsと身体所見:急性心不全,致死性不整脈を見逃すな! 治療 急性大動脈解離(aortic dissection) 大動脈解離は否定できるか? M2PLUS | 救急外来 ただいま診断中！. いつ疑うか 症状 Vital signsと身体所見 肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism:PTE) 肺血栓塞栓症は否定できるか? いつ疑うか:疑わなければ診断できない! 11 腹痛患者に出会ったら 恐い腹痛を除外せよ! 急性腹症 救急外来で特に問題となる2つの疾患+α 12 吐下血に出会ったら 緊急内視鏡の適応を理解せよ! はじめに:感染対策は基本中の基本 消化管出血の疫学 消化管出血のリスク:3大リスクをcheck! 消化管出血にまつわるpitfalls 消化管出血患者の診るべきpoint:vital signs+検査の3種の神器+α 消化管出血の鑑別 リスク評価 緊急内視鏡の適応:最重要point! Second look 再発予防 13 高K血症かな?と思ったら 診断と治療の正しい理解 いつ疑うか:慢性腎臓病患者では常に疑うこと! 高K血症の原因:原因検索を怠るな! 高K血症のアプローチ:緊急性の判断を適切に! まとめ:緊急性の高い患者群 透析患者について 治療:それぞれの作用機序を理解すること まとめ:救急外来での治療の考え方 14 肺炎かな?と思ったら 重症度を正しく評価しよう!
6パターン表示はモーションセンサー・リモコン・本体スイッチで切替が可能です。 待機画面に、OBDⅡ接続により最大138項目の表示が可能になりました。 最大138項目表示(OBDⅡアダプター接続時) NEW! OBDⅡで取付けカンタン! ※OBDⅡ接続には別売オプションOBD2-R2またはOBD2-R3が必要です。 ※OBDⅡアダプターは車両にコネクターが装備されていても適合する車両のみ取付け可能となります。 適合車種以外への取付けはできません。 ※OBDⅡアダプターを接続しても車両によって表示できる情報は異なり、表示できない項目があります。 ※取付け位置は車種により異なります。 最新車種別適合表はこちらから確認できます。 最新データ無料ダウンロード更新! 完全無料! 新設オービスなどの新しい取締に対応する為の最新データを無料でダウンロードできます。 ※パソコンでmicroSDカードにデータを書込むことができる環境が必要です。 ※対応OS: Microsoft Windows8/7/Vista/XP/2000(32/64bit対応) ※携帯電話からのデータダウンロードには対応しておりません。 ※年間GPSデータ更新回数は事前予告なく変更する場合があります。 G+ジャイロシステム搭載! G+ジャイロシステム搭載により自車位置を高精度に算出。 GPSが受信できないトンネル内・高架下でも警報! ※G+ジャイロシステムは弊社が独自に開発したGPS補完システムです。 公開取締情報表示で正確な情報がわかる! 各都道府県警察の公開している公開取締情報をレーダー探知機に表示! ※工場出荷時、公開取締データは保存されていませんホームページからダウンロードすることで表示できます。 ※公開取締情報ダウンロードのタイミングによってはレーダー本体にて表示されない場合があります。 レーダースキャンでオービス、有人取締のポイントが正確にわかる! ◆レーダースキャン+オービス実写+地図でオービスポイントを正確に警告! ◆レーダースキャンでスピード取締りポイントを正確に警告!! ◆その他警報は待機画面に割込んで警告! 待機画面に割込んでグラフィックで警告! グラフィックはスタンダード表示とシンプル表示から選択できます。 ◆OBDⅡ表示のまま警告できるスマート警報表示! 夜でも見やすい ハーフミラータイプ!
新交通規制【ゾーン30】対応! NEW! ゾーン30とは住宅街など生活道路が密集する区域を最高速度時速30キロに制限する新交通規制です。警報後、エリア内走行中はアイコン表示でお知らせ。 新型オービス対応! NEW! 新型「ループコイル式オービスシステム」に対応!ループコイル式オービスシステムはCCDカメラにより撮影を行なっているため、フィルム切れなどを起こさず、常に撮影可能なシステムになっています。 アイドリングストップ車対応 NEW! アイドリングストップ時に低電圧になる車両でも安定した動作を行います。 グロナス&みちびき受信!さらにひまわり、GAGANにも対応! NEW! グロナス対応で受信可能な衛星数が大幅に増加、日本上空にとどまる準天頂衛星みちびき対応で都市部や山間部でも自車位置を見失うことなく精度の高い測位を実現! さらに、ひまわり、GAGANにも対応し、受信可能衛星数は59基に!測位精度が大幅に向上しました。 もちろん「最速GPS測位」で受信速度業界最高レベル! 【グロナス+みちびき+ひまわり+GAGANで最速GPS測位】で更なる受信精度、受信速度が向上を実現しました。 ※GPS測位環境により、測位までに時間がかかる場合があります。 前回電源OFFから72時間を経過すると、最速GPS測位は機能しません。 ハイブリッド専用表示! NEW! ハイブリッド車の場合、OBDⅡ接続時に(対応車種限定)の18項目を表示することが可能になりました。 ●電池容量 ●モータートルク比率 ●ハイブリッド走行距離 ●モーター回転数 ●モーターパワー ●累積ハイブリッド走行距離 ●平均モーター回転数 ●最高モーターパワー ●生涯ハイブリッド走行距離 ●最高モーター回転数 ●モーターパワー比率 ●ハイブリッド走行時間 ●モータートルク ●エンジントルク比率 ●累積ハイブリッド走行時間 ●最高モータートルク ●エンジンパワー比率 ●生涯ハイブリッド走行時間 3インターフェイス操作 リモコン/本体スイッチ/モーションセンサーで操作性が大幅に向上しました! リモコンなしでも本体のみで操作可能! OBDⅡ接続で常に正確な車両情報を取得! OBDⅡ接続により 正確な車両情報を取得できるため、 GPS が途切れても自車位置を見失いません! さらにタコメーター、燃費、ブーストなど様々な 車両情報をリアルタイムに取得表示できます。 待機画面表示は6パターン 多彩な待機画面!!
0インチMVA 操作方法 3インタ-フェイス 公開取締情報表示 ● モーションセンサー ON/OFF可 Gセンサー ジャイロセンサー 最速GPS測位 受信可能衛星 GPS/グロナス/みちびき/ひまわり/GAGAN 超高感度トリプルエンジン(GPS・レーダー・無線) 最新GPSデータ無料ダウンロード更新 最新GPSデータベース毎月更新 GPSデータ更新方法 microSDカ-ド スマートフォン更新 - アイドリングストップ車対応 OBDⅡ接続(オプション) 受信機能 18 バ ン ド Xバンド(10. 525GHz) Kバンド(24. 200GHz) GPS(1575. 42MHz、1598. 0625~1605. 375MHz) カー・ロケーター・システム(407MHz帯) 注1. 注2 取締り用連絡無線(350.