1g/kg/時以下にしなくてはいけません。 最近では術後回復強化(enhanced recovery after surgery:ERAS( 周術期管理を変える"ERAS" とは? 点滴の滴下数の計算 - 高精度計算サイト. )参照) プロトコル の1つとして、過剰な輸液、 ナトリウム 負荷を避けることで縫合不全、イレウス(腸閉塞)、および心肺合併症を減少できることが証明され( 1)、できるだけ早期に点滴を中止し、飲水を開始することが推奨されています。結腸 がん の術後では手術翌日に持続点滴を中止して経口摂取を開始したほうが入院期間も短く、医療費の軽減にもつながりました( 表1 )。 表1 持続点滴の期間と術後経過* 持続点滴はどう行う? 一時的かつ短時間の点滴静注には通常の注射針(翼状針)が用いられます。点滴の終了時に抜針するので、次の点滴をするときには再度静脈内に注射針を留置する必要があります。また、点滴時には 穿刺 部を動かすと留置した注射針で静脈を傷つけ輸液が血管外に漏れてしまうことがあり、点滴中は動かないのが望ましいといえます。 一方、留置針は、テフロンないしポリウレタン製のやわらかい外筒を留置するので穿刺部の動きにも強く、長時間(48~72時間程度)の留置に耐えます。何より留置中は新たに静脈確保をする必要はなく、点滴静注の安定性および簡便さでは明らかに留置針のほうが有用です。消化器疾患術後では経口摂取が十分摂れるようになるまでの一定期間は持続点滴静注を行うことが多くなっているため、留置針を用います。 なお、留置針を使って点滴を間欠的に行うためには、点滴終了後数時間経つと留置針内に凝血塊がつまり閉塞してしまうため、点滴終了時に留置針内を ヘパリン 液あるいは生理食塩液で満たしておく(ヘパリンロックあるいは陽圧ロック)必要があります。 [文献] (1)飯島毅彦:周術期輸液の考え方の変遷.日集中医 誌 2012;19:578-585. 本記事は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 [出典] 『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』 (編著)西口幸雄/2014年5月刊行/ 株式会社照林社
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電子書籍を購入 - $6. 99 この書籍の印刷版を購入 PHP研究所 すべての販売店 » 0 レビュー レビューを書く 著者: 廣橋猛 この書籍について 利用規約 PHP研究所 の許可を受けてページを表示しています.
今日も20代の若い男性患者さんが風邪で受診して、「では、風邪の症状に対してお薬を出しておきます」と言うと、「せんせ、早い内に一発注射した方が早く治るんと違うんえ~?」と仰る。こういう人に科学的な説明をしてもナカナカ難しい物があるのだ。「風邪の治療はその時の症状に対して、後追いみたいな感じになりますからね。先に強い治療をしても、それが予防にはならないんですよ。大丈夫。風邪は無理せずに安静にして、温かくし、ちょっと汗が出るような物を食べると治りが早いですよ。」そう説明して、実際にきちんと治って貰わないと、彼は僕の言うことを信じないだろう。 まだ若い人は、これからのつき合いも長いので、時間がかかってもこちらの方針を理解して貰えるように頑張らねばと思う。 科学の領域と、魔術師的領域、そして癒しをあげるヒーラーとしての領域を上手く調和させる医者になっていきたいと思うけど道はまだまだ遠いのだ。
『術前・術後ケアのこれって正しい?Q&A100』より転載。 今回は 「術後の持続点滴」に関するQ&A です。 瀧藤克也 和歌山県立医科大学中央内視鏡部・第二外科 准教授・次長 編著 西口幸雄 大阪市立十三市民病院病院長 術後の持続点滴って必要?
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