朝の一歩目にかかとが痛むようになった。「立ち仕事からくる疲れかな?まあそのうち治るだろう」と最初は放っておいたが、やがて歩くのも辛くなり、整形外科で「足底筋膜炎」と診断された。特に原因などは言われず「鍛えていればそのうち治る」と言われたので、筋トレとウォーキングを日課に加えたが、改善するどころかどんどん痛みは強くなってきている。 治療のために作ったインソールをつけるといくらか楽になるものの、裸足に戻ると痛むの繰り返しで、歩くどころか立っているだけでも辛く、仕事にも支障が出ている。もう一生このままなのだろうか?と不安な気持ちでいっぱいではないでしょうか? 実際、足底筋膜炎は、正しい原因に対して適切な対処ができれば、早期に回復していく症状です。もし、あなたが何ヶ月も治療をしているにも関わらず痛みが治らないとしたら、足底筋膜炎の原因を正しく認識できてないか、正しく対処ができていない可能性が高いです。 このページでは、足底筋膜炎の原因と足底筋膜炎を引き起こしてしまう要因、治すためのポイントをお伝えしていきます。それでは、早速見ていきましょう。 1.そもそも、足底筋膜炎とは? 足底腱膜線維腫 | 足のクリニック 表参道（足の専門病院）. 足底筋膜炎は、「足底筋膜(腱膜)」という足の裏の組織が痛む症状です。かかとの骨のあたりや土踏まずが痛むのが特徴で、歩いたり走ったりするときだけでなく、立っているだけでも辛くなることもあります。 これらの症状で病院に行き「足底筋膜炎」と診断をされた方の多くは、 使いすぎ(オーバーユース) 扁平足 体重の増加 などが足底筋膜炎の原因になっていると説明を受けます。もしかしたら、あなたも病院や接骨院でもこのように言われたかもしれません。しかし、これらは足底筋膜炎の原因ではないのです。順番に説明していきます。 1–1.足底筋膜炎は「使いすぎ(オーバーユース)」が原因というのは間違い? 足底筋膜炎は、一日中立ち仕事をされている方や、ランニングなどのスポーツをされている方に多いことから、一般的には「使いすぎ」とひとくくりにされてしまうことがあります。あなたも病院や接骨院などでそのように言われたかもしれませんね。しかし、足底筋膜炎の本当の原因は使いすぎではありません。 FMT整体に来られる患者さんの中には、「足底筋膜炎は使いすぎだから、しっかり休めば治る」と言われ仕事を休んだにも関わらず痛みが治らなかったり、スポーツを一旦中止したけれけども、再開すると同時に元の痛みが戻ってしまった、と来院された方もいました。あなたと同じ練習や仕事をしていても痛くならない方がいるように「使いすぎ」が本当の原因ではないのです。 1−2.
左の写真にあるような市販のテープで十分できます。 写真左側のテープは伸縮テープです。 真ん中と右のテープはホワイトテープです。 (25mm幅と19mm幅のものです。) 以下で、テーピングの貼り方をご説明します。 ご自分でも簡単にテーピングできますので、 この説明を見ながら、やってみてください。 まず、土踏まずを横切るように伸縮テープを貼ります。 土踏まずをサポートするように、ホワイトテープを巻きます。 土踏まずの中央から踵を通り足の外側に巻きますが、 2本目は少しずらして巻きます。 土踏まずの中央あたりで先ほどのテープと×になるように あと2本のホワイトテープを巻きます。 今度は踵の近くから、外から内に向かって、 横に並行してホワイトテープを巻きます。 最後に伸縮テープを上に張ります。 このテーピングはホワイトテープを使っているので、 固定性があります。 ですので、痛みの強い時や、 しっかりとアーチを保持したいときに有効です! 今度は、もう少し簡単な方法をご紹介します。 伸縮テープを土踏まずにそって縦に貼ります。 このとき、テープの始まりは足の親指の付け根あたりから、 踵に向かって貼っていきます。 2本目は、先ほどのテープよりもやや内側に貼ります。 その伸縮テープを隠すように、 ホワイトテープを横に並行に貼っていきます。 最後は、伸縮テープで周りを囲みます。 このテーピングの場合は、伸縮テープを多く使っているので、 固定性は弱いですが、柔軟性があるので、 足の裏での違和感は少ないと思います。 テーピングは、御自身でやってみて、 自分の感覚でしっくりするものを 選んでいただくといいと思います。 他にリハビリとしては以下の様なものがあります。 足底腱膜炎とは別に、 腱膜部分が断裂してしまう場合もあります。 それはまた別のページでご覧いただきたいと思います。
「足底腱膜炎はストレッチ! !」 これじゃ治りません。湿布や痛み止めも根本の原因解決にはなりません。 何が原因で足底腱膜になったかを理解して施術する必要があります。 今回はそのポイントと一般の人もできるセルフケアも同時にお伝えします。自主トレしてやってみてください! 足底腱膜とは? 足底腱膜は踵骨隆起前内側突起〜基節骨底、底側靭帯との間にある組織。 主な機能としては足の内側縦アーチに関与し足部の安定性を担います。 特に歩行立脚前〜中期にかけて足趾の屈筋群と共に緊張を高めて足部の衝撃吸収を行う。 足底腱膜炎の症状・痛みの部位 足底腱膜炎は特有の症状がある↓ 朝起きた後の一歩目が痛い 長い時間座った後の一歩目が痛い 歩いていた方が痛みは楽になる 爪先立ちで痛くなる 痛くなる場所としては 踵に近い部分 土踏まずの部分 がもっとも多いです。圧痛もあるので確認してみましょう。 足底腱膜炎の理学療法評価 まずは動画で説明↓ 他にも下記のようなことを評価しましょう↓ 問診(足底腱膜炎特有の症状があるかどうか) 圧痛部位 Foot Posture Index (アーチや足部の回内外を総合的に評価) 足部のアライメントを触診で評価 歩行分析 必ずOKCの評価からCKCの歩行まで全て評価します。 立位や片足立ちで足部のCKCの反応を見ることは足部疾患にとって重要。これらを丁寧に評価してみましょう。 足部は構造が複雑。だからこそ機能解剖の知識と触診技術が非常に重要です。 足底腱膜炎の歩行分析のポイント 全て立脚期だけをみて分析しましょう。 立脚初期の距骨下関節の回内・回外どちらにいきやすいか? 立脚中期のアーチが機能しているか? 踵離地の時期。健側と比較して早いか遅いか? 前足部の向きは? 下腿の回旋は? 膝の向きは? などなど。スマホで動画をとってスローモーションで分析してみましょう。必ず左右差があるはずです。 専門家の人は 歩行分析note も参考にしてみてくださいね! 足底腱膜炎になる3つのパターン いずれも足底腱膜に「伸長ストレス」が加わることが問題。 1内側縦アーチの低下 アーチが沈み込み低下してしまうと足底腱膜に伸長ストレスが加わることが原因。 主に立脚中期に加わるストレス。じゃあなぜ内側縦アーチが低下してしまうのか? 足部内在筋の機能低下(指の力が使えない) 距骨下関節の過回内 距舟状骨の過回内 などの理由が複雑に絡んでいます 2踵の離地が早い 歩行立脚後半に踵の離地が早期に起こり、蹴り出し足の足趾の伸展が過剰になる。これによって足底腱膜に伸長ストレスが加わるパターン。 主な原因は下腿三頭筋の伸長性低下。 下腿三頭筋が短縮すると踵骨を前方に傾斜させて結果的に足底腱膜にストレスを加えやすくなる。 3踵の離地が遅い 歩行立脚後半に過剰に背屈して足底腱膜に伸長ストレスが加わる。 原因は ・足関節の過剰な背屈 ・アーチ機能の低下 ・距骨下関節、距舟関節の過回内 のいずれかです。 足底腱膜炎の治療 上記のように原因が3つに分かれます。つまり治療も3つに分かれるということ。 内側縦アーチの低下→足部内在筋トレーニング、距骨下関節・距舟関節の回外誘導、 踵の離地が遅い→下腿三頭筋のリリース、ストレッチ(特にヒラメ筋はよくやりましょう) 踵の離地が早い→足部の背屈代償を修正、アーチ形成トレーニング、距骨下関節・距舟関節の回外誘導 となるわけです。 だから「足底腱膜のストレッチ」だけではよくならないのです。またアーチの形成には母趾と足趾、後脛骨筋トレーニングが重要です。 原因を見極めて治療を的確に!
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