※ 前回に続き実務資料になるため不躾な箇条書きスタイルであることをお詫びいたします。 ■ 診療に係る指摘事項 初診料・再診料 初診時に既往歴、家族歴、アレルギー等の記載をすること 外来管理加算の算定要件(説明を聞く、反復する、療養計画を説明するなど)を記載すること ■ 医学管理料の算定における留意点 医学管理料の算定において、特に指導内容・治療計画等カルテに記載すべき事項が、 算定要件として医学管理料ごとに定められていること にご留意ください。 1. 特定疾患療養管理料 特定疾患が主病であり、主病に対して療養計画を作成すること 指導内容の要点をカルテに記載すること いつも月初めに2回特定疾患療養管理料を算定しているが管理内容の要点の記載が月1回のみとなっていること 2. 慢性疼痛疾患管理料 実施したマッサージまたは器具による療法についての記載がカルテにほとんどないこと 3. 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料/皮膚科特定疾患指導管理料 治療計画および診療内容の要点の記載がないこと 4. 生活習慣病管理料 療養計画書の記載がないこと 継続の療養計画書が発行されていないこと 5. 外来栄養食事指導料 カルテに医師が管理栄養士に対して指示した事項の記載がないこと 6. 薬剤情報提供料 薬剤情報を提供した旨の記載(2号用紙左側)がカルテにないこと 7. 診療情報提供料(I) 単なる症状報告、紹介に対する単なる返事は不可となること カルテに写しを添付していないこと 紹介先医療機関・医師を特定していないこと ■ 在宅医療 1. 往診料 往診の理由(来院できない理由)がわかる記載がない 往診の診察時間の記載がない 2. 在宅患者訪問診療料 訪問診療計画・診療内容の要点記載がないこと 連絡体制に関する患者に交付した文書の写しがないこと 在宅療養支援診療所としての24時間連絡体制が認められていないこと 3. 診療録への記載要件をまとめた【医学管理料】. 在宅時医学総合管理料 在宅時医学総合管理料算定患者に対し「療養計画書」の作成がないこと 「療養計画書」に作成年月日の記載がないこと 4. 在宅自己注射指導管理料 「血糖自己測定(SMBG)」の記載がないこと 記録を保存していないこと 1型糖尿病を要件とする点数を算定しているが1型糖尿病の患者ではないこと 5. 在宅療養指導管理料 該当の在宅療養を指示した根拠、指示事項、指導内容の要点の記載がないこと 6.
看護に当たっている家族等を通して療養上の管理を行った場合は算定可能です。 Q.境界型糖尿病は算定可能? 算定できません。 筆者:山下 佳代 【保有資格】 ・診療報酬請求事務 ・認定医師秘書TM ・医療秘書技能検定1級 ・診療情報管理士 監修:大野 章太郎(日本救急医学会認定救急科専門医)
医業経営支援課
カルテへの特定疾患療養管理指導の適切な書き方について,実例とともにご教示下さい。 (埼玉県 T) 「特定疾患療養管理料」は,生活習慣病などの厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者について,プライマリケア機能を担う地域のかかりつけ医師が計画的に療養上の管理を行うことを評価したものです 1) 。診察に基づき,計画的な診療計画を立て,その計画に基づき,服薬,運動,栄養等の療養上の管理を行った場合に,月2回算定できます。管理内容の要点をカルテに記載することが算定の用件となっています。 個別指導の内容を見ると,算定の上で重要なポイントは主病を明確にすること,患者の個々に応じた内容を記載することとなっています。毎回同じ指導内容の印を押したり(紙カルテの場合),いくつかの選択肢の中から選ぶだけでは個別性があるとは言えません。 患者の立場から言うと,様々な「行動変容」を求められていることになります。生活習慣の改善は単に医師が「指導」しただけではなかなか難しいのが実際です。 保険算定上もクリアでき,患者の行動変容にもつなげるためにはどうすればよいのでしょうか。以下に筆者のカルテを紹介します(実際の症例をもとに内容を変更しています)。 【症例】 69歳,女性(再診)。糖尿病(主),高血圧,脂質異常症。2016年10月に健診にて糖尿病を指摘され(HbA1c 9. 0%),当院に教育入院。退院後,筆者の外来に通院している。合併症なし,喫煙あり(1日15本×40年間),アルコール飲用なし。 【処方内容】 ①メトホルミン(250mg)1日4錠を2回に分けて,②エナラプリル(5mg)1回1錠・1日1回,③プラバスタチン(10mg)1回1錠・1日1回 【経過】 2017年9月某日,筆者の外来を再診。 (1)S:subject 体調は変わりなし。 ウォーキングを続けている。1日4000~6000歩 。 運動するとお腹が減ってしまい,つい間食をしてしまう。低血糖は起きていない 。 2018年の春,娘に孫が産まれるのでそれまでにタバコをやめたいと思っているが,夫との関係でイライラしてしまい,やめられる自信はない 。 (2)O:object 自宅血圧:120/80mmHg前後,心音:不整なし,肺音:清,体重:60. 5kg(BMI 26. 特定疾患療養管理料 カルテ記載例. 8),本日の採血結果:HbA1c 7. 3%,血糖235mg/dL (3)A:assessment #1糖尿病(主)[2016.
患者の全身的な医学管理の中心となっている特定疾患をいうもの。他院から検査の依頼を受けただけの病院では主病として扱いません。 ) 例えば、耳鼻咽喉科で、アレルギー性鼻炎で通院している患者様に、胃薬を投与した場合、胃炎の病名がつけられます。胃炎は特定疾患療養管理料の対象疾患ではありますが、ここでは主病はアレルギー性鼻炎になります 。(このような場合、特定疾患療養管理料の算定はあまり勧められません。もし算定する場合は、カルテに指導内容の記載が必須となります。) 私の勤め先の病院でも胃炎で特定疾患療養管理料を算定するか、迷うことが多々あります。医療事務員は主病なのかそうでないのかを見極める必要があります。カルテから指導内容が読み取れない場合は、必ず医師に確認をしてから、算定するようにしています。 スポンサーサイト
「ありがたく存じます」は正しい敬語なのか ビジネスの場でちらほら聞くことのある「ありがたく存じます」という言葉。しかし、パッと聞いた感じ、「ありがとうございます」との違いや、そもそも聞きなれない言葉なこともあり、「ありがとう」という言葉の次に「存じます」という敬語が続くことへ違和感を感じられる方も多いのではないでしょうか。 こちらではそんな「ありがたく存じます」という敬語について、説明させていただきます。 そもそも「ありがたく存じます」の意味とは?
綺麗な敬語を使う人って、とても素敵ですよね。 会社でも、プライベートで出会う人でも、しっかりとした敬語を使っていると、とても良い印象を抱くと思います。 でも、あまりに丁寧にしようとしすぎて、気付かない間に「二重敬語」や「過剰敬語」になっていないでしょうか? 特に、文章の終わりに使う敬語は意外と「二重敬語」になりやすく、注意が必要ですよ! 今回は、「いただきたく存じます」の意味と正しい使い方! 二重敬語にはならない?について説明致します! 【スポンサーリンク】 「いただきたく存じます」の意味と正しい使い方 「いただきたく存じます。」とは「してほしいと思う」という意味です。 会話では堅苦しすぎてあまり使われませんが、メールや手紙、またスピーチなどではよく使われますよね。 とても丁寧な言葉なので、「お祝いの言葉をいただきたく存じます。」というように、目上の方に何かをお願いする時に使われます。 「いただく」とは「してもらう」の謙譲語であり、「存じます」は「思う」の謙譲語です。 「~ください」は命令に聞こえる?~してほしい時の敬語表現は?【例文つき】 相手に何かして欲しい時、なんと言いますか? 教えていただきたく存じます 例文. 「~してください」 単純に考えるとこうですよね。 ですが、この「~ください... 「いただきたく存じます」は二重敬語にはならない? 「いただきたく存じます。」を見ると、謙譲語が二つ使われているのが分かります。 この場合、二重敬語にはならないのでしょうか?
反面、親しい間柄の同僚や部下に使うと、堅苦しい印象を与えるので言い換え表現を上手く使うなど、場面に応じた使い分けを心がけましょう。
では「頂きたく存じます」と「思います」の違いは一体なんなのかと気になる人も多いでしょう。実際ビジネスシーンで使ってみても「あれ?」と違和感を覚える人は多いです。 「頂きたく存じます」と「思います」にはどのような違いがあるのか紹介していきます。 意味は自分の要望を出す為にある! 「思います」も「頂きたく存じます」の違いはそう大差ありません。どちらも「~して欲しい」や目上のお願いをする時に使う言葉です。 どちらを使っても問題はなさそうに見えますが、大きな違いは目上の人やビジネスで使うと言う用途が違います。 「頂きたく存じます」が謙譲語と丁寧語の組み合わせである以上、日常会話で「思います」で通じる物がビジネスでは通用しません。 メールや電話応答などではもちろんの事、相手先に失礼と感じさせない為に使う物なので、くれぐれも気をつけましょう。 併せて知りたい「存じます」と「思います」の違い よく「存じます」と「思います」の違いとは一体なんなのか?と不思議に思う人は大勢いるでしょう。そこで「頂きたく存じます」の意味と合わせて、「思います」と言う言葉をビジネスシーンでどう使うかも紹介します。 「存じます」とは「思う」の謙譲語に対し、丁寧語がついた言葉です。なのでこの「存じます」も「頂きたく存じます」と同じで、思っている事を伝えたい時に使います。 使い方は「~したい」やお願いの際に使う言葉で、とてもへり下った調子が伺えます。そう言った所から、目上の人に対して使う言葉であると覚えておきましょう。 「頂きたく存じます」はお願い表現で正しいの? 「いただきたく存じます」の意味と正しい使い方！ 二重敬語にはならない？｜語彙力.com. 「頂きたく存じます」と言う言葉には相手に対して伺う他にも、相手に対し「~して欲しい」などと言う表現を表しているため、お願い表現で間違いありません。 ただ、言い回しが非常に堅苦しいので時々伝わりにくいと言うデメリットも含んでいます。なので、お願い表現と言っても、初対面の相手でない限り使わない方が良い時もあります。 上司や交流の長い相手であれば「~して頂きたいのですが、よろしいでしょうか?」と言う言い回しでも失礼にはあたらないので、時と場合によって使い分けましょう。 正しい日本語を使ってスキルアップに! 今回「頂きたく存じます」と言う言葉について解説してきましたが、中々意味を知ってからだと使うのは難しいように考えてしまうでしょう。 謙譲語と丁寧語の合わせ方、そして言い換え方など、一言では言い表せませんが、今一度「正しい日本語とは一体どんな物なのか?」これに関して考え直すべきです。 漢字によって意味合いが違ったり、使い方によっては日本語がおかしくなってしまう事もありますが、「頂きたく存じます」の言葉の意味や成り立ちを見返してみましょう。 今以上にビジネスシーンなどでのスキルアップが期待できます。