Jpn. )127.447~453(2006) 重篤副作用疾患別対応マニュアル 薬物性味覚障害 平成23年3月厚生労働省
健康食品は、科学的・医学的定義や法律上の定義は無く、広く健康の保持増進に資する食品として販売・利用されるもの全般を指しているものです。天然物・食品とはいえ安全性は保証されていません。 健康食品の一部には国が定めた安全性や有効性に関する基準等を満たし「保健機能食品」と呼ばれるものもあります。 これらの健康食品にもお薬との飲み合わせが悪いものが存在する事をご存知ですか?
抗がん剤の種類によっては、末梢神経障害(しびれ)を引き起こすことがあります。末梢神経障害は他の副作用と比べて一度出現するとその回復には時間がかかります。また、確立した治療法もないため、早期発見と早期対策が必要です。硫酸ビンクリスチン・シスプラチン・オキサリプラチン・パクリタキセルなどは末梢神経障害を引き起こしやすい薬と言われています。 末梢神経障害では以下のような症状が現れることがあります。 このような症状が現れたらすぐにお知らせください。 手足、足先のしびれや冷たい感じ 服のボタンがかけにくい 水仕事の際にひどく水が冷たく感じる 文字がうまく書けない テレビのリモコンが操作しにくい つまずきやすい 靴がうまく履けない どのような対策をすればよいのでしょうか? 末梢神経障害の予防法は現在確立されていません。そのため早期発見・早期対策が必要となってきます。日常生活で実行できる対策としては以下のことに気をつけましょう。 冷たい水や熱いお湯にはできるだけ触れないようにする カイロを長時間身につけたままにしない つまずきそうなものを床に放置しない 爪はきれいに切りそろえておく 暖かい手袋や靴下で保温し、手足を冷やしすぎないようにする 自分にあった靴を履く 適度な手足の運動を行い、末梢循環の改善をはかる 脱毛について 同じ様な治療をしているのに髪の毛の抜け方に違いがあるのですか? 脱毛の程度は抗がん剤の種類や個人差に大きく左右されます。 同じ種類のがんの患者さんでも、使用する治療の薬剤が違う場合は脱毛の度合いも大きく違ってくる場合があります。 下の表に単剤で使用した場合の脱毛の発現が多い薬剤を示します。 吐き気の副作用に差があるのはなぜ?
がんは味覚障害が頻発 がんの患者さんは味覚障害が頻発します。 がん治療、例えば抗がん剤治療や放射線治療は味覚障害とも関連します。 また、治療だけが味覚障害の原因になるわけではありません。 がん自体も味覚障害に影響 しえます。 慢性消耗性の病態が 亜鉛欠乏 を招くことなども、関連していると言われています。 尿中などへの亜鉛の排泄が3倍になっているという指摘もあります。 また 血液検査での亜鉛の値が、必ずしも亜鉛の実際の状態を反映していない とも言われています。 亜鉛が欠乏すると、舌の味蕾(みらい)が障害され、それが味覚障害と関連しているともされます。 がんが非常に進行すると、味覚異常は86%に達するという報告 もあります。 そのような状況もあり、しばしば繁用されているのが、亜鉛製剤です。 ご存知の方もいると思いますが、処方薬の ポラプレジンク(商品名プロマック) が亜鉛の欠乏の改善に使われています(保険適用外)。 ポラプレジンク75mgあたり、亜鉛の量は16. 95mgです。 なお、 日本臨床栄養学会 が出している診断基準はこちら。 1. 下記の症状/検査所見のうち1項目以上を満たす 1) 臨床症状・所見 皮膚炎,口内炎,脱毛症,褥瘡(難治性),食欲低下,発育障害(小児で体重増加 不良,低身長),性腺機能不全,易感染性,味覚障害,貧血,不妊症 2) 検査所見 血清アルカリホスファターゼ(ALP)低値 2. 上記症状の原因となる他の疾患が否定される 3. 薬剤性味覚障害の原因と代表的な薬剤【ファーマシスタ】薬剤師専門サイト. 血清亜鉛値 3-1:60µg/dL未満:亜鉛欠乏症 3-2:60 ~ 80µg/dL未満:潜在性亜鉛欠乏 血清亜鉛は,早朝空腹時に測定することが望ましい 4. 亜鉛を補充することにより症状が改善する Definite(確定診断):上記項目の1.2.3-1.4をすべて満たす場合を亜鉛欠乏症と診断する. 上記項目の1.2.3-2,4をすべて満たす場合を潜在性亜鉛欠乏症と診断する. Probable:亜鉛補充前に1.2.3.をみたすもの.亜鉛補充の適応になる. 亜鉛欠乏の治療指針は下記です。 亜鉛として成人50 ~ 100mg/日,小児1 ~ 3mg/kg/日または体重20kg未満で25mg/日,体重20kg以上で50mg/日を分2で食後に経口投与する.症状や血清亜鉛値を参考に投与量を増減する. 慢性肝疾患,糖尿病,慢性炎症性腸疾患,腎不全では,しばしば血清亜鉛値が低値である.血清亜鉛値が低い場合,亜鉛投与により基礎疾患の所見・症状が改善することがある.したがって,これら疾患では,亜鉛欠乏症状が認められなくても,亜鉛補充を考慮してもよい.
亜鉛投与による有害事象として,消化器症状(嘔気,腹痛),血清膵酵素(アミラーゼ,リパーゼ)上昇,銅欠乏による貧血・白血球減少,鉄欠乏性貧血が報告されている.血清膵酵素上昇は特に問題がなく,経過観察でよい.亜鉛投与中は,定期的(数か月に1回程度)に血清亜鉛,銅,鉄を測定する.血清亜鉛値が250µg/dL以上になれば,減量する.また,銅欠乏や鉄欠乏が見られた場合は,亜鉛投与量の減量や中止,または銅や鉄の補充を行う. 亜鉛欠乏→味覚異常というのは、比較的よく周知されてきています。 一方で、味覚異常があると、すぐに亜鉛を処方されて、それでおしまいというケースも散見されるようになりました。 それではいけません。 気をつけるべきこと、何でしょうか? 味覚障害 抗がん剤 回復. それは口腔内のチェック 重要なことは、口腔内のチェックです。 しっかりと口腔ケアができているでしょうか? 口腔内の乾燥や不衛生が味覚異常に関係する と指摘されています。 それを しっかりと対処していなければ、いくら亜鉛を使っても改善は遠い です。 口腔内の乾燥 アルコールは乾燥の元になるので、アルコールの摂取やアルコール入りの洗口剤は避けるのが良いでしょう。 乾燥の対処は保湿になりますが、 頻繁なうがい(1日3〜8回程度) が良いとされています。 保湿剤や人工唾液も使えます。 抗がん剤治療等で食欲がなく、食事をしていない時もあるかもしれませんが、うがいは保湿だけではなく清潔の意味でも重要です。 アルコール入りのうがい液しか持っていないという場合は、500mlの空のペットボトルに水を500ml入れ、4.
薬剤監修について: オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。 ※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。 尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。 ※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。 (詳細は こちら を参照)
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