[管理番号:8641] 性別:女性 年齢:34歳 病名:乳がん 症状: 投稿日:2020年6月16日 3月末にしこりに気づき、受診しました。 しこりは二箇所あり、全摘+同時再建でエキスパンダーを入れています。 術前の検査では大きい方のしこりが 湿潤がん ホルモン感受性あり、 組織学的異型度グレード1、 HER2スコア1+(陰性) ki67値が10%でルミナールAとのことでした。 もう一箇所は鑑別不能とのことでした。 6月(上旬)日に手術をして左乳腺全摘+同時再建を行いました。 術後の結果は センチネルリンパ節生検 陰性 腋窩リンパ節郭清 なし リンパ節転移の数 4個中0個 一つ目の腫瘍 腫瘍の大きさ 0. 8cm?? 1. 0cm 組織型 湿潤がん 乳頭腺管がん ホルモン反応性あり グレード1 HER2 1+ ki67値 36% 2つ目の腫瘍 腫瘍の大きさ 1. 4cm?? 1.
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質問②早期ではない、と言う事でしょうか? 質問③抗Her2療法に関して情報が乏しく、標準、また選択肢はございますか。 質問④術後の病理診断がなく申し訳ありませんが、田澤先生であればどの薬剤を選択されますでしょうか? よろしくお願い致します。 田澤先生から 【回答2】 「AC療法→THP→HP」 →? 非アンスラサイクリンレジメンも考慮すべきでしょう。(病理結果を確認の上) 更にP:pertuzumabが提案されていますが… 確かに、pertuzumabの術後補助療法は保険適応上問題ありませんが、「リンパ節転移有の場合により有効」であり、全例に用いるのではなく「リンパ節転移あり」で使われるケースが多いと思います。(全例でやっていたら医療経済的にも問題があるように思います) 質問者は「センチネルリンパ節生検で陰性」なのだから「pertuzumabありき」は如何なものか? (保険適応内だから患者さんからの希望があれば、勿論いいでしょうが、最初から「強制的に」提案するのは…) 「質問①非アンスラサイクリンの選択の余地はないのでしょうか?」 →あります。 「質問②早期ではない、と言う事でしょうか?」 →何を根拠に?? (病理で確認しましょう) 「質問③抗Her2療法に関して情報が乏しく、標準、また選択肢はございますか。」 →標準はアンスラタキサン+trastuzumab 早期では非アンスラサイクリンレジメン 上記に「リンパ節転移陽性ならpertuzumabを追加」となると思います。 「質問④術後の病理診断がなく申し訳ありませんが、田澤先生であればどの薬剤を選択されますでしょうか?」 →上記(病理結果を確認しましょう) 質問者様から 【質問3 追加腋窩郭清】 田澤先生 いつも丁寧なご回答を頂き、ありがとうございます。 病理結果が出たので、また質問させて下さい。 ●病理結果● ・浸潤性乳管癌、乳頭腺管癌を認めます。 H. E. 農家の私が、乳がんをきっかけにブログを始め、本を出版することになった話 - りっすん by イーアイデム｜はたらく気分を転換させる深呼吸マガジン. 標本上の最大径は約1. 2cmです。 histological grade1です。 Er:3b, PgR:3b, HER2:2+, ki67約10%です。 切断断端は陰性。 ・浸潤性乳管癌、乳頭腺管癌>硬癌を認めます。 H. 標本上の最大径は約3. 2cmです。 histological grade2です。 ki67:約20%です。 明らかな断端陽性所見 は認めませんが、腫瘍と胸壁側断端は近接しています。 ・非浸潤性小葉癌を認めます。 E-cadherinn陰性。 切断断端は陰性です。 ・リンパ節に悪性所見 今回の受診で抗がん剤の開始日が決められると思っていただけに、追加手術は想定外で病理の結果も思わしくなく気持ちが前を向きません…。 ●質問1 術前エコーでは明らかな腫れはなかった ようですが、病理で転移が認められた場 合、追加腋窩郭清は必要でしょうか?
お立ち寄りいただき、ありがとうございます福嶋友子です。このブログは、トールペイントやハンドメイド、日常のこと、乳がんのこと(2019〜)を綴っております。********************2019, 3/11〜5/13(術前抗がん剤治療EC療法4クール治療)EC:エピルビシン塩酸塩+シクロホスファミド2019, 6/3〜8/6(術前抗がん剤治療ドセタキセル療法4クール治療)2019, 9/4手術(右胸全摘、腋窩リンパ節郭清)2019, 10/8〜11/14(
ちがーべよ!いしけー町じゃなくて 石下町 だかんな。そごんとご夜露死苦! だっぺ帝国の逆襲は隔週掲載です。 次回は7月20日に公開予定です。 作者よりひとこと+プロフィール 今回のお題: カップ麺といえば? ■漫画:佐藤ダイン(サトウ/ダイン) やっぱり日清食品の「カップヌードル」でしょうか。お金がピンチの時はこれで1食しのいでいました。特にカレー味が好きです。 衝撃度で言えば、これまた日清食品の「ラ王」を初めて食べたときは、それまでの自分の中のカップ麺の常識を覆すほどのインパクトがありました。ただ、ちょい高いイメージがあるので結局はカップヌードルに落ち着くんですけどね。 1984年、茨城県大子町出身。芸術系の大学在学中から漫画誌に投稿を続ける。サラリーマン生活、漫画家のアシスタントを経て、『桃色な片想い』(『月刊! WEB連載中の百合漫画 – 百合ナビ. スピリッツ』)でデビュー。 ■監修:青木智也(アオキ/トモヤ) 茨城でカップ麺といえば、取手の「ろっこく(国道6号)」沿いに日清の工場があって、巨大なカップヌードルから湯気が上がっているんです。実は煙突だそうですが、結構インパクトがありますよ。 あとは、「うまいヌードル」でおなじみニュータッチの本社と工場が八千代町なんですよ。CMで目にしていたあのニュータッチが八千代の会社だったと知った時は、とても親近感がわきましたね。 1973年、茨城生まれ。WEBサイト「茨城王(イバラキング)」を立ち上げるかたわら、常総ふるさと大使、いばらき統計サポーター、茨城県まちづくりアドバイザーなどとしても活動。 <「だっぺ帝国の逆襲」連載記事一覧はこちらから>
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