診断で大切なことは、他の肝疾患との鑑別を正確に行うということです。 ウイルス性肝炎 や アルコール性肝障害 、薬物などによる 薬物性肝障害 や脂肪性肝疾患、そしてサイトメガロ ウイルス やEBウイルスといった 肝炎 以外のウイルス感染による肝障害をまずは除外することが重要です。特に、薬物性の肝障害と非アルコール性脂肪性肝疾患においては、抗核抗体などの自己抗体が陽性になることがあるため、鑑別には十分な注意が必要となります。 自己免疫性肝炎 の確定診断は、診断マーカーがないため、診断基準を用いて診断を行います。以下に示すようなスコアリングの基準が用いられます。 自己免疫性肝炎の 診断基準 他の原因による肝障害が否定される 抗核抗体陽性あるいは抗平滑筋抗体陽性 組織学的にinterface hepatitisや形質細胞浸潤がみられる 副腎皮質ステロイドが著効する 典型例: 上記項目で①を満たし、②~⑤のうち3項目以上を認める 非典型例:上記項目で①を満たし、②から⑤の1~2項目を認める
貧血と黄疸から、溶血(赤血球が壊れること)の疑いがあると医師が判断した場合は、 血液検査 を行います。 自己免疫性溶血性貧血が強く疑われる場合は、他の血液の病気や自己免疫病が合併しているかどうかについての検査や 骨髄検査 (腰の骨に針を刺して骨髄血を採る)、 CT検査 なども行われることがあります。 どんな治療があるの? 通常、 ステロイド薬 が使われます。ただし、寒冷凝集素症ではステロイド薬は効かないことが多く、 温める ことが効果的です。 ステロイド薬が効かない場合や、副作用で続けられない場合は、赤血球が壊される臓器である 脾臓を取る手術 や 免疫抑制薬 の使用が行われます。 お医者さんで治療を受けた後に注意をすることは?治療の副作用は?
5U/ml以下で、検査をした時点で症状があまり出ていなくても、この抗CCP抗体が陽性の場合は、リウマチの可能性が高いといえます。 膠原病の診断、経過観察に用いられる「抗核抗体(ANA)」 抗核抗体とは、細胞核の成分を抗原とした自己抗体の総称で、膠原病を判断する際のスクリーニング検査として使われています。「蛍光抗体法」という蛍光色素を利用した測定方法で自己抗体を認識して、その染色パターンで自己抗体の分類をします。抗核抗体の数値は抗体価といい、基準値は40倍未満を設定している医療機関が多いそうです。 抗核抗体が陽性の場合に考えられる症状としては、シェーグレン症候群・全身硬化症・関節リウマチなどの膠原病や、甲状腺炎・自己免疫肝炎などが挙げられます。 甲状腺疾患の診断に有効な「抗サイログロブリン抗体」 甲状腺ホルモンを産生する甲状腺濾胞細胞で作られる糖蛋白「サイログロブリン」に対する自己抗体で、橋本病やバセドウ病などの、自己免疫性甲状腺疾患の診断に有効な検査です。基準値は28IU/mlで、橋本病患者の約8割、バセドウ病患者の約6割は抗サイログロブリン抗体の数値が高いそうです。 検査結果が陰性でも経過観察は怠らずに! その他にも、シューグレン症候群の診断に用いられる検査「抗SS-A抗体・抗SS-B抗体」をはじめ、全身性エリテマトーデスの診断には「抗Sm抗体」、混合性結合組織病や全身性硬化症には「抗RNP抗体」と、多種多様な自己抗体検査があります。 検査結果が陰性であった場合でも、自己免疫疾患にかかっている可能性があるので、症状の経過をよく観察するなどの注意が必要です。 また、健康な人であっても5〜10%、高齢者はさらに高い割合で、抗体が認められる場合があります。
自己免疫性肝疾患はどのような特徴がありますか? 自己免疫性肝炎では、免疫反応を抑える薬による治療で、病気を改善することができます。しかし、薬を中止すると、肝臓の機能が正常化した後でも、再発することがあります。また、適切な治療を行わないと、重症肝炎を起こして、短期間に進行する場合があることにも注意しなければなりません。 原発性胆汁性胆管炎や原発性硬化性胆管炎は、胆管が障害されるため、進行すると黄疸が目立ちます。ただし、原発性胆汁性胆管炎では、治療薬を内服することで、大部分の患者さんで病気の進行を抑えることができます。一方、原発性硬化性胆管炎では胆管の細菌感染を繰り返し、感染を契機に病気が悪化することがあります。 出典: 日本肝臓学会発行冊子「肝臓病の理解のために」2015, 日本肝臓学会 (2018年12月3日閲覧) 4 ウイルス以外による肝臓病 P2を一部改訂 自己免疫性肝疾患はどのように診断するのですか? 抗核抗体の検査から分かること - 初期の膠原病の治し方と治療法 - 注意する症状や原因は？. 自己免疫性肝疾患は肝障害と免疫異常を反映する血液検査所見を参考にして診断します。自己免疫性肝炎はウイルス性肝臓病と同様にASTとALTが上昇し、免疫異常を反映する抗核抗体が陽性となり、IgGが高値になります。 原発性胆汁性胆管炎では胆管障害の指標であるALP, γGTPが上昇し、免疫異常を反映する抗ミトコンドリア抗体が陽性となり、IgMが高値になります。なお、自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎が疑われた場合は、肝生検を行って肝組織検査によって診断を確定することが望まれます。 原発性硬化性胆管炎は原発性胆汁性胆管炎を同様にALP, γGTPが上昇しますが、血液検査での免疫異常の所見は通常は見られません。内視鏡的下での胆管膵管造影検査、MRI検査などによって、胆管の狭窄と拡張の所見を確認することで、診断が確定します。 出典: 日本肝臓学会発行冊子「肝臓病の理解のために」2015, 日本肝臓学会 (2018年12月3日閲覧) 4 ウイルス以外による肝臓病 P4を一部改訂 自己免疫性肝疾患はどのように治療するのですか? 自己免疫性肝炎では免疫を抑制する副腎皮質ステロイドの内服で治療します。副腎皮質ステロイドは肥満、糖尿病、易感染性、消化性潰瘍、骨粗鬆症などの副作用がありますので、医師の服薬指導に従ってください。 原発性胆汁性胆管炎では肝・胆・消化機能改善剤の内服で治療します。原発性硬化性胆管炎では細菌感染による胆管炎を併発した際には、絶食、抗菌薬などで治療します。また、細くなった胆管を内視鏡的に拡張することもあります。 出典: 日本肝臓学会発行冊子「肝臓病の理解のために」2015, 日本肝臓学会 (2018年12月3日閲覧) 4 ウイルス以外による肝臓病 P5を一部改訂 次のページへ 前のページへ
私たちの体には細菌やウイルスなど外から侵入する外敵(抗原)に対して抗体が作られ自己を守る働き(免疫機構)があります。本来なら獲得した抗体は自己の細胞を攻撃することはありませんが、何らかの原因によって免疫異常が起こると自己の細胞を抗原と認識した抗体(自己抗体)によって各種臓器や全身性に障害を及ぼすことがあります(自己免疫疾患)。自己免疫疾患の中でも肝臓、腎臓、関節、筋肉、皮膚などの結合組織で炎症が起こる関節リウマチ、全身性エリトマトーデス(SLE)、強皮症などの疾患を膠原病と呼んでいます。 今日では様々な自己抗体が解明され、画像診断を組み合わせることで自己免疫疾患の早期治療介入が可能になりました。また、治療経過を把握する上でも自己抗体検査は重要な検査となっています。
個別塾か集団塾かどちらにしようか迷っている方へ 個別塾か集団塾か! ?のページ内容 ここでは、 中学生の塾選びで最も迷う 、 集団塾か個別塾かについてまとめます。 私自身そもそも塾はおすすめしていません。 ただそれでもどうしても塾に行きたいという方は、 集団塾と個別塾の違いをきちんと把握してから 入りましょう。 でないと、お金ばかり使ってしまって 成績が全く上がらないという負のスパイラル に 陥ります。 個別塾と集団塾のメリットデメリット 中学生の塾の選び方のページ に書きましたが、 私はそもそも塾をおすすめしていません。 というのは、多くの子どもが 塾では成績が上がらないからです! それを理解した上で、この話を聞いてください。 中学生の塾の選び方のページ に書きましたが、私はそもそも塾をおすすめしていません。というのは、多くの子どもが 塾では成績が上がらないからです! 集団塾と個別指導塾の違い｜口コミ・ランキングで比較【塾ナビ】. それを理解した上で、この話を聞いてください。 個別塾のメリットデメリット 個別塾のメリットは、 とにかく個別で教えてもらえることです。 個別と入ってもきちんと家を出て塾に通うので、 子どもの意識として 塾に通っているという気持ち が出ます。 また、優秀な大学生が担当になってくれれば、 成績が上がる可能性も高いです。 デメリットは、値段です。 私が塾よりも家庭教師を押す理由がここなのですが、 家庭教師をお願いするのと値段がほとんど変わりません。 そう考えると、 家庭教師の方がコスパが良い かと思います。 集団塾のメリットデメリット 集団塾のメリットは、値段です。 家庭教師を雇う値段の3分の2ほど で 学習塾に通うことができると思います。 ※某大手予備校は2倍くらいの値段がします。 集団塾のデメリットは、オール4以上の生徒ではないと 成績が上がらないということです。 集団塾の講義内容は、中学校の授業と同じです。 ですので、中学校の授業がわからない中学生には 聞いていても あまり効果が無いのが現実 です! 学習塾に入るなら、大手予備校の集団塾か個別塾 もし学習塾に入るのであれば、 大手予備校の集団学習塾か個別塾がおすすめです。 既にオール4以上の成績がある中学生とにって、 学校の授業は少しレベルが低い です。 こういった中学生は、 大手予備校の集団学習塾に入ることで、 ワンランク上の勉強をすることができます。 これで 私立中学校のライバルたちと平等に戦えます。 また、オール4以下の中学生は、 個別学習塾に入るのが良いです。 中学校の授業のように、 みんなで進んでいくものではないので、 わからないところを集中的に教えてもらえます。 これで成績は伸びていきます。 ただ、 コストパフォーマンス を考えると、 家庭教師の方が絶対にいいと思うので、 家庭教師も一度考えてみてください。 学習塾は最高でも週3回までにしましょう 子どもの成績を上げたいからと言って、 子どもを必要以上に塾に通わせるのは危険です!
9%、「 苦手な部分を徹底的に勉強できる 」39. 4%、「 面倒見が良い 」31. 4%という結果が順に並びました。 個別指導=マンツーマン指導という特性上、料金は高いとイメージしている保護者が多いようです。反面、マンツーマン指導なので苦手を徹底的に克服できる・面倒見が良いというポジティブなイメージに結びついているのではないかと考えられます。 表5:個別指導塾のイメージ [N=4, 059 複数回答] 親世代が気になる塾選びのポイント、塾の探し方は? 塾選びのポイント 子どもを塾通いさせていた親に、塾選びで重視するポイントについて質問しました。最も多かったのは「 教室までのアクセス 」で60. 4%、ついで「 価格 」44. 5%、「 進学実績 」36. 2%、「 子どもの意志・合うかどうか 」35. 9%、「 知人からの評判 」34. 5%が順に並びます。 表6:塾選びのポイントのグラフ [N=2, 429 複数回答] 塾通いをするのは子ども本人なので、塾までのアクセスが気になるという保護者が多い結果となりました。ほとんどの塾が駅の近くにあるため、徒歩、あるいは自転車、バスで通うというケースが一般的であるようです。 インタビューで聞いた話だと、中学生だと自転車で通える範囲内で通塾しているケースが多く、電車で塾に通う、という層はいませんでした。子どもが中学生だと、自力で塾に通わせるという話でしたが、なかにはお迎えのみ車で保護者が行う、近所のバス停まで迎えに行く、というような声もありました。 塾を探す方法 最後に、通塾経験のある保護者へ塾をどのように探したかを聞きました。「 知人・友人からのクチコミを聞いて 」が65. 8%と群を抜き、「 家に届くチラシを見て 」が30. 5%、「 WEBの塾検索サイトを見て 」12. 8%という結果が順に並びます。 表7:塾を探した方法 [N=2, 429 複数回答] 子どもが小学校高学年になり、学習塾通いを検討するタイミングで、学校やマンションが同じママ友からの感想を聞いたり、お兄ちゃん・お姉ちゃんがいて通塾経験のあるママ友からの評判を聞いている様子が伺えました。 また、家に入ってくるチラシを見て塾を認知する、というケースもあるようです。 まとめ 今回、学生の子どもをもつ親世代へ子どもの塾通いに関するアンケートを実施しました。塾通い経験者は全体の60%と、過半数の親が子どもを塾に通わせている/いたことがわかりました。 また、通う塾のスタイルとしては集団塾がメインではるものの個別指導塾の割合も集団塾にせまる割合であることがわかりました。中には、 「集団塾に通いつつも、苦手な科目のみ個別指導塾で補習をする。」「中学までは集団塾で、高校から個別指導塾に変えた。」といった状況で通っていた、というケースもあり、学習塾を個人のニーズにあわせて活用する 姿をみることができました。 公開日:2019.
個別指導塾と集団塾の違い は沢山あります。 それぞれの塾の特徴を理解した上で、自分に合う塾に通いましょう。 塾選びのポイントは? 塾選びをする際のポイントは3つあります。 是非こちらから、 ご確認ください!