(登録:2001. 04. 27) 舌小帯短縮症に対する手術的治療に関する現状調査とその結果 日本小児科学会倫理委員会舌小帯短縮症手術調査委員会 仁志田博司、中村 肇、泉 達郎 母乳栄養促進などの目的から、新生児および乳児の舌小帯に小切開を加えることは、日本のみならず諸外国においても古くから習慣的に行われてきたが、その医学的意味がないことが示されており、現在はほとんど行われなくなった1)~4).このような病棟や外来で助産婦や医師によって行われていたレベルの舌小帯の切開とは異なり、一部の医師によって、先天性舌癒着・喉頭蓋・喉頭偏位矯正術の名称で舌小帯に対する本格的な手術が行われている5).高度な舌小帯の短縮が上気道の変異をもたらし、呼吸障害を引き起こすと言う考えの基に、先天性舌癒着・喉頭蓋・喉頭偏位症の診断名がつけられ、舌低部を切開し頤舌筋を切断する手術である.その手術の目的は、吸啜障害の矯正のみならず、呼吸障害やそれに伴う低酸素血症を改善して乳幼児突然死症候群(SIDS)の発生を予防するというものである. 1994年ノルウエーで行われたSIDS国際学会において、舌小帯を積極的に手術しているグループが、「日本においてSIDSの発生頻度が低いのは、SIDSのハイリスク群である先天性舌癒着・喉頭蓋・喉頭偏位症の乳児を我々が手術して治しているからである.」という主旨の発表を行い6)、同学会に出席していた本邦のSIDS研究者を驚かせた. さらに、助産婦などから子育て中の母親に「舌小帯を切らないと突然死になる.」というコメントが述べられるにおよんで、専門家の間の意見の不一致が子どもを持つ親の育児不安を引き起こしていることが明らかとなった. この問題を重くみた日本小児科学会は、舌小帯短縮症手術調査委員会を設け、その現状に関する調査を行った.本論文はその調査結果を報告し解説を加えるとともに、乳幼児の医療および保育に携わる専門分野の各位に、この問題の理解を広めることを目的とした. 舌小帯短縮症: 舌小帯センター（医療法人社団 井出歯科医院）. 調査方法および対象 平成11年8月から10月にかけ、舌小帯に関する臨床経験および舌小帯手術の適応等に関する質問用紙を郵送し、回収された回答およびコメントを検討した. 対象は小児科医93名(日本小児科学会役員24名、日本小児科医会役員69名)および日本小児耳鼻咽喉科学会会員100名である. 回答率は、小児科医において87/93(93%)であり、小児耳鼻咽喉科医において74/100(74%)であった.
2018年4月25日 小児外科 🔹舌小帯短縮症(ぜつしょうたいたんしゅくしょう)とは? 舌の裏側の真ん中で口の底に向かっているヒダ を 舌小帯(ぜつしょうたい) といいます. この ヒダが生まれつき短いこと があり,これを 舌小帯短縮症(ぜつしょうたいたんしゅくしょう) といいます. 🔹舌小帯短縮症で何が問題なのでしょうか? 舌小帯が短いために、 舌の運動が制限 され、 哺乳や摂食の障害、また言葉の障害がおきる場合があること です。 ただし、 舌小帯短縮症でもほとんどの赤ちゃんはうまく哺乳ができます し、 逆に、 哺乳に問題があるお子さんでも、舌小帯短縮症が原因と言えるのはほんの一部 といわれています。 また、 うまくしゃべることができないときにも、舌の先の動きが悪い機能性構音障害という病気の場合 もあります。 このように、 舌小帯短縮症が100%原因であると判定を下すことも難しい ので、 医師の間でも一定のコンセンサスが得られていないのが現状でもあります 。 お子さんごとに判断をして治療方針を決めていく必要があります。 🔹手術はどんな時に適応と考えるのでしょうか? ※当院の舌小体短縮症の治療方針についての記事もご参照ください※ 赤ちゃんにおいてミルクがうまく飲めていない場合 で、見た目の目安としては、 舌の先を上の歯の裏の歯肉に付けられない場合 や、 舌を出したときに舌の先の中央がハート形にくびれてしまう場合 は手術適応と考えます。 将来「あっかんべー」をしたときに、違和感が残る可能性がある場合 にも、 外来で治療がすむのであれば、少しだけでも切開をしておくことは意義がある のではと考えています。 うまく飲めているかどうかの判断は難しい場合もある ので、実際に お子さんを拝見 し、 また 家での哺乳の様子 を教えていただき、 手術ををするかどうかを考えていく必要 があります。 目安は、おっぱいを飲むのに時間がかかる、吐き出しやすい、空気ばかりのんでしまう。 🔹手術はどのような方法でしょうか? 局所麻酔をしたうえでハサミなどを用いて舌小帯を切ります. 舌小帯短縮症と手術（子供）│小児歯科.com. 外来で治療が可能です。 🔹対象年齢・時期 外来で行う場合 には、 生後2,3ヶ月までに行うことを推奨 しています。 遅くとも、 歯が生えてくる前の6~12ヶ月くらいまでが適応 と考えています。 外来で行うメリットは、全身麻酔が避けられること、 また、切開をした直後からミルクが上手に飲めるようになることです。 切る部分は粘膜なので、 切った後に縮んでまた短縮(癒着)してしまうことがあります 。 癒着しないように(再手術とならないように)、 自宅で舌をよく動かす練習 をしていただきます。 また、 程度が強いタイプ は、短縮を予防するために 特殊な形成術 を加えることもありますので、 入院での治療が必要 となります。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 小森 広嗣 小森こどもクリニック院長 日本小児外科学会 小児外科専門医 【医院名】 小森こどもクリニック 【住所】〒185-0011 東京都国分寺市本多2-3-3国分寺市商工会館4F 【電話番号】042-322-5585 【診療日・時間】 月~金9:00~12:00/14:00~18:00 土 9:00~13:00 【休診日】水・日・祝日 【予約サイト】 WEB予約 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
仁志田博司など: 舌小帯短縮症に対する手術的治療に関する現状調査とその結果.日本小誌. 2001; 105: 520-522. ABOUT ME
表面麻酔 2. 局所麻酔 3. ハサミで切開 4. 切開終了 5.
この合戦は、戦局でみると、前半は上杉軍、後半は武田軍に軍配が上がります。 領土の獲得という面で考えると、北信濃を手に入れることができたので、信玄の勝利でしょう。 しかし、合戦の勝者はといわれると、謙信に軍配が上がるという見方も根強いです。 その理由は、上杉軍の死者は、ほとんどが雑兵だったのに対し、武田軍は、指揮官である重臣をかなり失っているからです。 信玄の弟の武田信繁や山本勘助、諸角虎定、初鹿野源五郎ら名の知れた武将の多くが討ち死にしています。 武田家にとって、特に大きな損失は、やはり信玄の弟の 武田信繁 でしょう。 父・信虎が、信玄ではなく次男の彼に家督を譲ろうとしていたほどの人物で、信虎追放後、兄の信玄にも重用されてる、非常にバランス感覚のあった人格者でした。 武田の家臣、真田昌幸が息子に「信繁」の名をもらっていることからも、家臣にも相当敬われていたとわかります。 ちなみに、この 真田信繁 、大河ドラマにもなったあの 真田幸村 のことですよ。 一騎打ちは、本当にあったのか? 武田の本陣に先陣を切ってなだれ込んできた上杉謙信が、信玄に3大刀あびせ、受けた信玄の軍配には8つの傷がついていたという逸話の出所は、武田側の 「甲陽軍鑑」 です。 一方、上杉側の資料 「上杉家御年譜」 によると、信玄に切りつけたのは、謙信ではなく信玄を猛追した武将の 荒川伊豆守 だと書かれています。 どちらかというと、後者のほうが信憑性が高いかなと思えます。 上杉側の記録には、きちんと武将の名がありますね。「甲陽軍鑑」は、信玄の一騎打ちの相手が敵の大将であったほうが、威厳が保てると考えて謙信と記載したのかもしれません。 でも、真偽のほどはともかく、この一騎打ちはすごく華のある合戦の見せ場なので、ドラマとしては、是非とも大将同志の一騎打ちとして取り入れてほしいです。(*'▽') 【関連記事】 ↓
疾(はや)きこと風の如く、徐(しず)かなること林の如く、侵掠(しんりゃく)すること火の如く、動かざること山の如し――。 古代中国の兵法家・孫子の言葉を原点に、通称「風林火山」として知られるこのフレーズは甲斐の戦国大名・武田信玄の旗印として有名です。 信玄に関する物語は、井上靖の小説『風林火山』(1955)をはじめこれまで数多く語られてきました。何度も映画やドラマで再現されてきたので、見たことがあるという方も多いでしょう。 その中でも特に有名なのが、越後の戦国大名・上杉謙信と熾烈な戦いを繰り広げた「川中島の戦い」です。現代の歴史ファンを魅了してやまない両雄の戦いやその後の関係は、一体どのようなものだったのでしょうか。 川中島の戦いについて 川中島の戦いとは? 長野県長野市にある「八幡原史跡公園」には、武田信玄と上杉謙信の一騎打ちを模した銅像が建てられています。この土地は、1561年に二人が実際に対峙し、激しい戦いを繰り広げた場所。4度目の合戦のことで、これを含め1553年から1564年までの間に計5回の衝突があったと言われています。 なぜ川中島の戦いに発展したのか?
調査研究本部 丸山淳一 新型コロナの緊急事態宣言は解除されたが、感染は収まるどころか「第4波」への懸念が高まっている。この春に予定されていた全国各地のお祭りやイベントの多くが延期を余儀なくされ、2年続けて中止される催しもあるという。戦国武将、武田信玄(1521~73)の命日(4月12日)にあわせて開催される山梨の春の風物詩、甲府市の「信玄公祭り」も10月下旬に延期されることになった。 祭りの見ものは、信玄が越後(新潟県)の上杉謙信(1530~78)と激突した川中島の戦いに出陣する甲州軍団の武者行列だ。1600人の武者が目抜き通りを練り歩く武者行列は国内最大級とされ、なかなか見応えがある。今年は信玄の生誕500年にあたり、山梨県ではさまざまな関連イベントも予定されている。延期は残念だが、生誕500年の祭りは命日より、誕生日(11月3日)にあわせて行う方がふさわしいかもしれない。 一方の謙信の地元、越後・春日山(新潟県上越市)でも、毎年8月下旬に「 謙信公祭 ( けんしんこうさい) 」が開かれ、川中島に出陣する越後軍団の武者行列が披露される。ふたつの祭りが名前に「公」をつけて指揮官に敬意を表し、合戦に向かう武者行列をハイライトに据えるのは、ともに「勝者はこちら」と信じているからだろう。 勝者はどちら?