6cm(指1本分)の円筒を使って、そこ から内視鏡と手術器具を挿入し、モニター画面を見ながら手術を行うものです。従来の方法に比べて小さな皮膚切開で、さらに筋肉を傷めないので、患者さんへ の侵襲が少ない手術(低侵襲手術)と言えます。 ただし、テレビやモニターなどの画面は二次元の世界で、奥行きがわかりにくいという難点があります。そのため、内視鏡下手術は誰にでも行える手術ではなく、手術手技の習熟までにトレーニングを要します。 手術の傷跡 内視鏡下手術の提唱と同時に、米国では、内視鏡下手術で使用する1.
6cmほどの筒の中で手術器具を扱い、骨や筋組織を傷めずに手術をすることが可能でした。 そして、MEDの1. 6cmの筒から PELD/PLDは7mmほどの筒(針)になり、より安全面に考慮されています 。 【関連記事】 ★ ストレートネック(スマホ首)は精神的、身体的な不調に!? 簡単に続けられるストレッチで改善 ★ ストレートネック(スマホ首)の原因とは?正しい姿勢や対処法をご紹介 内視鏡手術による腰痛治療のメリットをご紹介 PELD/PLDの特徴は理解しても、他の手術と比較してどのようなメリットがあるのか知りたい方に向けて、この項目では、内視鏡手術のメリットをご紹介したいと思います。 ● 傷跡が小さく目だない 特徴の項目で述べられたように、PELD/PLDの良いところは、筒(針)の細さです。 MEDは、PELD/PLDと比較しても1.
6cmの切開で手術が可能です。 術後の注意点はどの手術にも共通していることです。普通に生活をしていても、スポーツや重労働をしても、再発率に明らかな差はありません。ですから、術後1か月程度は無理をしないようにしますが、それ以降は普通に生活しても構わないでしょう。 また、椎間板の変性にニコチンが影響していることがわかっています。喫煙者には、椎間板のさらなる悪化を防ぐためにも、タバコは控えた方が良いと説明しています。 よく患者さんから、「手術をしたら100%治りますか?」という質問を受けますが、残念ながら、ヘルニアの手術をしても100%よくなるものではありません。 ヘルニアを起こした椎間板は、変性した椎間板です。手術によってヘルニアは摘出できても、変性した椎間板を元に戻すことはできないのです。右のMRI 画像のように、変性した椎間板は黒くなって見えますが、手術をしても椎間板は黒いままです。ですから、2~3%の割合で再発することもありますし、椎間板 が傷んでクッションの役割がなくなっているので、腰痛も残ります。 この手術法は安全で低侵襲な手術であると私は考えていますが、どのような手術であっても、患者さんが手術について納得してのぞまなければ、高い満足度 は得られないと思います。手術を受けられる前には、主治医とよく相談してのぞむことをお勧めします。 藤田整形外科クリニック ホームページ
回 答 手術後 2~4日で退院される方が多いです。 ※ 入院期間は一般的な目安であり、個人差があります。 Q 02 保険適用ですか? 腰痛 椎間板ヘルニア日帰り内視鏡下手術｜品川区 御殿山整形外科. はい。MED、MELは保険適用でございます。 Q 03 入院・手術費はどれくらいですか? 保険適用で30%の自己負担率の場合、MED、MELともに4~6日入院で約25~30万円ほどでございます。また、高額療養費現物給付化制度が使えます。尚、個室を希望された場合は 室料差額料金 がかかります。 Q 04 診察を受けてから、どれくらいで手術を受けられますか? 当院へ受診され、診断・治療方針が決定された患者さんは、「通常1ヶ月以内」に手術が受けられます。全身麻酔で行いますので、その為の検査を行います。その結果、異常があった場合には精密検査などで手術が延びる、あるいはできないという可能性もございます。 Q 05 どの程度の手術まで出来るのでしょうか? 後方からの頚椎・胸椎、後方・側方からの腰椎は原則的に内視鏡下で行っています。術式はMED、MEL、ME-PLIF/TLIF、XLIFなどでございます。 当グループではホームページでの「患者さんの声」掲載を中止致しましたが、ご希望の方にはメールまたは郵送にて送付するサービスを行っております。詳細は「患者さんの声」ページをご覧ください。 「患者さんの声」ページへ移動する 手術までの流れ をご一読して頂き、整形外科外来にて 常勤医師 の診察をお受けください。
頚椎・腰椎疾患について 2021. 02. 22更新 院長監修記事 梅林 猛 東京脊椎クリニック院長/日本脳神経外科学会専門医/日本脊髄学会指導医 医療法人メディカルフロンティアでは脊椎手術に特化した医療施設( 東京脊椎クリニック)を運営しています。その施設の責任者である梅林猛医師監修の下、脊椎疾患や手術術式についても寄稿していきます。 【目次】 ■内視鏡を用いた手術"PELD/PED"について ■内視鏡手術による腰痛治療のメリットをご紹介 ■まとめ 椎間板ヘルニアになってしまった際に気になるのが手術についてではないでしょうか。 この記事では内視鏡を用いる椎間板ヘルニアの手術のひとつ、PELD/PED(ぺルド)についてご紹介したいと思います。 内視鏡を用いた手術"PELD/PED"について 内視鏡を用いた手術をご存じの方は多いと思いますが、椎間板ヘルニアと関わりの深いPELD/PEDという単語はご存じでしょうか?
当院では腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症に対し、内視鏡による脊椎手術(PED)を施行しております。 内視鏡を用いる利点として、以下の4つが上げられます。 1. 1~2cm程度の小さな傷 2. 日帰り手術が可能 3. 手術侵襲が低く、より早い運動復帰や復職が可能 4. 小さな防水性のパッドを当てるだけで傷の被覆が可能となり、術後1~2日目でシャワー浴が可能 内視鏡システム 当院で用いる内視鏡は直径8mmの細長い筒型です。 脊椎内部に挿入して用います。 左のような鮮明な画像を得るごとが可能です。 椎間板が突出して神経を圧迫している場合には、パンチでつまんで取り出します。 代表的な手術適応 ・腰椎椎間板ヘルニア ・腰椎椎間板障害 ・腰部脊柱管狭窄症 腰椎椎間板ヘルニアの内視鏡下手術(PED・PELD) 腰椎椎間板ヘルニアは、腰痛の原因として最も多くみらえる疾患です。 腰にある椎体(骨)と椎体の間にある椎間板(軟骨)の一部(髄核)が飛び出すことで神経を圧迫し、ぎっくり腰のような激しい痛みや、下半身のしびれを伴います。 従来の腰椎椎間板ヘルニアの手術は、全身麻酔をし腰椎を中心に4~7cmの皮膚を切開し、筋肉を大きく切り、ヘルニア塊を摘出。手術後3か月程度コルセットを使用し、1ヵ月ほどリハビリ治療が必要でしたが、 医療の進歩により内視鏡手術(内視鏡下手術)による切除が可能となりました。これにより腰椎を中心に0. 6~1cmの皮膚を切開しヘルニア塊を摘出できるようになりました。 また術後の負担もほとんどなくなったため、当院では日帰り手術をおこなっております。 この内視鏡下ヘルニア摘出術の平均的な治療費は、3割負担の方で約10万円~12万円程度となります。 髄核摘出術の模式図 X線透視を見ながら 内視鏡の差入位置を決める 内視鏡で内部を見ながら 髄核組織を切断 術後、背中の外観 腰椎MRI 矢状面 ご注意 前述の内視鏡手術が適応となり得る疾患であっても,全てにおいて内視鏡を用いた治療が可能なわけではありません。治療方法は,病名の他にご本人の健康状態や安全性なども考慮させていただき,ご本人に最も適すると考えられる手術法をお勧めします。 当院では原則として日帰り手術を承ります。ただし、入院が必要な場合や、入院をご希望の方には、当院提携病院をご紹介差し上げます。当院の内視鏡器具を搬入し、当院院長が手術を担当いたします。 脊椎内視鏡手術の手順 内視鏡脊椎手術は、基本的に以下の要領で行います。 1.
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